Desensibiliseerivad ravimid (allergiavastased, antihistamiinikumid) on ravimid, mida on kasutatud allergiliste seisundite raviks. Selliste ravimite toimemehhanism avaldub H1-histamiini retseptorite blokeerimises. Järelikult pärsib histamiini – peamise aine-vahendaja, mis tagab enamiku allergiliste ilmingute esinemise – mõju.
Histamiin tuvastati loomsetest kudedest 1907. aastal ja 1936. aastal avastati esimesed ravimid, mis pärssisid selle aine toimet. Korduvad uuringud väidavad, et see põhjustab tüüpilisi allergianähte oma mõju kaudu hingamisteede, naha ja silmade histamiini retseptoritele ning antihistamiinikumid võivad seda reaktsiooni maha suruda.
Desensibiliseerivate ravimite klassifikatsioon erinevat tüüpi allergiate toimemehhanismi järgi:
• Ravimid, mis mõjutavad kohest tüüpi allergilist reaktsiooni.
• Ravimid, mis mõjutavad hilinenud allergilisi reaktsioone.
Vahetuid allergilisi reaktsioone mõjutavad ravimid
1. Vahendid, mis pärsivad allergiliste vahendajate vabanemist silelihas- ja basofiilsetest rakkudest, samal ajal kui täheldatakse allergilise reaktsiooni tsütotoksilise kaskaadi pärssimist:
• β1-agonistid;
• glükokortikoid;
• Spasmolüütiline müotroopne toime.
2. Rakumembraani stabilisaatorid.
3. Rakkude H1-histamiini retseptorite blokaatorid.
4. Desensibiliseeriv.
5. Täiendavad süsteemi inhibiitorid.
Ravimid hilinenud allergiliste reaktsioonide jaoks
1. MSPVA-d.
2. Glükokortikoid.
3. Tsütostaatiline.
Allergia patogeenid
Allergiate patogeneetilises arengus mängib tohutut rolli histamiin, mis sünteesitakse histidiinist ja ladestub organismi sidekoe (sh vere) basofiilidesse (nuumrakkudesse), trombotsüütidesse, eosinofiilidesse, lümfotsüütidesse ja biovedelikesse. Histamiin on rakkudes inaktiivses faasis kombinatsioonis valkude ja polüsahhariididega. See vabaneb mehaanilise raku defekti, immuunreaktsioonide, kemikaalide ja ravimite mõjul. Selle inaktiveerimine toimub limaskestade histaminaasi abil. Aktiveerides H1 retseptoreid, ergastab see membraani fosfolipiide. Keemiliste reaktsioonide tõttu tekivad tingimused, mis aitavad kaasa Ca tungimisele rakku, viimane mõjub silelihaste kontraktsioonile.
H2-histamiini retseptoritele toimides aktiveerib histamiin adenülaattsüklaasi ja suurendab raku cAMP tootmist, mis põhjustab mao limaskesta sekretsiooni suurenemist. Seega kasutatakse HCl sekretsiooni vähendamiseks mõningaid desensibiliseerivaid aineid.
Histamiin põhjustab kapillaaride laienemist, suurendab veresoonte seinte läbilaskvust, tursereaktsioon, plasmamahu vähenemine, mis põhjustab vere paksenemist, rõhu langust arterites, veresoonte sileduse vähenemist. bronhide lihaskiht H1-histamiini retseptorite ärrituse tõttu; suurenenud adrenaliini vabanemine, südame löögisageduse tõus.
Kapillaarseina endoteeli H1 retseptoritele toimides vabastab histamiin prostatsükliini, mis aitab kaasa väikeste veresoonte (eriti veenulite) valendiku laienemisele, vere ladestumisele neisse ja mahu vähenemisele. ringlevast verest, tagab see plasma, valkude ja vererakkude vabanemise läbi laienenud interendoteliaalse seina ruumi.
20. sajandi viiekümnendatest aastatest. ja siiani on desensibiliseerivaid ravimeid korduv alt muudetud. Teadlastel õnnestus luua uusi ravimeid, millel on väiksem kõrv altoimete loetelu ja suurem efektiivsus. Praeguses etapis on allergiavastastel ravimitel kolm peamist rühma: esimene, teine ja kolmas põlvkond.
Esimese põlvkonna desensibiliseerivad ravimid
1. põlvkonna desensibilisaatorid läbivad kergesti hematoentsefaalbarjääri (BBB) ja seonduvad kortikaalsete histamiini retseptoritegaaju. Sel viisil aitavad desensibilisaatorid rahustavat toimet nii kerge unisuse kui ka terve une näol. Esimese põlvkonna ravimid mõjutavad lisaks aju psühhomotoorseid reaktsioone. Samal põhjusel on nende kasutamine erinevates patsiendirühmades piiratud.
Täiendav negatiivne punkt on ka konkureerimine atsetüülkoliiniga, sest need ravimid võivad interakteeruda muskariinsete närvilõpmetega, nagu atsetüülkoliiniga. Seega põhjustavad need ravimid lisaks rahustavale toimele suukuivust, kõhukinnisust ja tahhükardiat.
1. põlvkonna desensibilisaatorid on hoolik alt välja kirjutatud glaukoomi, haavandite, südamehaiguste ja kombinatsioonis diabeedivastaste ja psühhotroopsete ravimitega. Võimaliku sõltuvuse tõttu ei soovitata neid kasutada kauem kui kümme päeva.
2. põlvkonna desensibilisaatorid
Neil ravimitel on väga kõrge afiinsus histamiini retseptorite suhtes, samuti on neil selektiivne omadus, kuid need ei mõjuta muskariini retseptoreid. Lisaks iseloomustab neid madal tungimine läbi BBB ja need ei tekita sõltuvust, ei avalda rahustavat toimet (mõnikord võib mõnel patsiendil tekkida kerge unisus).
Pärast nende ravimite võtmise lõpetamist võib tervendav toime püsida 7 päeva.
Mõnel on põletikuvastane, kardiotooniline toime. Viimane puudus nõuab südame-veresoonkonna aktiivsuse kontrolli.süsteem nende vastuvõtmise ajal.
3. (uue) põlvkonna desensibilisaatorid
Uue põlvkonna desensibiliseerivaid ravimeid iseloomustab suur selektiivsus histamiini retseptorite suhtes. Need ei põhjusta sedatsiooni ega mõjuta südame ja veresoonte tööd.
Nende ravimite kasutamine on end õigustanud pikaajalises allergiavastases ravis – allergilise riniidi, rinokonjunktiviidi, urtikaaria, dermatiidi ravis.
Sensibiliseerivad ravimid lastele
H1-blokaatorite gruppi kuuluvad allergiavastased ravimid ehk desensibiliseerivad ravimid on ravimid, mis on ette nähtud igasuguste allergiliste reaktsioonide raviks lapse organismis. Selles rühmas eristatakse ravimeid:
• I põlvkond.
• II põlvkond.
• III põlvkond.
Narkootikumid lastele – I põlvkond
Mis on desensibiliseerivad ravimid? Need on loetletud allpool:
• "Fenistil" - soovitatav üle ühe kuu vanustele lastele tilkade kujul.
• Difenhüdramiin – üle seitsme kuu vana.
• "Suprastin" - üle ühe aasta vana. Kuni aasta on ette nähtud eranditult süstide vormis ja eranditult arsti meditsiinilise järelevalve all.
• "Fenkarol" – üle kolme aasta vana.
• "Diazolin" – üle kahe aasta vana.
• "Clemastin" - vanem kui kuus aastat, pärast 12 kuud. siirupi ja süstide kujul.
• "Tavegil" - vanem kui kuus aastat, pärast 12 kuud. siirupi ja süstide kujul.
Narkootikumid lastele – II põlvkond
Seda tüüpi kõige levinumad desensibiliseerivad ravimid on:
• Zyrtec on üle kuue kuu vana tilga kujul ja üle kuue aasta vana tableti kujul.
• Claritin on üle kahe aasta vana.
• Erius – üle ühe aasta vana siirupina ja üle kaheteistkümne aasta vana tableti kujul.
Narkootikumid lastele – III põlvkond
Seda tüüpi sensibiliseerivad ravimid on järgmised:
• Astemizol – üle kahe aasta vana.
• "Terfenadiin" – üle kolme aasta suspensioonina ja üle kuue aasta tableti kujul.
Loodame, et see artikkel aitab teil orienteeruda ja teha õige valiku lapse keha (ja mitte ainult) allergiavastaste ravimite valimisel. Siiski tuleb märkida, et enne selliste ravimite kasutamist tuleb kindlasti lugeda juhiseid, tänu millele saate tegeleda küsimusega: "Densibiliseerivad ravimid - mis see on?". Samuti peaksite pöörduma arsti poole.
