Majutus on organismi või elundi võime kohaneda mis tahes oludega.
Akommodatsiooni mõistet kasutatakse reeglina visuaalse oftalmoloogilise süsteemi dioptrivõime patoloogiate kajastamiseks, st selleks, et täpselt määrata objektid, mida märgatakse näost erinevatel kaugustel. Tegelikult näete tänu silma akommodatsioonile selgelt objekte, mis asuvad mõne sammu kaugusel, aga ka kaugemal. Akommodatsiooni halvatus viib selle adaptiivse mehhanismi patoloogiani. Haigus ilmneb siis, kui suhe närvi, lihase ja läätse vahel katkeb ning närviimpulsi ülekandmine aju keskmesse on häiritud.
Põhjused
Üldiselt aktsepteeritakse, et haigust kutsub esile psühho-emotsionaalne ülepinge. Eksperdid uurivad seost diabeedi sümptomite ilmnemise ja ainevahetushäirete vahel. Lühiajalist paralüütilist toimet saab jälgida pärast ägedat alkoholimürgistust. Kroonilise alkoholismiga patsientidel kakssilmad on mõjutatud sümmeetriliselt. Täiskasvanute ja laste majutuse halvatuse peamiste põhjuste loetelu sisaldab:
- Nakkushaigused. Botulismi toksilise toime tõttu erutatud botulismi üheks ilminguks muutub sageli majutuskoha liikumatus. Kahepoolset hävingut leitakse ka difteeria, süüfilise ja gripiga patsientidel.
- Küklopleegia kasutamine. Mööduvad sümptomid tekivad M-antikolinergiliste ravimite (atropiini) tilgutamisel konjunktiivisiinusesse. Sellesse kategooriasse kuuluvate ainete sagedane kasutamine võib põhjustada pupillide muutumatut laienemist.
- Traumaatilised defektid. Märkide esinemine on kombineeritud tsiliaarse lihase otsese või kaudse traumaatilise defektiga traumaatilise ajukahjustuse korral. Häire on sageli tingitud silma muljumisest.
- Ajuhaigused. Püsiv nägemishäire viitab ilmselt ajumoodustiste tekkele (fibroidid, atematoos, abstsess). Mööduva halvatuse sümptomid on omased meningiidile või meningoentsefaliidile.
- Iatrogeenne invasioon. See ilmneb tsiliaarnärvide defekti olemasolust võrkkesta laserkoagulatsiooni protsessis. Käivitav tegur on tsiliaarse lihase laser- või elektriline stimulatsioon. Erandjuhtudel on liikumatus kohaliku baroteraapia komplikatsiooniks.
Vanusega vähenevad kõikvõimalikud kehafunktsioonid. Nad puudutavad ka silmamuna. See pakseneb ja kaobläätse paindlikkus, mis viib veelgi akommodatsiooni lagunemiseni. Muuhulgas aju terviklikkuse ja koljupõhja hävimisel on suur mõju haiguse tekkele.
Riskitegurid
Tsüklopleegia tekkeks on ka riskitingimused:
- diabeet;
- üldine vähenenud kohanemisvõime;
- erinevad silmavigastused;
- aju või tsiliaarpiirkonna talitlushäired traumaatilise ajukahjustuse korral;
- alkoholism;
- kardioskleroos hulgi;
- Parkinsoni tõbi.
Farmakoloogias on aktiivseid aineid, mis põhjustavad majutuse halvatust. Sellesse loendisse kuulusid: atropiin, amfetamiin, elivel, antasoliin, belladonna, beetametasoon, vinkristiin, deksametasoon, difenhüdramiin, difenüülpüraliin, ditsüklomiin, kapoteen, finlepsiin, rivtagiil, naprokseen, oksasepaam, tema, pentasotsiin, cimetasopoliid, tsemetasopoliid jne.
Sümptomid
Rikkumine edeneb äged alt või alaäged alt. Patsiendid seostavad akommodatsioonihalvatuse sümptomite ilmnemist sageli stressi, nakkushaiguste või silmatilkade kasutamisega.
Kaebatakse lähinägemise muutuse üle, harvem kaebatakse kaugelenägemise üle. Silmaarsti külastamise teguriks on võimetus teha tavalist visuaalset tööd piisav alt lähed alt, keskenduda ühele objektile.
Patsiendid näitavad selgelt majutuse halvatuse ja spasmi esimeste nähtude tekkimise aega. Sagedamini nägemineväheneb sümmeetriliselt, kuid kirjeldatakse ka ühepoolsete kahjustuste episoode. Haigusel on eelsoodumus korduvale käigule. Kui teguriks saab ajukahjustus, domineerivad üldises kliinilises pildis meningeaalsed sümptomid, mis väljenduvad iivelduse, kontrollimatu oksendamise ja tugeva peavaluna.
Laste areng
Noorukitel moodustub stabiilne majutushalvatus vanuses 7–15 aastat. Seda provotseerivad sageli:
- stressirohke keskkond;
- kuhjuva iseloomuga äge haigus;
- atropiini diagnostiline tilgutamine.
Tihti on tegemist patsientidega, kellel on diagnoositud multifunktsionaalsed kesknärvisüsteemi häired.
Põhifunktsioonid
Patsiendid kurdavad tavaliselt haiguse teatud ilmingute üle. Nende hulka kuuluvad:
- suutmatus teksti tajuda;
- pupillide laienemine (visuaalselt tajutav);
- saamatus pealdist välja lugeda (pea kallutamisel);
- pigistab automaatselt silmi, kui vaatab kaugeid objekte;
- püsiv silmade punetus, silmade kissitamine;
- kaugnägemise halvenemine (mõnel juhul);
- soov hõõruda silma.
Patoloogiat esilekutsuvad haigused
Arstipraktikas peetakse nägemispatoloogiaid, keskendumishäireid, majutuspatoloogiaid järgmiste kahjustuste esmasteks tunnusteks:
- B-tüüpi botulism. Kesknärvisüsteemi kahjustusega seotud raske toksiline-nakkuslik haigus.
- Adi sündroom. Neuroloogiline häire, mida iseloomustab ühtlaselt laienenud pupill. 50% patsientidest, kellel on Adie sündroom, tekib astigmatism ripslihaste tsoonide pareesi tõttu.
Mis haigus see on?
See haigus on häire, mille korral ei ole refraktsioonipatoloogiate tõttu võimalik ajutiselt muuta silmamuna visuaalset asetust. Meditsiinilised ilmingud hõlmavad nägemisteravuse vähenemist lähedal, nägemise kõrge asteenilisust, raskusi pilgu keskendumisel lähedal asuvate objektide vaatamisel.
Diagnoos põhineb arvuti refraktomeetrial, visomeetrial, silma kohanemisvõime analüüsil. Ravis võib kasutada kolinomimeetikume või α-adrenergilisi antagoniste. Kui pupilli sulgurlihas või tsiliaarlihas on vigastatud, on näidustatud kirurgiline ravi.
Pathogenees
Akommodatsioonihalvatus tekib ripslihase ja pupilli sulgurlihase otsese või kaudse kahjustuse tõttu. Neid kahte tekstuuri innerveerivad spetsiifilised tsiliaarpiirkonna närvikiud.
See seletab asjaolu, et binokulaarne häire fikseeritakse väliselt terve silmamunaga. Monokulaarse vaatega jälgitakse akommodatiivset düsfunktsiooni, mida nimetatakse ka "majutuse ebavõrdsuseks". Selle väljanägemise tegur on ripslihase või pupilli sulgurlihase otsene kahjustus.
Diagnoos
Diagnoos põhinebanamneesi, erapooletu uurimise ja instrumentaalmeetodite tulemuste kohta. Visuaalselt tuvastatakse õpilaste arvu ühe- või kahepoolne suurenemine. Mehaanilise toimega tsiliaarsele lihasele on märgatavad subkonjunktiivi hemorraagia allikad.
Muid modifikatsioone oftalmoloogilise õuna eesmise sektori servas ei tuvastata mingil viisil. Tüüpilised diagnostikameetodid on:
- Arvuti refraktomeetria. Meditsiinilise refraktsiooni emmetroopne või hüpermetroopne tüüp on eelnev alt kindlaks määratud. Hüpermetroopia korral registreeritakse erinevat tüüpi telgede mittevastavus.
- Visomeetria. Korrektsiooni läbiviimisel muutub kaugnägemise teravus suuremaks, üliharva - väheneb. Kinnitatud vähenemine peaaegu kuni 0,1 dioptrini. ja nii edasi. Kumerate prillide täiendava kasutamisega paraneb nägemine.
- Majutuskoha määratlus. Kasutatakse tavalisi negatiivsete ja positiivsete läätsede komplekte. Oftalmilise õuna kohanemisvõimaluse suuruse uurimine osutus ebareaalseks, kuna selge nägemise lähim punkt on ühendatud järgmisega.
- Diferentsiaalkontroll viiakse läbi majutuse ja presbüoopia mahasurumisega. Majutusvõime nõrkuse korral ei suuda patsiendid selgelt märkida esimeste märkide ilmnemise lühiajalisi piire, halvatuse korral on iseloomulik terav ilming. Presbüoopia korral arenevad meditsiinilised ilmingud täiskasvanueas. Nende selgesõnalisus koguneb aja jooksul, mis on halvatuse puhul ebatavaline.
Ravi
Võttes arvesse selle nägemispatoloogia eeldusi, võib akommodatsioonihalvatuse ravi minna palju kaugemale tavapärase oftalmoloogia piiridest.
Arstid räägivad tavaliselt ühe või teise teraapia ebapiisavusest ravimite põhjustatud halvatuse korral. Kui kõrvaldate teatud aine puudumise, taastub lähinägemine iseenesest.
Kui pärast täiskasvanute akommodatsioonispasmi eemaldamist (mida diagnoosivad ja juhivad õige profiiliga arstid) jääb liikumatus püsima, siis määravad silmaarstid kaugnägemise korrigeerimiseks läätsed (pluss dioptritega).
Kirurgiline ravi - lasernägemise korrigeerimine (muutes sarvkesta kõverust laseriga), on näidustatud silma murdumise patoloogia korral: lühinägelikkus, hüpermetroopia, aberratsioon ja presbüoopia (vanusega seotud kaugnägelikkus). Majutushalvatus ei ole kuidagi loetletud.
