Klebsiella infektsioon on üks levinumaid haigusi, millel on lai kliiniline pilt kergetest sümptomitest septiliste ilminguteni. Mikroorganism kuulub tinglikult patogeensete mikroorganismide kategooriasse, st mikroorganismid, mis võivad limaskestadel elada, põhjustamata patoloogiat.
Klebsiella uriinis, väljaheites või muudes kehavedelikes on oluline diagnostiline tegur, mis nõuab täielikku uurimist ja raviskeemi.
Milline mikroorganism?
Klebsiella on enterobakterite esindaja, mis on osa inimese soolestiku mikrofloorast. Sellel on järgmised funktsioonid:
- gramnegatiivne varras;
- väike;
- parandatud;
- asub üksikult, paarikaupa või ketina;
- anaeroobne (paljuneb hapniku puudumisel, kuid suudab sellega eladastock);
- on võime kapseldada, et taluda ebasoodsaid tingimusi.
Välimuse poolest eristuvad Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich pulk, Abel-Lavenberg pulk, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol. Kõige sagedamini on keha lüüasaamisega seotud kaks esimest tüüpi baktereid.
Haiguse põhjused
Haigestunud inimesest saab haiguse leviku allikas. Patoloogia võib ilmneda kopsude põletikuliste protsesside kujul. Sellisel juhul satuvad bakterid kehasse sissehingatava saastunud õhuga rääkides, köhides, aevastades. Fekaal-suu kaudu nakatumise tee on tüüpiline patoloogiliste tüvede sisenemiseks seedetrakti. See juhtub pesemata käte ja toidu kaudu.
Järgmistel elanikkonnarühmadel on suurem risk haigestuda:
- lapsed sünnist ja väikelapsed;
- vanemad inimesed;
- krooniliste patoloogiatega patsiendid;
- siirdamise patsiendid ajaloos;
- kannatab kroonilist alkoholismi, uimastisõltuvust.
Klebsiella võib pärast allaneelamist ohutu tüvena eksisteerida pikka aega. Kuid on mitmeid provokatiivseid tegureid, mis põhjustavad bakterite üleminekut patoloogiliseks seisundiks aktiivse kasvu ja paljunemise kaudu:
- madal immuunkaitse (HIV-nakkus, enneaegsus, organismi nõrgenemine pärast nakkushaigust);
- ebasanitaarsed tingimused jahügieenistandardite rikkumine – pesemata käed, loomakarvad ja isegi rinnapiim võivad põhjustada Klebsiella leidmist uriinis;
- antibakteriaalsete ainete pikaajaline kasutamine;
- hingamisteede viirusinfektsioonid;
- süsteemsed patoloogiad (nt suhkurtõbi);
- halvad harjumused (narkomaania, alkoholism).
Pneumoonia
Sõltuv alt mikroorganismi sisenemisviisist esineb erinevate süsteemide kahjustusi: hingamisteede, urogenitaalsüsteemi, vereringe, seedetrakti, nina ja ülemiste hingamisteede kahjustusi. Patsiendid on mures järsu temperatuuri tõusu, nõrkuse, suurenenud higistamise, külmavärinate pärast. Ilmub kuiv köha, mis hiljem muutub märjaks, voolus on vere- ja mädatriibud. Röga on mäda lõhna, õhupuudus ilmneb isegi puhkeolekus. Röntgenpildil on näha erineva suurusega infiltraate, mis võivad olla üksikud või üksteisega ühineda. Õigeaegse ravi puudumine viib nakkusprotsessi üldistamiseni koos teiste organite (aju, maksa, neerude) kahjustusega.
Nii avaldub Klebsiella. Kopsupõletikku uriinis saab tuvastada, kui see siseneb vereringesse urogenitaalsüsteemi organitesse.
Rinoskleroom ja ülemiste hingamisteede haigused
Limaskestadele tekivad granuloomid, milles paiknevad bakterid. Patsient kaebab pideva ülekoormuse üle, mida vasokonstriktoriravimid ei leevenda. Ninaõõnde ilmuvad kärnad, mis eraldavad eemaldamisel haisvat lõhna ja verejooksu.
Hiljem limaskest atroofeerub, inimene lakkab piisav alt lõhnu tajumast. Moodustub väike kogus viskoosset paksu röga, mida on raske läbida. Kaasneb tüki tunne kurgus, higistamine, madal palavik.
Seedetrakti infektsioon
Haigust põhjustavad kõige sagedamini kahte tüüpi pulgad: Klebsiella kopsupõletik ja oksütoka. Sõltuv alt bakterite lokaliseerimisest võib areneda gastriit, enterokoliit, enteriit. Patsiendil on järgmised infektsiooni sümptomid:
- kõhuvalu;
- kõrvetised;
- iiveldus ja oksendamine;
- isupuudus;
- nõrkus;
- kõrge kehatemperatuur;
- lahtine sagedane väljaheide, millel on veri, lima, rohelised laigud, mäda lõhn.
Klebsiella oxytoca esinemine uriinis, nagu ka kopsupõletiku bakter, määratakse infektsiooni taustal tõusva või hematogeense tee kaudu. See on tüüpiline vastsündinutele ja imikutele, aga ka vanematele inimestele, kes meditsiinilistel põhjustel ei saa end teenindada.
Kuseteede kahjustus
Klebsiella lapse või täiskasvanu uriinis võib rääkida ka kuseteede ja reproduktiivsüsteemi esmasest infektsioonist. Haigus võib esineda ägeda või kroonilise püelonefriidi, põiepõletiku, eesnäärme põletiku kujul. Infektsiooni kliinilised ilmingud ei erine spetsiifilisuse poolest, seetõttu on nende jaoks vaja korralikult läbi viidud diferentsiaaldiagnostikat.
Klebsiella põiepõletikku iseloomustavad:
- suurenenud valulik urineerimine;
- Sügelus- ja põletustunne;
- uriin muutub häguseks, tilgub, võib sisaldada verd;
- subfebriilne seisund;
- iiveldus;
- Klebsiella uriinis määratud bakterioloogilise uurimismeetodiga.
Püelonefriit avaldub järgmiselt:
- kõrge kehatemperatuur;
- valutav valu nimmepiirkonnas;
- düsuuria, millega kaasneb valulikkus;
- düspeptilised ilmingud iivelduse ja oksendamise kujul;
- organismi mürgistuse tunnused;
- Klebsiella uriinis määratud bakterioloogilise uurimismeetodiga.
Prostatiidi sümptomid:
- düsuuria;
- Tunne, et põis on pidev alt täis;
- valu kubemes ja kõhus;
- seksuaalfunktsiooni häired;
- närvilisus, depressioon;
- Klebsiella uriinis tuvastati bakterioloogiliselt.
Infektsiooni tunnused rasedatel
Rasedate naiste kopsukoe nakatumisel on lootele tõsised tagajärjed, kuna bakterid kipuvad moodustama infiltraate, mis hiljem asenduvad sidekoega. Selline protsess ei vähenda mitte ainult ema, vaid ka lapse hapniku hulka.
Kuidas Klebsiellat ravitakse? Kopsupõletik uriinis raseduse ajal nõuab antibakteriaalsete ainete kasutamist ja edasiembrüogeneesi varases staadiumis, see on täis kaasasündinud anomaaliate ja mutatsioonide arengut. Selliste patoloogiate tekke riski vähendamiseks määratakse rasedatele antibiootikumide asemel bakteriofaagid. Need on tõhusad ka Klebsiella vastu, kuid on lapse kehale vähem traumeerivad.
Vastsündinute ja imikute nakatumine
See haigus on tüüpiline enneaegsetele imikutele, kellel on kesknärvisüsteemi ja lihasaparaadi kahjustuse sümptomid. Gramnegatiivsed vardad võivad mõjutada mis tahes organeid kuni veremürgistuse tekkeni. Raske toksikoosi taustal võivad vastsündinud 2-3 päeva jooksul alates haiguse ilmingute algusest kaotada oma niigi väikesest kaalust kuni 0,5 kg. Nahk muutub halliks akrotsüanoosi tunnustega. Ilmub järgmine kliinik:
- kramplikud krambid;
- kõrge kehatemperatuur;
- hemodünaamilised häired;
- südamelihase kahjustus;
- atsidoos.
Klebsiella imiku ja vastsündinu uriinis võib ilmneda selle allaneelamise tõttu hematogeense või tõusva tee kaudu, kui kuseelundid puutuvad kokku väljaheitega.
Klebsiella määramise meetodid uriinis
Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:
- Bakterioskoopia – kandke materjal Petri tassile, viige läbi Grami värvimine.
- Bakterioloogiline meetod - materjal külvatakse toitekeskkonnale ja hinnatakse mikroorganismide kasvukiirust.
- Seroloogiline meetod – määrake antikehade olemasolu ja tase seerumispatsiendi veri haiguse tekitajale.
- Üldised kliinilised testid, koprogramm, instrumentaalsed meetodid.
Teraapia omadused
Klebsiella esinemine uriinis, mille ravi peaks olema õigeaegne ja kõikehõlmav, nõuab etiotroopse, patogeneetilise ja sündroomijärgse ravi määramist. Haiguse kerged ilmingud võimaldavad ambulatoorset ravi, muudel juhtudel on vajalik haiglaravi nakkushaiguste osakonda.
Ambulatoorseks teraapiaks kasutamiseks:
- Probiootikumid – normaalset mikrofloorat taastavad ravimid. Esindajad - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Aktsepteeritud 10–14 päeva.
- Bakteriofaage võib kasutada alates sünnist. Annuse valib arst sõltuv alt patsiendi vanusest.
Sellise raviskeemi põhimõtet kasutatakse ka juhul, kui raseduse ajal avastatakse uriinis Klebsiella.
Noorukieas lapsed ja raskete haigustega inimesed vajavad kohustuslikku haiglaravi. Sellistel juhtudel määratakse antibakteriaalsed ained koos patogeenide ravimite tundlikkuse kohustusliku määramisega. Sõltuv alt vanusest valitakse järgmised antibiootikumide rühmad:
- penitsilliinid - "Ampitsilliin", "Ampioks";
- aminoglükosiidid – "streptomütsiin", "monomütsiin";
- tsefalosporiinid – "tsefotaksiim", "tseftriaksoon";
- tetratsükliinid -"Tetraolean", "Tetratsükliin";
- fluorokinoloonid – tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin.
Patogeneetiline ravi eeldab palavikualandajate, detoksifitseerivate ravimite ja ka rehüdratatsioonivahendite kasutamist. Spetsialist võib välja kirjutada oksendamisvastaseid ja rögalahtistavaid ravimeid, taimseid preparaate. Klebsiella nakkuse vältimiseks ei ole vaktsiini välja töötatud. Ennetavad meetmed on laste hügieeniline harimine, immuunsuse tugevdamine ja krooniliste infektsioonikollete õigeaegne ravi organismis.
