Hambaravi on hambaravi üks keerulisemaid protseduure, millega meditsiinis tegeleb spetsiaalne haru – endodontia. Selle protseduuri eesmärk on ravida hamba sisemist piirkonda ja silma eest varjatud juurekanaleid, mis on hõivatud pulpiga, st pehmet kude, mis sisaldab närvikiude koos vere- ja lümfisoontega, samuti sidekudesid.
Kuidas neid koheldakse?
Hambajuureravi hõlmab juurekanalitest pulbi eemaldamist ja põhjalikku täitmist. Lisaks võib hambakanalitesse tungimise vajaduse tingida parodontiidi olemasolu (see on põletikuline protsess, mis mõjutab hambajuurte ülemise piirkonna lähedal asuvat luukudet). Seda haigusseisundit iseloomustatakse siis, kui hambakanal on põletikuline koos terava valuga, mis tekib iseenesest, mitte vastusena mingile stiimulile.
Eksam
Hambaravi kanali kontroll tugineb samaletehakse proteesimise ettevalmistamisel. Põlishamba kasutusiga pärast teraapiat sõltub suuresti kanalitäite põhikvaliteedist. Juhul, kui näiteks krooni vahetatakse ja vajadusel ümber tehakse, võib ebapiisav alt paranenud kanal viia hamba väljalangemiseni.
Ravirežiim
Kaasaegne juureravi hõlmab erinevate meetodite valikut. Tõsi, igaüks neist pole täielik ilma arsti poolt kasutamata kummitammita, mis tagab täiusliku ohutuse ja steriilsuse. Ja täidise kontrollimiseks pärast hambakanali ravi tehakse röntgen. Tüüpiline juureravi skeem näeb välja umbes selline:
- Hamba kanalite puhastamine.
- Kanalite moodustamine ja laiendamine.
- Hambajuureravi.
- Täitmine.
Räägime nüüd üksikasjalikult ravi etappidest.
Ravi etapid
Kõigi juureravi etappidega kaasneb tavaliselt anesteesia. Pärast viljalihakambri puhastamist täidetakse see kanalitega ravimiga. Pärast seda taastatakse hammas (kasutatakse komposiiti koos keraamilise kattekihiga) või paigaldatakse kroon. Ravi ja täidise protseduuri võib õigustatult võrrelda mikrokirurgia sooritamisega. Lõikus tehakse ju väikesele alale ja samas tehakse kõike arsti jaoks üsna kehva vaatega, mis nõuab hambaarstilt kõrget professionaalsust ja täpsust.
Aga hästi teostatudendodontiline ravi (ehk juureravi) aitab säilitada ja samas reaalselt säästa ka tugev alt kahjustatud hambaid ning lisaks ennetab luu- ja pehmete kudede haigusi. Juureravi võib olla esmane või sekundaarne. Sekundaarne tehakse endodontia rasketel juhtudel või vahetult pärast ebaõnnestunud esimest sekkumist.
Teraapia planeerimine
Pärast hambakanali seisundi uurimist peab arst koostama põhilise raviplaani ja otsustama meetodite valiku. Probleemsete kanaliteni jõudmiseks peab arst avama pulbikambri, vabastades tee instrumentidele. Järgmisena eemaldatakse lagunemissaadustega paberimassid. Järgmine samm on kanali pikkuse määramine koos selle täitmise ettevalmistamisega. Selle ülesandega aitab toime tulla röntgen või spetsiaalse seadme, mida nimetatakse tipulokaatoriks, kasutamine.
Pärast viljaliha eemaldamist ei suuda keha enam toime tulla kanalite taskutes elavate mikroskoopiliste organismidega. Sellega seoses on uue põletikulise protsessi vältimiseks oluline, et tühimikud ei jääks. Lõppude lõpuks on lihts alt võimatu kõiki organisme kanalitest täielikult eemaldada, kuid saate vältida nende uute probleemide tekitamist.
Seega on pädev täitmine eriti oluline hetk. Selleks kasutatakse kõvenevaid materjale koos mittekõvastuvate ja tahkete elementidega. Täiteainel on reeglina keeruline ülesannete komplekt. Ta peab blokeerimakanal, olema vastupidav ega põhjusta ärritust. Lisaks peab see olema röntgenikiirgust läbilaskev.
Materjalid
Täidise materjali valib reeglina arst. Kuna ainult spetsialist teab, mis antud olukorras kõige paremini sobib. Terapeutilise täiteaine igal variandil on oma eripärad, seetõttu selgitab arst mitme materjali sobivuse korral igaühe plusse ja miinuseid ning pakub neid oma patsiendile valida. Järgmisena jätkame ravi teemat ja arutame täitmismeetodeid.
Täitmistehnikad
Hambakanalite kvaliteetse täitmise klassikaline viis hõlmab nende täitmist spetsiaalse lateksitaolise materjaliga, mida nimetatakse guttaperchaks. Seda materjali kasutades on ainult mõned täitmisviisid. Me räägime termofiilist, külgmisest kondensatsioonist ja termogutapertšast.
Thermafiili kasutatakse koos külgmise külgkondensatsiooniga ainult hambajuurtele, mis on kättesaadavad hambaravi jaoks. Kuid kuum termoguttapertša, mis on soe liikuv mass, võib täita ka põhikanali mikrokanalitega, kuhu instrumendid ei ulatu. Tahkumisel blokeerib see materjal kõik pooridega mikropraod, mistõttu on garanteeritud, et mikroorganismid neis enam ei paljune. Tegelikult on hamba kanalite täitmine kuuma termoguttaperchaga kõige kaasaegsem ja progressiivsem meetod. Juurekanali täitumisaeg on reeglina suurusjärgus kakstundi.
Hamba kanali teraapia edukuse indikaatoriks on selle juure töövõime taastumine. Juhul, kui juur on korras, siis saab hambaga edasi töötada, näiteks teha restauratsiooni.
Võib-olla tõmbab hamba välja?
Tihti kerkib küsimus, et kas poleks lihtsam mitte raviga jännata, vaid hammas kohe välja tõmmata, misjärel protees panna? Pean ütlema, et see pole sugugi lihtsam. Lõppude lõpuks on juur hamba alus, mis võib olla proteesimise aluseks. Seetõttu tuleks juure- ja kanaliravisse suhtuda tõsiselt. Juur on keeruline ravivaldkond (seda on raske isegi näha). Lisaks erinevad hammaste juurekanalid oma individuaalse struktuuri poolest, need hargnevad, mistõttu pole nende töötlemine sugugi lihtne. Seetõttu tuleks pulpiidiravi protseduuri läbi viia ainult professionaalsetes kliinikutes, kus töötavad kvalifitseeritud ja koolitatud hambaarstid.
Järgmisena vaatame lähem alt, kuidas kanaleid puhastatakse ja milline on toimingute jada selle protseduuri sooritamisel.
Kanalipuhastus
Kogu hambakanalite puhastamise protsess koosneb mitmest järgmisest etapist:
- Arsti juures kontrolli läbimine ja hamba röntgenülesvõte tegemine. Hambaravi kanalid on erineva pikkusega ja erineva suunaga. Sellega seoses on röntgenikiirgus menetluse kohustuslik osa. Pilt võimaldab arstil näha, kus ja kuidas kanalid asuvad, mis võimaldab tal tõhus alt läbi viiapuhastamine.
- Anesteesia läbiviimine. Anesteetikume manustatakse tavaliselt paikselt süstimise teel. Valu leevendamine võimaldab patsiendil protseduuri kergesti taluda.
- Hammaste isoleerimine. Spetsiaalse kummist voodri abil isoleeritakse ebatervislik hammas. See on vajalik selleks, et desinfitseerimislahus ei tungiks suuõõnde, kuna see võib limaskesti tugev alt ärritada ja põhjustada põletushaavu. Lisaks on vaja kummist padjakest, et vältida sülje sattumist puhastatud kanalisse. Sülg võib sisaldada suurel hulgal kõikvõimalikke baktereid, mille kanalitesse sattumine võib põhjustada põletikku. Hambakanalite puhastamine on paljudele huvitav.
- Juurdepääsu avamine. Hambaarst hõõrub hammast, et avada juurdepääs kanalitele. Tavaliselt tehakse seda kaariesest mõjutatud kohas. Spetsiaalsete tööriistade abil puhastab arst kanali õõnsust. Näib, et arst keerab viili haigesse kanalisse ja eemaldab selle seejärel ettevaatlikult. See võimaldab kahjustatud pulbi kanalist eemaldada. Iga järgneva korraga võtab hambaarst veelgi suurema läbimõõduga instrumente. Puhastamine toimub seni, kuni kanal on pehmetest kudedest puhastatud.
- Tehke keemilist puhastust. Pärast mehaanilist puhastamist viilide abil jäävad kanalisse paberimassi osakesed koos bakteritega, seetõttu kasutatakse täieliku puhastamise eesmärgil nn keemilist puhastust. Spetsiaalne koostis, mida kasutatakse hambaauku ravimiseks, neutraliseerib organismid, lahustades pulbi jääke. ATkaasaegsed kliinikud kasutavad desinfitseerimise osana ultraheliinstrumente. Need tekitavad hambaõõnes keerisvibratsiooni, tänu millele tungib lahus ka kõige eraldatud kohtadesse.
- Täitmine. Pärast keemilist puhastust suletakse hamba kanalid. Täidiste jaoks kasutatakse kaasaegseid materjale, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja pealegi on need vastupidavad. Materjali valiku teeb hambaarst, lähtudes patsiendi iseärasustest. Mõnikord paigaldatakse tihendi asemel tihvtid.
- Re-röntgen. See on vajalik selleks, et arst saaks veenduda, et kanali õõnsus on täielikult suletud. Vastasel juhul suureneb tüsistuste risk.
- Hamba täidise tegemine. Viimase etapi raames suletakse hambaauk täidisega.
Tüsistused
Mõnikord on pärast juureravi hambavalu, kas see on normaalne?
Hambad võivad pärast juureravi lõpetamist muutuda tundlikuks. Eriti kui valu oli juba enne arsti juurde minekut ja protseduuri. See ei ole hirmutav. Fakt on see, et keha reageerib sellisel viisil võõrkehale. Kuid aja jooksul harjub ta sellega ohutult, pärast mida valu kindlasti möödub. Vaja on vaid kvaliteetset hambahügieeni, neid ajutiselt mitte koormates ja arsti ettekirjutusi järgides. Muidu peale liigse tundlikkuse tõsisemaid tüsistusi tavaliselt ei esine.
Peaasi, et mitte unustada, et kanaliravi aitab päästa lähedasiinimese hambad, mis pikendab oluliselt nende kasutusiga. Ja tulevikus võimaldab vajadusel õigeaegselt ravitud kanal sellel kvaliteetsel vundamendil üsna eduk alt proteesida.
Vaatasime, kuidas juurekanaleid ravitakse.
