Saage teada, miks on emaka endometrioos ohtlik. See on patoloogiline hormoonist sõltuv emaka näärmekoe kasv väljaspool seda elundit - munajuhades, munasarjades, emaka paksuses, kõhukelmes, põies, soolestikus ja ka kaugemates elundites. Samal ajal muutuvad tsükliliselt ka teistes elundites tärkavad heterotoopiad (endomeetriumi fragmendid), nagu endomeetrium, mis asub otse emakas, st vastav alt menstrua altsüklile. Sellised muutused väljenduvad valusündroomi, kahjustatud organi mahu suurenemise, heterotoopiate struktuuride verise eritumise, menstrua altsükli düsfunktsiooni, viljatuse, patoloogilise eritisena piimanäärmetest.
Kirjeldus
Haigust iseloomustatakseemaka endomeetriumiga funktsionaalselt ja morfoloogiliselt sarnaste kudede healoomuline vohamine. Mis on juurdepääsetav keel? See on kude, mis vooderdab naise suguelundi keha sisemist limaskesta (limaskesta kiht). Selle haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Haigus võib põhjustada munasarjatsüstide teket ja menstrua altsükli häireid.
Paljud patsiendid mõtlevad, kas emaka endometrioosiga on võimalik rasestuda. Räägime sellest allpool.
See naiste haigus on emakafibroidide ja erinevate põletikuliste protsesside järel kolmas kõige levinum günekoloogiline patoloogia. Enamasti esineb endometrioos fertiilses eas naistel - 25-40-aastased (ligikaudu 27%), seda täheldatakse 10% -l tüdrukutest menstrua altsükli funktsioonide kujunemise ajal ja 2-5% -l menopausieas. Mis on ohtlik emaka endometrioos, on oluline välja selgitada.
Haiguse klassifikatsioon
Haiguse ilmingud sõltuvad endometrioosikolde asukohast. Sellega seoses jaguneb see ekstragenitaalseteks ja suguelunditeks. Suguelundite vormi korral paiknevad heterotoopiad suguelundite kudedel, ekstragenitaalse vormi arenedes - väljaspool reproduktiivsüsteemi struktuure.
Haiguse suguelundite vormis erinevad:
- kõhukelme endometrioos, mida iseloomustab munasarjade, munajuhade, vaagna kõhukelme kahjustus;
- ekstraperitoneaalne endometrioos, mis paikneb reproduktiivsüsteemi alumistes osades – tupes,välised reproduktiivorganid, rektovaginaalne vahesein, emakakael jne;
- sisemine endometrioos, areneb emaka lihaskihtides.
Endometrioosi lokaliseerimine on segane, mis sageli ilmneb patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisel. Ekstragenitaalse tüübi korral täheldatakse heterotoopiate koldeid soolestikus, kopsudes, nabas, neerudes.
Haigusastmed
Sõltuv alt endomeetriumi fokaalsete kasvajate levikust ja idanemise sügavusest eristatakse emaka endometrioosi 4 kraadi:
- I aste - üksikud ja pindmised kolded;
- II aste – mitu koldet;
- III aste - sügavad mitmed kolded, tsüstid munasarjades, adhesioonid kõhukelmes;
- IV aste - sügavad mitmed endometrioosi kolded, suured endometrioidsed munasarjatsüstid (mõlemal pool), rakkude idanemine pärasoole ja tupe seintes, väljendunud adhesioonid.
Lisaks on olemas ka üldtunnustatud emaka sisemise endometrioosi klassifikatsioon, mille arengus eristatakse nelja staadiumi vastav alt lihaskihtide kahjustuse astmele:
- I etapp - müomeetriumi esialgne idanemine;
- II staadium - kahjustused ulatuvad pooleni emaka lihasekihist;
- III etapp - idanemine läbi kogu emaka paksuse;
- IV etapp – võrsumine kõhuõõnde.
Patoloogilised kolded võivad olla erineva kuju ja suurusega: mõnemillimeetristest ümaratest moodustistest kuni mitmekordsete kasvudenisentimeetrit vormitute piirjoontega. Neid eristab tume kirsivärv ja neid eraldavad ümbritsevatest kudedest valkjad sidekoearmid.
Vigastused muutuvad enne menstruatsiooni märgatavamaks nende perioodilise küpsemise tõttu, olenev alt tsüklist. Kõhukelmele ja teistele organitele levides kasvavad endometrioosi kohad mõnikord sügavale kudedesse või paiknevad pindmiselt.
Emaka endometrioosi põhjused
Meditsiinis ei ole endiselt üksmeelt selles, mis põhjustab endometrioosi arengut. Enamik teadlasi järgib retrograadse menstruatsiooni teooriat. Selle kohaselt siseneb mõnel naisel menstruaalveri koos endomeetriumi osakestega kõhuõõnde ja munajuhadesse - retrograadne menstruatsioon. Seal kinnituvad emaka endomeetriumi osakesed teiste elundite kudede külge ja jätkavad tsüklilist funktsiooni. Mis see on, oleme juba kättesaadavas keeles rääkinud.
Kui naine ei rasestu, hakkab endomeetrium menstruatsiooni ajal emakast eralduma, samas kui teistes elundites täheldatakse mikroverejooksu, mis kutsub esile põletikulise protsessi arengu.
Suurendage tõenäosust haigestuda sellistesse teguritesse nagu pärilikkus, munajuhade ehituse tunnused, immuunsupressioon. Geneetilise eelsoodumuse roll haiguse arengus ja pärilikkuse teel edasikandumises on väga suur.
Selle patoloogilise protsessi arengule aitavad kaasa ka kirurgilised sekkumised emakasse: keisrilõige, kunstlikabort, erosioonide kauteriseerimine jne. Seetõttu on pärast seda tüüpi kirurgilisi sekkumisi vajalik meditsiiniline järelevalve, et tuvastada kõrvalekaldeid reproduktiivsüsteemi töös.
Teisi endometrioosi teooriaid ei aktsepteerita laialdaselt. Selle arengu põhjustena peavad nad geenimutatsioone, rakuensüümide talitlushäireid ja retseptori reaktsioone hormoonidele.
Sümptomaatilised sümptomid
Haiguse kulg võib olla erinev, kuid on mõned usaldusväärsed sümptomid, mis viitavad endometrioosi tekkele:
- Vaagnavalu – esineb 16-24% juhtudest. Sellel on selge lokalisatsioon või seda iseloomustab kogu vaagnapiirkonna lekkimine, see võib intensiivistuda enne menstruatsiooni.
- Düsmenorröa – täheldatud 40-60% patsientidest. See sümptom on kõige tugevam menstruatsiooni esimesel kolmel päeval.
- Valulik vahekord.
- Valu urineerimisel või roojamisel.
- Menorraagia – pikaajaline ja tugev menstruatsioon. Esineb ligikaudu 2–16% naistest.
- Hemorraagilise aneemia tekkimine.
- Viljatus.
Kas ma saan emaka endometrioosiga rasestuda?
Selle patoloogia olemasolul ei tohiks rääkida absoluutsest viljatusest, vaid väikesest raseduse tõenäosusest. Endometrioos vähendab järsult lapse ohutu sünnitamise võimalusi ja võib esile kutsuda spontaanseid raseduse katkemisi, seetõttu tuleks sellise haigusega rasedust juhtida pidev altspetsialistide kontroll. Raseduse tõenäosus pärast haiguse ravi on esimese 6-12 kuu jooksul 15–56%.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Paljud naised on mures küsimuse pärast: miks on emaka endometrioos ohtlik? Cicatricial muutused ja hemorraagia põhjustavad kleepuvate protsesside teket vaagna- ja kõhuõõnes. Selle haiguse teine levinud tüsistus on endometrioidsete munasarjatsüstide moodustumine, mis on täidetud vana menstruaalverega. Mõlemad tüsistused võivad naistel põhjustada viljatust. Närvitüvede kokkusurumine põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi häireid. Märkimisväärne verekaotus menstruatsiooni ajal põhjustab aneemia, nõrkuse, ärrituvuse ja pisarate teket. Mõnel juhul täheldatakse patoloogiliste fookuste pahaloomulist degeneratsiooni. Seega tuleks endometrioosi tüsistusi ja tagajärgi alati meeles pidada.
Diagnoos
Selle patoloogia diagnoosimisel tuleks välistada muud suguelundite patoloogiad, mis esinevad sarnaste sümptomitega. Samuti on vaja koguda anamneesi ja kaebusi, millest kõige indikatiivsemad on valu, teave mineviku haiguste, operatsioonide ja günekoloogiliste patoloogiate esinemise kohta lähedastel.
Järelkontroll võib hõlmata järgmist:
- günekoloogiline läbivaatus (rekvaginaalne, vaginaalne, peeglites), mis on kõige informatiivsem enne menstruatsiooni;
- hüsterosalpingoskoopia ja kolposkoopia selgitusekskahjustuse lokaliseerimine ja vorm, koebiopsia;
- Vaagna ja kõhu ultraheli;
- CT või MRI, et selgitada endometrioosi olemust, seost teiste organitega jne;
- laparoskoopia, mis võimaldab visuaalselt uurida patoloogilisi koldeid, hinnata nende arvu, aktiivsust, küpsusastet;
- hüsterosalpingograafia ja hüsteroskoopia, mis võimaldab diagnoosida haigust 83% täpsusega;
- onkoloogiliste markerite CEA, CA-125 ja CA 19-9 laboruuring, samuti RO-test, mille esinemine veres selle haiguse korral on märkimisväärne.
Kas emaka endometrioosi ravitakse, vaadake allpool.
Ravimeetodid
Vaevuse ravimeetodi valikul juhinduvad arstid sellistest näitajatest nagu sündide ja raseduste arv, patsiendi vanus, patoloogilise protsessi levimus, lokaliseerimine, valu intensiivsus, kaasuvate haiguste esinemine, raseduse vajadus.
Ravimeetodid jagunevad kirurgilisteks (laparoskoopia koos kahjustuste eemaldamise ja emaka säilitamisega või selle täielik eemaldamine ja ooforektoomia), meditsiinilisteks ja kompleksseteks.
Milliseid ravimeid on ette nähtud emaka endometrioosi korral?
Raviravi
Konservatiivse ravi näidustused on asümptomaatiline endometrioos, noor vanus, vajadus taastada või säilitada sünnitusfunktsioone, premenopaus. Uimastiravis on peamine hormoonravi selliste rühmadegaRavimid:
- Komplekssed östrogeeni-gestageensed ained. Need ravimid sisaldavad väikestes annustes progestageeni, mis pärsivad ovulatsiooni, vähendades östrogeeni tootmist. Selliseid abinõusid näidatakse endometrioosi algstaadiumis, kuna need ei ole tõhusad, kui endometrioidne protsess on tähelepanuta jäetud ja munasarjatsüstide olemasolul.
- Gestageenid ("Noretisteroon", "Gestrinoon", "Progesteroon", "Düdrogesteroon"), mis on näidustatud patoloogia mis tahes etapis, pidev alt - kuni 8 kuud. Nende ravimite võtmisega võib kaasneda verejooks tsükli keskel, depressiivne seisund.
- Antigonadotroopsed ravimid ("Danazol" ja teised), mis pärsivad gonadotropiinide tootmist hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuuris. Neid kasutatakse pidev alt 6–8 kuud ja need on vastunäidustatud naistele, kellel on hüperandrogenism (androgeensete hormoonide liig).
- Gonadotroopset tüüpi vabastava hormooni agonistid ("Goserelin", "Triptoreliin" jne) Selle kategooria ravimite eeliseks on võimalus kasutada üks kord kuus ja väljendunud kõrv altoimete puudumine. Sellised ravimid põhjustavad ovulatsiooni ja östrogeeni taseme pärssimist, mis viib endometrioosikolde progresseerumise pärssimiseni.
Lisaks ül altoodud ravimitele kasutatakse endometrioosi ravis ka immunostimulante ning sümptomaatilises ravis - valuvaigistid, spasmolüütikumid, põletikuvastased ravimid.
Rahvahooldus
Endometrioosi korral rahvameditsiinis tehakse ettepanek kasutada mitmesuguseid ravimtaimi. Kõik selle haiguse raviks kasutatavad ravimtaimed on jagatud kahte kategooriasse:
- Põletikuvastased ravimtaimed emaka endometrioosi vastu: kummel, närimisleht, saialill, naistepuna, vereurmarohi. Nende ürtide keetmised ja tõmmised aitavad võidelda põletikulise protsessi progresseerumisega, neil on antiseptilised omadused.
- Spetsiifiline: kõrveti, kõrgendiku emakas, ümaraleheline taliroheline, punane hari. Sellised taimed võitlevad otseselt naisorganite – emaka ja lisandite – haigustega.
Taruvaiku kasutatakse sageli ravis, soovitusi on ka kaanide kasutamiseks.
Saime teada, miks emaka endometrioos on ohtlik.
