Tõenäoliselt pole maailmas sellist inimest, kes ei teaks ega oleks kuulnudki sellisest haigusest nagu tuulerõuged. Väikesed, punased ja alati sügelevad vesiikulid nahal, nendega kaasnevat püsivat briljantrohelise lõhna on raske millegi muuga segi ajada. Lapsed haigestuvad tuulerõugetesse sagedamini kui teised koolieelses eas, veidi harvemini - põhikoolis õppimise ajal. Sellest hoolimata on oht haigestuda küpsematel aastatel. Eriti on vaja karta salakavalat haigust raseduse ajal. Miks on tuulerõuged rasedatele ohtlikud? Proovime selle välja mõelda.
Üldine teave
Tuurõuged on äge nakkushaigus, mis levib õhus levivate tilkade kaudu. Teine nimi on tuulerõuged. Vaatamata semantilisele sarnasusele keskaja kõige ohtlikuma haigusega viis see aga harva ja viib surmani. Huvitaval kombel on vastuvõtlikkus sellele peaaegu sada protsenti, mis näitab, et nakkuse allikaga kokku puutudes ei ole võimalik nakatumist vältida.
Põhjushaiguse areng on Varicella Zosteri viirus. See võib põhjustada mitte ainult tuulerõugeid, vaid ka vöötohatisi (haiguse kordumise korral). Oluline on märkida, et tuulerõugete ajal esinev lööve ei levi kogu kehas. See ei mõjuta jalgu ega käsi, erinev alt enteroviiruse infektsioonist, mida sageli aetakse segi tuulerõugetega.
Haiguse sümptomid
Enne kui hakkate mõistma, mille jaoks tuulerõuged on ohtlikud, peate kaaluma selle peamisi ilminguid. Nagu paljud teavad, on tuulerõugete peamine sümptom kehal lööve väikeste punaste vesiikulite kujul - vedelikuga täidetud vesiikulid. Nende levikuga kaasneb tugev sügelus. Vesiikulid ei mõjuta naha kasvukihti, mistõttu need mööduvad aja jooksul jälgi jätmata (juhul, kui löövet pole kammitud).
Lööbe ilmnemise ja leviku protsessiga kaasnevad kõrge kehatemperatuur ja külmavärinad, üldine nõrkus, peavalu, valu luudes ja lihastes – tegelikult kõik palavikulise seisundi ilmingud. Migreen ja oksendamine võivad häirida, reaktsioon valgusele süveneb. Haigus on raske ainult täiskasvanutel: seos vanuse ja valuliku infektsiooni võimaluse vahel on otseselt võrdeline.
tuulerõugete oht
Vastates küsimustele, kui ohtlik on tuulerõuged ja kas see on üldse ohtlik, tuleks esm alt vaadata statistikat: 60 tuhande nakatunu kohta on 1 surm. See viitab sellele, et enamikul juhtudel haigus möödubsoodne. Kui aga vesiikulid hakkavad mädanema, on suur tõenäosus, et haigus muutub uueks, ohtlikumaks vormiks: gangreenne, hemorraagiline, bulloosne. Kui limaskestad on kahjustatud silmaümbruse lööbe tõttu, võib nende sarvkest tõsiselt kahjustada.
Patsiendi seisundi halvenemine toob omakorda kaasa teiste surmavate elu- ja tervisehaiguste võimaliku arengu: entsefaliit, müokardiit, pandeemia. Kammitud haavadesse võivad tungida patogeensed bakterid, mis hiljem verre sattudes mõjutavad siseorganeid. Õnneks põhjustavad tuulerõuged õige hoolduse korral harva tõsiseid tüsistusi.
Raseduse tuulerõuged
Kas tuulerõugetesse haigestumine on ohtlik rasedatele tüdrukutele ja naistele? Kindlasti mitte meeldiv. Veelgi enam, tuulerõuged on naise jaoks üks ohtlikumaid haigusi, millega ta võib raseduse ajal kokku puutuda. Kui lapseootel ema nakatub 1. või 3. trimestril, siis on võimalik loote nakatumine tuulerõugetesse, mis võib lõppeda ülim alt halvasti. Kuid õnneks näitab statistika, et 1000-st last ootavast naisest haigestub vaid 6. Seetõttu ei ole tuulerõuged rasedate naiste tavaline haigus.
Samuti väärib märkimist, et tuulerõuged meditsiinipraktikas ei ole põhjus, miks raseduse katkestamine osutub vajalikuks. Samuti, vastates küsimusele, kas tuulerõuged on haigestunud rasedatele ohtlikud, võime öelda, et haigestumise ohtesineb uuesti, kuid tuulerõugete viirus saab teistsuguse vormi – vöötohatisena.
Võimalik retsidiiv
Inimesel, kellel on kunagi olnud tuulerõuged, tekivad ja säilivad sellevastased antikehad ning tal tekib tugev immuunsus. Viirus läheb aga varjatud vormi, saavutades kehas jalad ja muutudes teatud olukordades aktiivseks.
Haiguse kordumine vöötohatisena on võimalik, kui lapseootel emal on tugev alt nõrgenenud immuunsüsteem ja organism ei suuda viiruse sisemist ohtu ohjeldada. Risk suureneb ka siis, kui neil, kellel on haigus juba olnud, oli haigus kerge vorm. Igal juhul ei ole üleliigne teha meditsiinilisi analüüse tuulerõugete vastaste antikehade esinemise kohta kehas. Varicella Zoster viiruse IgG antikehade test maksab 2018. aasta seisuga keskmiselt 800 rubla.
Haiguste ennetamine
Kui test näitab negatiivset tulemust, siis lapseootel emal puudub immuunsus tuulerõugete vastu. Sel juhul tuleb tuulerõugete vaktsiin manustada 3 kuud enne planeeritud rasestumist ja raseduse algust. Hetkel ei ole vaktsiin mitte ainult kõige tõhusam viis võimalikule nakatumisele vastu seista, vaid ka vajalik – rasedatele on ohtlik haigestuda tuulerõugetesse.
Vaktsineerimist tuulerõugete vastu on tehtud alates 1974. aastast. 2008. aastal kiitis Venemaa heaks esimese tuulerõugete vaktsiini nimega Varilrix. Nüüd on valida kahe ravimi vahel – Varilrix ja Okavax. Praktilist vahet neil pole, kasutegur on sama. Vaktsiini keskmine maksumus on vahemikus 3500 kuni 5000 rubla. See on vastunäidustatud inimestele, kellel on väljendunud immuunpuudulikkus ja rasedatele naistele.
tuulerõuged raseduse 1. ja 3. trimestril
Tulevasele emale, kes on lapse kandmise ajal haigestunud tuulerõugetesse, on raseduse esimene ja kolmas trimester eriti ohtlikud. Platsenta, mis kaitseb loodet negatiivsete välismõjude, sealhulgas erinevate viiruste ja infektsioonide eest, moodustub alles 15-16 nädalal. Miks on tuulerõuged ohtlikud enne platsenta moodustumist? Asjaolu, et laps on sel perioodil tuulerõugete ja selle kahjuliku mõju eest arenevale organismile täiesti kaitsetu. Nakatumine esimese 14 nädala jooksul pärast viljastumist on lootele ohtlik selle arenguhäirete ohu tõttu. 14. ja 20. nädala vahel suureneb risk 2%-ni, võrreldes eelmise korraga, mil tüsistuste võimalus oli vaid 0,4%.
Teisel trimestril tehakse rutiinne ultraheliuuring, mille käigus saab tuvastada, kas lootel on mingi infektsioon. Kui lapsel tekivad eluga kokkusobimatud patoloogiad, tehakse kunstlik raseduskatkestus. Just see on tuulerõuged rasedatele naistele ohtlik. Õnneks on sündmuste sellise arengu tõenäosus äärmiselt väike. Veelgi enam, tõenäosus, et lootel nakatub nakkuse teisel trimestril, väheneb nullini.
Kõige ohtlikum on aga lapseootel naisel tuulerõugeid tabada kolmandastrimestril või õigemini paar päeva enne sünnitust. Fakt on see, et sünnikanali läbimisel on lapsel suur tõenäosus nakatuda. Tema immuunsus ei ole veel moodustunud ja platsenta ei kaitse enam väliste ohtude, sealhulgas viiruste eest.
Peaaegu 20% tõenäosusega võib laps haigestuda tuulerõugeid. Kui ohtlik on tuulerõuged teatud aja jooksul? See on äärmiselt ohtlik, kuna mõjutab haigete imikute siseorganeid, mis 30% juhtudest lõppeb nende jaoks surmaga. Seega, kui nakatumine toimub paar päeva enne planeeritud sünnitust, püüavad arstid seda ravimitega edasi lükata, aeglustada.
tuulerõugete ravi
Esiteks, kui kahtlustate tuulerõugeid, peate külastama terapeudi ja günekoloogi. Kui rase naine on nakatunud esimese ja 20. nädala vahel, ei vaja ta spetsiifilist ravi. Piisab, kui määrida vesiikulid briljantrohelisega ja võtta arsti poolt määratud ravimeid. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt, olenev alt raseduse kestusest ja patsiendi tervislikust seisundist.
Tuurõuged on eriti ohtlikud vahetult enne sünnitust. Nakatumise korral 4-5 päeva enne sünnitust peab arst määrama immunoglobuliinipreparaadi nii emale kui ka lapsele pärast sündi. Tuulerõugete sümptomeid leevendab ravim atsikloviir, kuid ainult enne 20. rasedusnädalat.
Üldine järeldus
Tuulerõuged (või tuulerõuged) on õhu kaudu leviv haigus, mida iseloomustavad100% nakkuse indeks. See mõjutab peamiselt eelkooliealisi lapsi, kuid ka täiskasvanud on nakkusele vastuvõtlikud. Suurim oht tuulerõugetesse haigestuda on rasedatel. Haigusega nakatumisel 20 nädala jooksul alates viljastumise hetkest on loote arenguhäirete tekkimise tõenäosus 2%. Tõenäosus suureneb 20%-ni, kui lapseootel ema haigestub tuulerõugetesse paar päeva enne sünnitust. Teine võimalus on eriti ohtlik, kuna lapse nakatumine lõppeb kolmandikul juhtudest surmaga.
Haigestunud rasedatele on tuulerõuged ohtlikud ainult siis, kui naise immuunsus on oluliselt langenud. Seejärel aktiveerub latentse vormi üle läinud viirus uuesti vöötohatisena. Kui lapseootel ema pole kunagi tuulerõugeid põdenud, tuleks teda tuulerõugete vastu vaktsineerida 3 kuud enne sünnitust. Kui raseduse alguses või vahetult enne sünnitust ei ole õnne haigestuda, siis sellises olukorras määrab arst tavaliselt immunoglobuliiniravimi, mis vähendab loote nakatumise riski.
