Herpes on viirusnakkus, mille kandjad on 90% maailma elanikkonnast ja mõnede allikate järgi juba 98%. Ainult 20% inimestest kogevad haiguse sümptomeid. Infektsioonide hulgas on herpes gripi järel 2. kohal. Viiruse nii suur levimus tuleneb sellest, et sellel on kõrge virulentsus ja väga hea kohanemisvõime mis tahes elupaigaga. Sõna "herpes" tähendab kreeka keelest "hiilimist". See nimi on tingitud asjaolust, et viiruse lokaalne lüüasaamine viib selle täieliku vallutamiseni kogu organismist.
Mis on herpese vesiikulite taga?
Infektsiooni iseloomustavad villid koos järgnevate muutustega. Selles haiguse staadiumis muutub inimene nakkavaks nii keskkonnale kui ka iseendale.
Kui mull lõhkeb, sisaldab sellest vabanev vedelik miljardeid viiruseid. Nad satuvad teistesse kehaosadesse ja tekivad uued nakkuskolded. Lisaks on autoinvasioon võimalik ka kratsimisega.sügelevad alad, puudutades neid ja seejärel teistele kehaosadele. Viiruse all kannatab mitte ainult nahk, vaid kogu keha: seedetrakt, maks, neerud, suguelundid, kopsud, lümfisõlmed jne.
Herpese tekke põhjused nahal
Iga tüüpi herpesviiruse puhul on nakkuse peamine põhjus selle tungimine kehasse. Nakatumine on võimalik otsese kontakti kaudu patsiendiga, majapidamistarvete kaudu, aerogeenide kaudu ja ka em alt lootele (vertikaalne tee).
Suu-suguelundite kontaktid laiendavad HSV-1 ja HSV-2 piire ning need võivad esineda suguelunditel ja huultel, suu limaskestal. Väljaspool keha on viirus elujõuline veel ühe päeva. Kõige ohtlikum on alati esimene kokkupuude viirusega (esmane infektsioon), sest sel juhul ei ole nakatunul veel antikehi.
Nakkusallikaks on patsient ja selle kandja. Viirus siseneb rakkudesse ja eksisteerib passiivses olekus aastaid. Inimene ei pruugi midagi teada, kuid niipea, kui immuunsus väheneb, aktiveerub herpes koheselt. Selle avaldumiseks on vaja tegureid-provokaatoreid. Nende hulka kuuluvad:
- rasedus ja imetamine;
- menstruatsioon;
- stress või väsimus;
- keha ülekuumenemine või hüpotermia;
- suitsetamine ja joomine;
- hiljutised infektsioonid;
- võtke AGP allergia tõttu.
Haiguse tekkerisk suureneb järgmistel juhtudel:
- HIV, AIDS-iga patsiendid, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus;
- vastuvõtttsütostaatikumid, kortikosteroidid, antibiootikumid, kiiritus ja keemiaravi;
- vähk;
- vanadus;
- raske somaatika.
Herpese tüübid
Tänapäeval on teada rohkem kui 100 tüüpi herpesviirust, kuid kõige sagedamini ründab inimest 8 tüüpi, mis on paremad ja uuritud. Neist 3 esimest tüüpi on tuntuimad, 7 ja 8 on uurimisel. Herpes ei põhjusta surmavat tulemust, kuid see ladestub kehasse pärast tungimist igaveseks.
Ükski viirusevastane aine ei suuda patoloogiat ravida. Selle arengut saab ainult pidurdada.
- Herpes simplex tüüp 1 (HSV-1) ehk labiaalne tüüp – inimesed nimetavad seda huulte külmetuseks või ehmatuse ilminguks. Nendega võib nakatuda jagatud esemete, suudlemise ja haigetega kontakteerumise kaudu.
- 2. tüüpi herpes simplex (HSV-2) - suguelundid. Nakatumise tee on seksuaalne.
- Viirustüüp 3 – lastel nimetatakse seda tuulerõugeteks, mille järel kujuneb välja eluaegne immuunsus. Õhu kaudu leviv infektsioon. Täiskasvanutel on sellel viirusel vöötohatis.
- Viruse tüüp 4 (Epsteini-Barri viirus) - põhjustab nakkuslikku mononukleoosi, mille puhul rünnatakse eelkõige lümfisüsteemi, aga ka mandleid, maksa-lienaalset süsteemi ja löövet kehal esineb ka. Vähirisk suureneb.
- 5. tüüpi herpes (tsütomegaloviirus) – sümptomid puuduvad. Kahjustus sarnaneb mononukleoosilaadse sündroomiga, kahjustatud on ka lümfoidkoe ja siseorganid. Soodustab onkoloogiat.
- Viimastel aastakümnetel on avastatud viiruste 6, 7 ja 8 tüüpi. Nende tööpõhimõtted on juba teada: 6tüüp aitab kaasa hulgiskleroosi, kroonilise väsimussündroomi esinemisele, põhjustab lastel äkilist eksanteemi. 7. tüüp provotseerib leukeemiat ja lümfisüsteemi onkoloogilisi kahjustusi. 8. – viib Kaposi sarkoomi (nahavähi) ja primaarse lümfoomi tekkeni.
Viiruse arengu mehhanism organismis
Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 26 päeva. Viiruse tungimiseks on alati vaja sissepääsu väravat - naha või limaskestade mikrotraumasid.
Allikas muutub aktiivses faasis haigeks või kandjaks. Nakkuse väliseks ilminguks on lööve läbipaistvate vesiikulite laiali hajumisena nahal, mis on täidetud lümfivedelikuga. Sellega kaasneb sügelus, palavik, valulikud aistingud.
Kõige eredam pilt esmasest infektsioonist. Kuid isegi kui kliinikut pole, ei vähene viiruserisk.
Vastusena viiruse tungimisele reageerib immuunsüsteem koheselt: algab spetsiifiliste immunoglobuliinide M ja G tootmine – need on IgM ja IgG antikehad.
IgM ilmub kohe nakkusprotsessi alguses ja näitab ägedat staadiumi. IgG-d toodetakse hiljem ja neist saab immunoloogilise mälu marker.
Nad on juba kogu aeg veres. Immunoglobuliinid sisaldavad viirust, sundides seda uinuma, nii et aktiivseid negatiivseid ilminguid ei esineks.
Herpese ägenemisel reageerivad G-klassi immunoglobuliinid koheselt ja kordumise kliinik pehmeneb. Pärast paranemist jääb patogeen keha kudedesse kogu eluks.
Herpes simplexi sümptomid
HSV-1võib mõjutada mis tahes nahapiirkonda, kuid kõige sagedamini esineb huultel ja nina tiibadel. 2 päeva enne löövet on järsku nendes kohtades sügelus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Siis on läbipaistvad mullid suurusega kuni 3 mm. Need kohad muutuvad punaseks, valutavad ja kipitavad. Mullid võivad ühineda, temperatuur tõuseb. Hiljem muutuvad need häguseks, nahk paisub ja muutub punaseks. 3-5 päeva pärast lõhkevad vesiikulid haavandite moodustumisega. Nahka katab koorik (kärn), mis rebitakse maha 7-9. päeval. Ühtegi jälge pole jäänud.
Herpese tagajärjed huultel: kolmandikul naistest ja igal kümnest mehest võib HSV-1 põhjustada aseptilist meningiiti.
Gitaalherpese sümptomid
Võib põhjustada HSV-1 ja HSV-2. Tüüpilise kulgemise korral on sümptomid sarnased 1. tüübiga, kuid lööbed puudutavad suguelundeid – peenisepeale, munandikotti, eesnahale tekivad vesiikulid (üksikud või kokku jooksvad); naistel - suguelunditel. Herpes võib "levitada" tupe limaskestale, kusitile, emakakaelale, tuharatele, reitele, meestel - ka munanditele ja eesnäärmele. See väljendub düsuurilistes häiretes, valus, mädase eritisena tupest.
Kogu protsess võib kesta 3 nädalat, samal ajal kui piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad. Ägenemiste korral on lööbeid vähem.
Vöötohatise sümptomid
Algab sellest, et piki närve (tavaliselt roietevahelisi) tekib valu ja põletustunne, millele lisanduvad tsefalalgia ja halb enesetunne. Pärast paari päeva möödumist nendes piirkondades muutub nahk turseks, punetab kergelt jailmub läbipaistvate mullide rühm.
Siis muutuvad nad mädaseks või veriseks. Lööve sarnaneb tuulerõugetega, kuid paikneb lindi, rõnga kujul.
Järgmine pilt on tüüpiline. Nõrgenenud inimestel lööbed hõivavad suuri alasid ja ühinevad (bulloosne vorm). Vöötohatis võib mõjutada ainult üle 10-aastast last ja täiskasvanut.
Oht lootele ja vastsündinule
Raseduse ajal toimuvad organismis drastilised muutused, mis mõjutavad ka immuunsust (see on nõrgenenud), mistõttu vastuvõtlikkus infektsioonidele suureneb hüppeliselt, nii nagu herpese tagajärjed raseduse ajal muutuvad tõenäolisemaks. Isegi kui tegemist on viiruse retsidiiviga, on oht emale ja lootele suur.
Emakasisene, laps võib nakatuda ema viiruse aktiivsusega. See on eriti ohtlik raseduse 1. trimestril, sünnituse ajal ja vastsündinuperioodil.
Herpese tagajärjed võivad olla järgmised:
- surnultsünnid;
- raseduse katkemised;
- loote väärarengud (südame, maksa ja neerude väärarengud, hüdro- ja mikrotsefaalia, luustiku häired);
- varane sünd;
- loote hüpotroofia ja hüpoksia;
- loote kesknärvisüsteemi, nägemise ja kuulmise tõsine kahjustus.
Oht rasedatele
Esimesel trimestril toimub tulevaste elundite ja süsteemide munemine. Lapse jaoks on herpese tagajärjed huultele raseduse ajal tähtsusetud: kui see kordub iga paari kuu tagant (see on selle harv vorm), ei anna ema antikehad viirust.tungida lootesse ja kahjustada seda. Kuid kui esineb esmane infektsioon, on raseduse katkemine võimalik. Sel perioodil on herpese tagajärjed sündimata lapsele väga rasked isegi loote kandmisel. Varases staadiumis on parem sellisest rasedusest lahti saada. Vastasel juhul on sündinud lastel patoloogiad, mis võivad muuta nad jäädav alt invaliidiks.
Herpese tagajärjed raseduse ajal, kui tegemist oli 3. tüüpi viirusega, on ohtlikud, kuna lapse välis- ja sisedeformatsiooni tõenäosus on suur.
Teisel trimestril kõik siseorganid juba aktiivselt kasvavad ja arenevad. 8. nädalal moodustub platsenta. See on viirust täielikult läbilaskev, seega on nakatumine kõige kahjulikum.
Antikehade olemasolul langeb nakkusoht 5-7%-ni. Herpese tagajärjed raseduse ajal lapsele sel perioodil on see, et ta ei pruugi tervena sündida, elulemus on alla 10%. Esmase nakatumise korral on terve beebi tõenäosus null.
Kolmandal trimestril on ka deformatsioonide risk suur ja see kehtib loote aju kohta. Entsefaliit areneb, kõik ajuosad on kahjustatud.
Tihti esineb emakasisene loote surm. Kui laps sündis elus alt, sureb ta esimesel nädalal. Samuti võib laps nakatuda sünnituse ajal.
Tagajärjed lastele
Lapsed kannatavad herpese all palju raskemini kui täiskasvanud ja herpese tagajärjed lastel on alati väljendunud. Vastsündinutele on viirus üldiselt surmav – neid onvõib tekkida hingamisteede põletik, nägemine, pimedus ja kurtus. Täiskasvanueas on sellised mehed ja naised viljatud.
Kõige ohtlikum on ajukahjustus entsefaliidi kujul. Isegi varajane intensiivravi ei taasta tema funktsiooni ja laps jääb puudega.
Alla 1-aastastel lastel on endiselt järgmised herpese tagajärjed:
- lõhna kadumine;
- müokardiit;
- meningiit;
- entsefalopaatia.
Tüsistused ja tagajärjed naistel ja meestel
Kuigi haigus avaldub fokaalselt, mõjutab see kogu keha, mistõttu on herpese tagajärjed mitmekesised. Saate need jagada rühmadeks ja kaaluda eraldi.
Neuroloogilised tüsistused:
- Alzheimeri tõbi – HSV-1 on süüdlane. On teada, et 90% Alzheimeri tõvega patsientidest on herpese kandjad ja lahkamisel leiti 70% patsientide ajus aktiivne 1. tüüpi viirus.
- Aseptiline meningiit tekib esmase HSV-2 infektsiooniga.
- Entsefaliit ja meningoentsefaliit – võivad olla ka huulte ja suguelundite herpese tagajärjed. Samal ajal täheldatakse halvatust ja neuropaatiat.
- Epilepsia.
- Viirus võib põhjustada ka ajurakkude pöördumatut järk-järgulist hävimist. See on võimalik ravi puudumisel.
Ishiast põhjustab muu hulgas HSV-2. Nekroos ja võrkkesta irdumine, silmapõletik – vöötohatise tagajärjed, samuti HSV-1 ja 2.
Tagajärjed teistele organitele:
- mädaneneelupõletik ja lümfisõlmede kahjustused;
- kopsupõletik – kiiresti arenev ja väga halvasti ravitav;
- immuunsuse püsiv langus ja sagedased külmetushaigused.
Suguelundite herpese tagajärjed on:
- MPS-i põletik;
- vaagna luukoe põletik ja hävimine;
- kasvajate riski suurenemine, kuna viirus põhjustab rakkude uuenemist, eriti naistel emakakaela ja meestel eesnäärme;
- viljatus ja impotentsus.
Seedetraktis täheldati pankreatiiti. Artriit mõjutab liigeseid, mitmed tromboosid vereringesüsteemist.
Ravimeetodid
Haiglas on vaja ravida raskekujulist herpest viirusevastaste, immunomoduleerivate, sümptomaatiliste ravimitega. Muudel juhtudel on koduteraapia lubatud arsti järelevalve all. Sageli kasutatakse algstaadiumis ainult kohalikku ravi viirusevastaste ravimitega.
Standardne ravirežiim
Režiim sisaldab järgmisi ravimeid:
- Viirusevastased ravimid (enamik neist sobivad igat tüüpi herpese korral): Zovirax, Acyclovir, Valaciclovir ja paljud teised. jne USA-s ravitakse herpest "Dokosanooliga" (Venemaal - "Erazaban"). See on saadaval ka kreemide kujul. Proteflazid (tilgad) ja Flavozid (siirup) on samuti mõeldud herpes simplex'i raviks.
- Valuvaigistid.
- Immunostimulaatorid – Polyoxidonium ja Cycloferon.
- Vitamiinid.
Aktuaalne ravi
Salvid tuleb kanda punkt-suunas, spetsiaalse apteegiklaasist spaatliga. Mida see annab? Viirus on alla surutud, viiruse sissetoomise kohale moodustub isoleeriv kest, see ei lase viirusel edasi roomata.
Kõige tõhusamad on:
- V altrex;
- "Aciclovir";
- Famvir;
- Zovirax;
- "Panavir-geel";
- Fenistil.
Iga ravimi kasutusviis on erinev, seega järgige juhiseid. Enne pealekandmist dušš. Pärast salvi pealekandmist peske käed uuesti.
Ravi ülevaated
Kõige tõhusamad astme vähenemise osas on tunnustatud: "Viru-Merz"; "Epigen" - need leevendavad sümptomeid 2-3 päevaga ja viirus kaob mitu kuud. Järgmisena tulevad Docosanol, Erazaban, Novirin, tõhus ja odav Infagel, Allokin alfa süstides, Gerpferon, Lavomax. Acyclovir ja Zovirax tunnistati ebaefektiivseteks.
Mida mitte teha?
Virusega ja selle levimusega kokkupuutumise täielik vältimine ei õnnestu, kuid ettevaatusabinõud vähendavad seda võimalust.
Võib aidata:
- Varajane visiit arsti juurde.
- Viirusevastaste ravimite, mitte antibiootikumide kasutamine.
- Ärge kammige lööbeid.
- Ärge puudutage löövet ja peske käsi pärast iga kokkupuudet kahjustatud piirkonnaga.
- Säilitage puutumatus.
- Ära puuduta oma silmi! See kehtib naiste kohta, kes kasutavadmeik.
- Ära võta kellegi teise huulepulka ja ära anna enda oma. Sama kehtib ka muu kosmeetika kohta.
- Ärge niisutage kontaktläätsi süljega.
- Ära jaga sigaretti teistega, ära lase teistel seda süüdata.
Edasise nakatumise vältimiseks ärge lööge ville ega koorige koorikuid maha – see pole kunagi aidanud kellelgi paraneda; välistage oraalseks oma eelistuste ringist.
Kasutage ainult oma eraldi rätikut, ärge kasutage teiste inimeste nõusid ja ärge jooge teiste inimeste tassidest.
Ennetamine
Ennetamine seisneb tervislike eluviiside säilitamises ja mis tahes viisides immuunsuse tugevdamiseks. Viiruse ägenemise hooajal tuleks võtta vitamiinikomplekse. Ruumi, kus on palju inimesi, tuleb regulaarselt ventileerida.
