Selles artiklis käsitleme emaka keha endometrioosi tunnuseid. Mis see on?
Endometrioosi mainiti esmakordselt 19. sajandi keskel. Tänapäeval uurivad teadlased hoolik alt selle salakavala patoloogia arengu põhjuseid. Selline haigus nagu emaka keha difuusne endometrioos on sageli kaasasündinud ja naistele päritud. Just selle haiguse difuusne vorm on enamiku naiste viljatuse peamine põhjus. Pean ütlema, et see probleem on oma ulatuselt rabav. Õige ravi valiku osana peavad arstid iga naise puhul eraldi kindlaks määrama selle haiguse kõik tunnused.
Patoloogia kliiniline ilming
Meditsiinis on emaka endometrioosi tekkeks mitu vormi:
- Hajutatud tüüp. Seda patoloogia vormi nimetatakse ka emaka keha sisemiseks endometrioosiks. Tuleb märkida,et see on haiguse kõige levinum vorm. Seda leidub väga sageli naiste seas, kellel ei õnnestu last rasestuda. Seda tüüpi haiguste korral mõjutavad müomeetriumi kuded ainult raku tasandil. Need jagunevad emakas ühtlaselt ja seetõttu on nende fookuse eemaldamise võimalus välistatud.
- Sõlmvormi arendamine. Seda tüüpi, erinev alt eelmisest, esineb naistel väga harva. Selle patoloogiavormi puhul ei ole endometrioosikoldete ilmnemine emaka kehas iseloomulik, kuid iseloomulik on sõlmeliste moodustiste ilmnemine emaka pinnal. Haiguse progresseerumisel võivad kasvada polüübid, mis erinevad kahjustuse hiiliva vormi poolest. Juhul, kui patsiendil diagnoositakse seda konkreetset tüüpi emaka keha endometrioos, nõuavad arstid tõenäoliselt kirurgilist sekkumist. Tuleb märkida, et selliseid moodustisi ei saa ravimitega ravida.
- Välist tüüpi endometrioosi areng. Seda liiki nimetatakse ka suguelunditeks. Selle taustal tekivad patoloogilised moodustised kõigil reproduktiivorganitel, välja arvatud emaka keha. Enamikul juhtudel võivad need mõjutada munajuhasid koos munasarjadega. Sellest patoloogiast saab sageli ka paljude naiste peamine viljatuse põhjus.
Emaka difuusse endometrioosi tekke taustal on mõjutatud kõhukelme lihaskuded. Mõjutatud võivad olla ka vaagna, sidemete ja eritusorganite kuded. Seda tüüpi haigusel ei ole individuaalset vormi, vaid see tekib teatud patoloogiate arengu tagajärjel. See toob kaasa negatiivsed tagajärjed ja nõuaberikohtlemine. Oluline on märkida, et teadlastel on hiljuti õnnestunud välja selgitada, et emaka keha endometrioosi mis tahes vorm võib metastaaseeruda, sellega seoses on väga oluline haigus õigeaegselt tuvastada selle algfaasis. Õigeaegse ravi tõttu kaovad metastaasid iseenesest.
Difuusne endometrioos: tavalised nähud ja etapid
Hajutatud vorm on võimeline järjekindl alt ja ühtlaselt mõjutama emaka kudesid. Kahjustused moodustuvad sügavale kehasse, pärast mida hakkavad nad kasvama. Selle patoloogia ravi peamine probleem on iseloomulike tunnuste puudumine, kuna emakas on täielikult kahjustatud. Emaka keha difuussel endometrioosi tüübil on oma arenguetapid.
- Algfaasis nakatavad endomeetriumi rakud emakat ühe sentimeetri sügavusele. Sellisel juhul ei tunne patsiendid valu ega ebamugavustunnet. Selles arengufaasis võib menstrua altsükli ajal suureneda verejooks, mis võib põhjustada ärevust ja ärevust.
- Teisel etapil avaldub endometrioosi difuusne olemus rakkude idanemises emaka keskossa. Valu võib muutuda märgatavamaks. Selle taustal tekib sisemine turse, mis sageli viib elundi väljajätmiseni. Menstruatsioonide vahel võib esineda voolust väikeste veretriipudega.
- Kolmandat etappi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna sel ajal mõjutab difuusne endometrioos emakat läbi ja lõhki, levides munajuhadesse. Lisaks läheb see tupe piirkonda ja mõjutab kõhuõõne seinu koos munasarjadega.
Emaka keha difuusse endometrioosiga (ICD N80) arstide peamine probleem on see, et nad ei saa kahjustusi eemaldada.
Mis võib viidata patoloogia arengule?
Reeglina tekitab see haigus naisele märkimisväärset ebamugavust, kuid esimesel etapil võivad sümptomid täielikult puududa. Tavaliselt märkavad patsiendid oma terviseseisundis järgmisi muutusi:
- Valu ilmnemine vaagnapiirkonnas.
- Premenstruaalse ja menstruaalvalu jälgimine.
- Liigne verejooks menstruatsiooni ajal.
- Märgide esinemine perioodide vahel.
- Ebamugavustunde olemasolu intiimsuhete taustal.
- Planeeritud rasedus puudub.
Tihti ilmneb emaka keha endometrioosi difuusse vormi sümptomatoloogia tüsistusena põletikulise protsessi taustal. See võib olla ka ebaõnnestunud günekoloogilise sekkumise tagajärg. Mõjutab patoloogia teket, lisaks immuun- ja endokriinsüsteemi ebatervislikku seisundit.
Difuusne endometrioos ja selle arenguaste
Selle haiguse kulg jaguneb vastav alt rakkude leviku skaalale neljaks järgmiseks astmeks.
- Emaka keha endometrioos 1. aste. See on patoloogiline protsess, mis mõjutab müomeetriumi ülemist kihti.
- Emaka keha endometrioos 2 kraadi. Protsess, mis mõjutab poolt müomeetriumist.
- Patoloogia,mõjutab täielikult müomeetriumi.
- Patoloogia leviku protsess naaberorganite piirkondadesse, näiteks soolestikku, ja lisaks urogenitaalpiirkonda.
Fokaalne tüüp
Emaka keha fokaalset endometrioosi nimetatakse haiguse eraldi vormiks. Samal ajal moodustuvad patoloogilised kasvajad ebaühtlaselt, mis ei mõjuta kogu emaka pinda. Selle taustal võivad tekkida väikesed kolded, mis asuvad teatud sügavusel. See patoloogia on ravitav, kuna arstid näevad kahjustatud piirkonda ja saavad selle eemaldada.
Fokaalse difuusse endometrioosi taustal võib patsient tunda tugevat ja samal ajal teravat valu koos pideva ebamugavustundega. Mõjutatud koe piirkond suureneb. Sellised piirkonnad arenevad pidev alt, põhjustades valulikkust vähese verejooksuga.
Difuusne endometrioos ja selle sümptomid
Arstid tuvastavad järgmised emakakeha endometrioosi sümptomid:
- Seda tüüpi haigus võib mõjutada kogu emakaõõnde. Sõlmede jaotumine toimub sel juhul kaootiliselt, need kasvavad väga kiiresti naabruses asuvate siseorganite piirkonda. Seega suureneb kahjustatud ala suurus kiiresti, misjärel see paisub.
- Juhul, kui kasvaja ilmub emakakaelale, saab endometrioosi märgata vaid kolposkoobi abil. Samal ajal märgivad arstid patsientidel iseloomulikke väikese suurusega punne, mis erinevad tumepruunistvarju.
- Sageli võivad tekkida ka munajuhade kahjustused. Sel juhul ummistavad sõlmedega adhesioonid läbipääsu ja lisaks takistavad soovitud raseduse tekkimist. Sellised koosseisud kuuluvad peamiselt kohustuslikule eemaldamisele, kuna need ei saa iseenesest kaduda. Pärast operatsiooni on naised enamikul juhtudel viljatud.
Emaka keha endometrioosi kajatunnused
Esimene diagnostikameetod, mida arst selle patoloogia kahtluse korral kasutab, on ultraheliuuring. Kajamärgid võivad olla väga informatiivsed haiguse esmasel avastamisel ja diagnoosimisel. Tehnika on lihtne ja ohutu ning ultraheli kriteeriumid on arusaadavad ja objektiivsed, mis võimaldas ultraheli saada kohustuslikuks meetodiks haiguse eeldiagnoosimisel.
Ehhoskoopiliselt on emakakeha endometrioosi tuvastamine üsna lihtne.
Adenomüoosi ultraheli tunnused
Arst juhib tähelepanu:
- emaka seinte paksus;
- muutus müomeetriumis (emaka lihaskiht);
- kuidas on muutunud sisemise kattekihi paksus;
- muutus endomeetriumi basaalkihis;
- väikesed või suured kandmised emaka keha mis tahes kihtides.
Nodulaarne ja fokaalne adenomüoos annab ultraheliuuringul järgmised nähud:
- emaka seina paksuses moodustuvad ümarad või ovaalsed ühtlaste kontuuridega sõlmed või uduste piirjoontega kolded;
- seal on suur hulk tsüstilisi õõnsusi ja väikseid kandmeid (läbimõõt mitte üle 6 mm);
- paksusemaka sein muudetud;
- emaka sisemine õõnsus on endomeetriumi basaalkihis sõlme moodustumise tõttu deformeerunud.
Ravi
Difuusse endometrioosi ravi toimub enamikul juhtudel erinevate ravimite abil. Selleks määratakse patsiendile hormoonravi. Põletikuliste protsesside tekkekolletega aitavad toime tulla hormonaalsed preparaadid, mis tuleks valida iga naise jaoks individuaalselt.
Kunstliku ravimeetodi osana katkestavad naised oma menstrua altsükli kuueks kuuks. Sellise protsessi taustal saab keha iseseisv alt endomeetriumi rakkudega võidelda. Hormonaalse raviga kaasnevad erinevad ravimid, mille toime on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ning lisaks kogu organismi kui terviku vastupanuvõime tõstmisele.
Juhul, kui naised ei jälgi oma tervist ega käi regulaarselt arsti juures ennetavas läbivaatuses, diagnoositakse neil sageli juba viimases staadiumis difuusne endometrioos. Sellistes olukordades on ette nähtud emaka keha täielik eemaldamine.
Emaka fibroidide samaaegne moodustumine koos endometrioosiga toimub tavaliselt sünnitusjärgse perioodi järskude hormonaalsete tõusu või häirete taustal, abordi või põletiku, traumaatiliste vigastuste või raseduse katkemise jne taustal.
Tavaliselt põhineb ravi operatiivmeetmetel. Spetsiifiline tehnika valitakse vastav alt müoomi neoplasmi vormile,patsiendi seisund, vanuselised omadused ja patoloogiliste protsesside tähelepanuta jätmise määr.
Hormoonravi ja selle omadused
Hormonaalravi ainsaks puuduseks on vajadus selliste ravimite pikaajalise kasutamise järele isegi emaka keha kerge kahjustuse taustal. Kuid tänu sellele ravile on võimalik reproduktiivorganite toimimine täielikult taastada ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Hajus endometrioosi ravi sõltub otseselt haiguse vormist ja lisaks ka raskusastmest. Sageli on olukordi, kus arstid peavad ainsaks väljapääsuks operatsiooni. Hormoonravil on mitmeid järgmisi funktsioone.
- Hormonaalse tausta muutumine ja häirimine võib põhjustada haigusi põhjustavate rakkude tekkimist emakas. Just hormoonidel põhinevad ravimid aitavad stabiliseerida kehas esinevaid häireid. Selline ravi on vajalik raviarsti range järelevalve all.
- Endomeetriumi rakud töötavad reeglina üsna tsükliliselt, alles menstruatsiooni ajal hakkavad nad tugev alt veritsema. Juhul, kui patsiendile tehakse igakuine tsükkel kunstlik katkestamine, saab organism võimaluse iseseisv alt toime tulla tekkinud patoloogiliste fookustega. Endomeetriumi rakud on kogu ravi vältel täielikus puhkeolekus.
- Keskmine menstruatsiooni katkestamine kunstlikul meetodil on kuus kuud. Ainult arsti ütluste põhjal saab tapikendada. Kuid see protsess võib reproduktiivorganite aktiivsust negatiivselt mõjutada, sellega seoses võib tulevikus tekkida probleeme raseduse algusega.
Fokaalse vormi ravi
Difuusse endometrioosi fokaalset vormi ravitakse enamikul juhtudel eranditult kirurgilise meetodi abil. Moodustunud fookused tuleb täielikult eemaldada. Alles pärast kõikehõlmavat diagnoosi saab arst teha otsuse patsiendile hormoonravi määramise kohta. Diagnostika on sel juhul suunatud fookuste täielikule nõrgenemisele, mis hiljem eemaldatakse.
Munasarjadele võivad tekkida ka patoloogilised kolded ja seetõttu saavad arstid ka neid opereerida. Kahjuks ei too fookusvormi ravi sageli positiivset tulemust ning osa lisandite eemaldamine võib viia retsidiivideni. Haiguse fokaalne vorm vähendab oluliselt reproduktiivfunktsioonide täieliku taastamise tõenäosust. Kuid nagu praktika näitab, õnnestub patsientidel siiski paljudel juhtudel pärast täielikku hormoonravikuuri rasestuda ja laps ilmale tuua.
Teapia omadused
Tuleb märkida, et reeglina kuuluvad ravile eranditult emaka keha difuusse endometrioosi aktiivsed vormid, mis väljenduvad tugeva verejooksuna ja lisaks valuna. Paljud eksperdid usuvad, et mitteaktiivse haiguse ravi võib kaasa aidata selle edasisele levikule. Sellega seoses sellisedpatsiente tuleb lihts alt jälgida.
Emaka keha endometrioosi ravi hõlmab hormonaalset korrigeerimist. Sel juhul on eriti vajalik naissuguhormoonide – östrogeenide – tootmise pärssimine. Samuti on väga oluline ravida põletikulisi piirkondi, mis asuvad endometrioosi vahetute koldete läheduses. Sama oluline ravi raames on naise immuunsuse taastamine. Muuhulgas esineb difuusset endometrioosi põdevatel naistel sageli kõikvõimalikke metaboolseid ja lisaks endokriinseid häireid rasvumise, diabeedi jms näol. Samuti tuleks need tuvastada ja ravida.
Juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, teevad arstid operatsiooni, mille käigus kauteriseeritakse patsientidele endometrioosikoldeid. Adenomüoosi esinemisel või selle haiguse ja fibroidide kombinatsiooni korral on soovitatav emaka supravaginaalne amputatsioon. Seda tüüpi operatsioone tehakse sageli naistele, kes on menopausijärgses perioodis.
Kuidas ravida emakakeha endometrioosi, nüüd teame.
Difuusse endometrioosi ennetamine
Naiste difuusse endometrioosi tekke riski taustal ennetavad meetmed, mida viiakse läbi meditsiinikeskustes, hõlmavad reeglina mitmeid järgmisi protseduure:
- Teismeealiste tüdrukute ja lisaks noorte naiste põhjaliku läbivaatuse läbiviimine, kellel on menstruatsiooni ajal tugev valu.
- Abordi korral või taustalmis tahes muude kirurgiliste sekkumiste korral, mis hõlmavad tungimist emakasse, on vaja patsiente jälgida, et õigeaegselt tuvastada ja lisaks kõrvaldada nende võimalikud patoloogiad.
- Suguelundite põletikuliste patoloogiate ravi.
- Regulaarne testimine.
Difuussest endometrioosist tingitud tüsistused
Difuusse endometrioosi peamine ja samas ka kõige tõsisem tüsistus on viljatus. Ligikaudu igal teisel seda haigust põdeval naisel on suuri probleeme lapse eostamisel ja raseduse ajal kandmisel. Fakt on see, et endometrioosi progresseerumine võib põhjustada patoloogiliste protsesside levikut munajuhadesse, mistõttu munad lihts alt ei kohtu spermaga. Seega on just munajuhade ummistus, mis tekib difuusse endometrioosi taustal, suuresti see, mis takistab viljastumist. Isegi kui zygoot moodustub, ei idane see koos implantatsiooniga emaka seintesse.
Teine tüsistus on munasarjavähk, mis on munasarjade onkoloogiline patoloogia. Hajus endometrioosi põdevatel patsientidel areneb see palju sagedamini, kuid mõne statistika kohaselt on kasvaja risk üldiselt väike. Varasemad uuringud on näidanud, et endometrioos võib mingil moel kaasa aidata naiste suurenenud vähiriskile. Seega on mõnel, kuigi harvadel juhtudel võimalik endometrioosi areng.seotud adenokartsinoom naistel, kellel on keeruline haiguslugu.
Kokkuvõttes märgime, et emaka difuusne endometrioos on günekoloogiline haigus, mis esineb sageli sigimisperioodil naistel. Selle konkreetse patoloogiavormi jaotamine eraldi nosoloogilise kategooriasse oli tingitud selle spetsiifilise tunnuse olemasolust. Selle eripära seisneb selles, et endomeetriumi rakud, mis on emaka sisemine kiht, võivad kasvada otse selle lihaskihti, asendades selle täielikult.
Seega on see patoloogia väga levinud ja võib võtta naise võimalusest tulevikus emaks saada. Seetõttu ei tohiks selle esinemise vältimiseks kunagi aborte teha ja suguelundite piirkonnas esinevaid põletikulisi protsesse alati õigeaegselt ravida. Oluline on meeles pidada, et seda haigust võib põhjustada ka igasugune kirurgiline sekkumine emaka piirkonnas. Lisaks peaksite regulaarselt kontrollima günekoloogi.
