Vaev alt on võimalik ette kujutada täisväärtuslikku perekonda ilma lasteta. Nagu öeldakse, "inimesed kohtuvad, inimesed armuvad, abielluvad", kuid kahjuks ei õnnestu kõigil järglastega. Kaasaegne meditsiin lahendab selle probleemi eduk alt. Üks meetoditest on kehaväline viljastamine. Folliikuli punktsioon IVF-i ajal on sel juhul kohustuslik protseduur.
Mis on IVF?
IVF (in vitro fertilization) on beebi kunstlik eostamine, mille tulemusena munasarjast eraldatud munarakud segatakse toitekeskkonnaga täidetud katseklaasis meeste sperma. Mõni päev pärast kunstlikku viljastamist asetatakse munarakk emakasse, kus see juurdub. Naisi julgustatakse võtma hormooni progesterooni, mis valmistab emaka ette lapse kandmiseks.
Enamasti juurdub embrüo eduk alt. Tihti istutatakse raseduse tõenäosuse suurendamiseks kaks või isegi kolm embrüot. Kunstliku viljastamise järgne rasedustest tehakse seitsme kuni kümne päeva pärast.
Kui pärast protseduuri jääb alles “lisa” embrüoid, külmutatakse need edaspidiseks kasutamiseks (kui esimest korda ei olnud võimalik rasestuda või kui paar soovib teist last).
Mune, nagu spermat, võib kasutada ise või doonoriks. In vitro viljastamise meetod on näidustatud viljatuse all kannatavatele paaridele, munajuhade obstruktsiooniga naistele, samuti meestele, kellel on töövõimetu (aeglane) sperma.
Keskmiselt kestab üks IVF-protseduur kolm kuni kuus nädalat ja maksab 120-150 tuhat rubla. Kui IVF on kolm korda ebaõnnestunud, tuleks katse kunstliku viljastamise abil rasestuda.
IVF etapid
Enne IVF-i peate läbima täieliku läbivaatuse ja konsulteerima oma arstiga võimalike riskide ja tüsistuste osas. Spetsialist peab patsiendi toolil üle vaatama, tegema ultraheli ja määrama kõik vajalikud uuringud (vere hormoonide määramiseks, määrdude tsütoloogiline uuring, määrdused suguhaiguste suhtes jne).
Edukaks kunstlikuks viljastamiseks on naisel ja mehel vaja:
- Et olla terve, mitte esineda ägedaid ja kroonilisi põletikulisi protsesse.
- Jälgi tervislikku eluviisi, loobu halbadest harjumustest, sealhulgas kohvist.
- Piira kehalist aktiivsust.
- Järgige dieeti, võtke iga päev vitamiine.
- Ärge võtke ravimeid, kui arst pole määranud.
Kehavälineväetamine toimub mitmes etapis ja see võib kesta kolm kuni kuus nädalat.
Esimene etapp on ettevalmistus. Sisaldab mõlema partneri täielikku uurimist.
Teine etapp on ovulatsiooni stimuleerimine. Kõik normaalsed terved naised toodavad ühe menstrua altsükli jooksul ühe munaraku. Edukaks IVF-i jaoks peavad arstid saama kaks või enam munarakku. Seetõttu stimuleeritakse ovulatsiooni erinevate hormonaalsete ravimite (Megonin, Diferelin, Orgalutran, Menopur jt) abil. Selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Tablette võetakse spetsialistide range järelevalve all. Aeg-aj alt võidakse folliikulite kasvu määramiseks teha ultraheli.
Kui folliikulid ulatuvad 16–20 mm, jätkake kolmanda etapiga. See on folliikulite punktsioon IVF-i ajal – küpsete munarakkude ekstraheerimine spetsiaalse nõelaga. Protseduur kestab 15-30 minutit ja toimub kohaliku tuimestuse all ultraheliga. Samaaegselt punktsiooniga peab partner annetama spermat.
Munarakk ja sperma saadetakse edasisteks uuringuteks ja viljastamiseks laborisse.
Neljas etapp on viljastamine. Küpsed munad asetatakse toitekeskkonnaga laboratoorsesse katseklaasi. Seejärel süstitakse sinna spermatosoidid. Üheks või kaheks (harvem viieks) päevaks mõeldud konteiner asetatakse inkubaatorisse, kus toimub viljastumine. Kui rakk hakkab kiiresti jagunema, nimetatakse seda juba embrüoks, mis on siirdamiseks valmis.
Viies etapp – embrüote ülekandmine õõnsusseemakas. Protseduur kestab paar minutit ja on täiesti valutu. Embrüo sisestatakse spetsiaalse kateetri abil emakaõõnde. "Ekstra" embrüod külmsäilitatakse tulevaseks kasutamiseks.
Esimesed kaks nädalat juurdub embrüo emakas. Rasedust saab diagnoosida 10-14 päeva pärast protseduuri. On aegu, mil rasedust ei toimu esimest korda. Ärge heitke meelt. Mõne aja pärast võite uuesti proovida. Pärast kolme ebaõnnestunud katset IVF-i enam ei määrata.
Üks kehavälise viljastamise programmidest on surrogaatemadus. Seda kasutatakse juhtudel, kui naine ei saa üksi last sünnitada. Surrogaatlus on ametlikult lubatud Venemaal, Ukrainas, Kasahstanis ja mitmes USA osariigis. Teistes riikides on see kas keelatud või ei ole seadusega reguleeritud.
Folliikulite punktsioon IVF-i ajal
Folliikulite punktsioon on küpsete munarakkude ekstraheerimine edasiseks in vitro viljastamiseks. Protseduur viiakse läbi transvaginaalselt (läbi tupe) üldnarkoosis. Harvadel juhtudel võib teha lokaalanesteesiat. Muna väljavõtmist jälgitakse ultraheliga. Aeg 10–15 minutit.
Enne folliikulite punktsioonimist on oluline järgida järgmisi nõudeid:
- Kaks kuni kolm päeva enne protseduuri peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast.
- Järgige spetsiaalset valgudieeti. Loobuge ajutiselt käärimist põhjustavatest toiduainetest.
- Manipuleerimist tuleks teha hommikul tühja kõhuga.
- Poolteist päeva enne punktsiooni tuleb teha hCG süst,mis kiirendab folliikulite küpsemist.
Pärast protseduuri võib patsient tunda kerget peapööritust, valu alakõhus. Munasarjad pärast folliikuli punktsiooni suurenevad, mõnikord kuni 12 cm läbimõõduga. Samuti võib ilmneda verejooks. Seda seisundit peetakse normaalseks.
Iivelduse ja oksendamise, ägeda valu ja tugeva verejooksu ilmnemine peaks olema murettekitav. Peaksite sümptomitest viivitamatult arsti teavitama, kuna see võib olla ohtlik mitte ainult IVF-i jaoks, vaid ka patsiendi enda tervisele.
Kunstliku viljastamise põhikomponent on folliikulite punktsioon IVF-i ajal. Arvustused protseduuri kohta on väga erinevad, kuid ilma selleta on lapse eostamine võimatu.
Kuidas käituda pärast IVF-i?
Abielupaar, kes otsustas IVF-i kasuks, tahab loomulikult väga last saada. Pärast edukat embrüosiirdamist vajab naine suuremat armastust ja hoolt. Esimesed päevad pärast protseduuri on tal parem kodus voodis veeta.
Embrüo edukas siirdamine on juba raseduse algus. Kuid sellisel rasedusel on oma "kapriisid". Väga sageli käitub naise keha, eriti emakas, siirdatud embrüo suhtes agressiivselt ja tõrjub uut elu. Seetõttu juhtub pärast IVF-i raseduse katkemisi palju sagedamini.
Selle nähtuse peatamiseks on soovitatav hoiduda füüsilisest tegevusest ja seksist esimesed kolm kuud. Samuti on keelatud kuumad vannid ja saunad.
Tasub hüvasti jätta kõikide halbade harjumustega, mis sageli provotseerivad raseduse katkemist.
Tervislik eluviis, õige toitumine ja vitamiinid on kõik, mida on raseduse säilitamiseks vaja. Oluline on meeles pidada positiivset suhtumist ja häid emotsioone. Mõtted ju materialiseeruvad!
Rasedustest ja hCG veri tuleb võtta vähem alt kaks nädalat pärast IVF-i. Viie kuni kuue rasedusnädala jooksul on vajalik ultraheliuuring, et kinnitada embrüo lõplikku kasvu ja edukat kinnitumist emakasse.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom
Tuleb märkida, et folliikulite punktsioon IVF-i ajal (arvustused protseduuri kohta on erinevad) on viljastamise üks olulisemaid etappe. Selle rakendamiseks vajate aga võimalikult palju terveid küpseid mune. Selleks stimuleerige spetsiaalsete hormonaalsete preparaatide abil ovulatsiooni. Ravimite kõrvalmõjuks on hüperstimulatsiooni sündroom, mis põhjustab munasarjade suurenemist, nendele tsüstide moodustumist, nende tsüstide rebenemist ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde.
Ebameeldivaid tagajärgi saab vältida põhjalike uuringute abil, mis tehakse enne viljastamist. On vaja analüüsida hormoone. Tänu temale saate arvutada ravimite täpse annuse ja vältida hüperstimulatsiooni.
Kui patsiendil on järgmised sümptomid – valu ja puhitus alakõhus, kiire kaalutõus, vööümbermõõdu suurenemine – peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. See võib ollahüperstimulatsiooni sündroomi tekkimine, mille mõõdukas ja raske raskusaste nõuavad statsionaarset ravi.
Tüsistused pärast IVF-i
Iga protseduur, mis viiakse läbi ilma ettevalmistuseta või kogenematu spetsialisti poolt, võib avaldada negatiivseid tagajärgi. See kehtib ka IVF-i kohta. Seega põhjustab ovulatsiooni stimuleerimine mõnikord hüperstimulatsiooni. Selle tulemusena võib tekkida astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
Mõnikord tekivad tüsistused pärast sellist lihtsat protseduuri nagu folliikuli punktsioon. Mõnede patsientide ülevaated on oma olemuselt hirmutavad - kohutav valu, tugev verejooks. Põhjus on selles, et folliikuli punktsiooni ajal võivad mõjutada ka teised väikese vaagna organid.
Kunstliku viljastamise sama levinud tagajärg on nakatumine. Peamine põhjus on arstide hooletus, mittesteriilsed tingimused.
Seetõttu tuleb IVF-i kliinikut valida väga hoolik alt. Ja kui sellisel manipulatsioonil nagu folliikuli punktsioon on patsientidelt negatiivne tagasiside, tuleks seda teostavast haiglast mööda minna.
IVF-i vastunäidustused
IVF on meditsiiniline manipulatsioon, mis annab viljatutele peredele võimaluse saada lapsevanemaks. Sellel protseduuril on aga vastunäidustused. See on:
- Somaatilised haigused (südame, veresoonte, hingamisteede, maksa, neerude, seedesüsteemi haigused, pärilikud geneetilised haigused jm).
- Vaimuhaigused.
- Sünnidefektid, emaka ebanormaalsed struktuurid.
- Hea- ja pahaloomulised moodustised emakas, kui see muutubvõimatu folliikulite punktsioon IVF-i ajal (tagajärjed - patsiendi surm).
- Ägedad põletikulised protsessid.
Pärast loetletud haiguste ravi saate alustada IVF programmiga. Kui haiguste ravi pole tulemusi andnud, on ainuke väljapääs kasutada "surrogaatemaduse" teenust.
Järeldus
Tänu uutele meditsiinitehnoloogiatele annab IVF paljudele paaridele lootust lapse sünniks. Tuhanded pered on seda võimalust juba kasutanud ja saanud turvaliselt lapsevanemateks.
Folliikulite punktsioon IVF-i ajal on kohustuslik komponent, ilma milleta on uue elu loomine võimatu. Munaraku viljastamiseks võivad anda nii emaks saav naine kui ka doonornaine.
