Luuüdi uuring on kõige informatiivsem meetod selle lüüasaamisega seotud haiguste diagnoosimiseks. Seda ainet leidub keha torukujulistes ja lamedates luudes. Just selles moodustuvad tüvirakud, mis on võimelised edasiseks diferentseerumiseks küpseteks vererakkudeks. Kõige sagedamini tehakse luuüdi analüüs verevähi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
Protseduuri näidustused
Miks teha luuüdi test? Ainult selle meetodi abil on võimalik diagnoosida verehaigusi juba varases staadiumis. Seetõttu suunavad arstid patsiendi uuringutele, kui patsiendil on järgmised seisundid:
- punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine (aneemia);
- valgete vereliblede arvu suurenemine (leukotsütoos);
- trombotsüütide arvu suurenemine (trombotsütoos);
- trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia);
- pahaloomulise kasvaja kahtlusverehaigused: verevähk (leukeemia), müelodüsplastiline sündroom, paraproteineemia;
- Luuüdi metastaaside kahtlus teiste organite onkoloogias.
Luuüdi uuring on invasiivne protseduur, mis on seotud nahakahjustusega ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Seetõttu kasutatakse seda meetodit ainult siis, kui see on hädavajalik. Ainult juhul, kui muud diagnostikameetodid osutusid ebainformatiivseks või kui patsiendil on kõige tõenäolisem verevähk, saadab arst patsiendi luuüdi analüüsi.
Samuti kasutatakse seda meetodit haiguse ravi kontrolli all hoidmiseks. Seejärel tehakse analüüs enne ja pärast ravikuuri.
Punktsioon tehakse selleks, et välja selgitada, kas luuüdi kude sobib siirdamiseks.
Protseduuri tehnika: esimene etapp
Meetodi olemus seisneb luu punktsioonis koos materjali võtmise ja selle järgneva mikroskoobiga uurimisega. See tähendab, et tehakse luuüdi punktsioon ja analüüs.
Punktuur tehakse spetsiaalse õõnsa nõelaga rinnaku keskel kolmanda ribi kinnituse tasemel. See on koht, kus luu on kõige vormitavam.
Nõel peab olema kuiv ja steriilne. Patsiendilt eemaldatakse kõik vööst kõrgemad riided. Pärast punktsioonikohta töödeldakse antiseptilise lahusega. Mehed raseerivad oma rinnakarvad.
Nõela liiga sügavale tungimise vältimiseks pange sellele kaitse. Selle fikseerimise sügavus valitakse individuaalselt sõltuv alt nahaaluse koe paksusest.patsiendi rasv, tema vanus.
Nõel sisestatakse samaaegselt, patsiendi torsoga risti. Õige tehnika korral peaks tekkima ebaõnnestumise tunne. Selleks, et luuüdi saaks uuringusse viia, peab nõel olema kinnitatud absoluutselt liikumatult. Vähi metastaaside luudes, luukoe põletiku (osteomüeliit) korral on seda raske saavutada. Seejärel tuleb kaitse kõrgemale nihutada ja nõel pisut sügavamale viia.
Järgmisena klammerdub süstal nõela külge ja luuüdi imetakse välja minimaalses mahus (1 ml).
See on luuüdi analüüsi esimene etapp on peaaegu lõppenud. Arst pidi eemaldama vaid nõela ja sulgema torkekoha sidemega.
Protseduuri tehnika: teine etapp
Järgmine samm on luuüdi tegelik uurimine. Rakke uuritakse hoolik alt mikroskoobi all. Selleks asetatakse materjal klaasslaidile. Kuna luuüdi kipub kiiresti voltima, pühitakse klaasi pind naatriumtsitraadiga.
See analüüs võimaldab mitte ainult diagnoosida luuüdi vähki, vaid ka määrata selle tüüpi. Edasise ravi taktika ja taastumise prognoos sõltuvad saadud tulemustest.
Trepanobiopsia tunnused
Luuüdi punktsiooni puuduseks on see, et materjal võetakse selle vedelast osast. Seetõttu suureneb verega segunemise tõenäosus. See võib lõpptulemusi moonutada.
Trepanobiopsia on meetod luuüdi tahke osa analüüsimiseks. Temalerakendamisel kasutatakse troakaari. See instrument on sarnane rinnaku punktsiooninõelaga, kuid suurem.
Sellisel juhul ei tehta punktsioon rinnakusse, vaid lülisamba niude ülaossa. Patsient lamab külili või kõhuli. Arst seab nõela risti ja torkab selle pöörlevate liigutustega järsult luusse. Esialgu tehakse kohalik tuimestus.
Pärast materjali võtmist asetatakse üks osa sellest slaidile, teine asetatakse formaliiniga viaali.
Protseduuri puuduseks on selle pikkus. See võtab umbes 20 minutit ja selle aja jooksul peab patsient olema täiesti paigal.
Mõnda aega pärast protseduuri on võimalik valu punktsioonipiirkonnas. Siiski eemaldavad need hästi põletikuvastased ravimid ("Nimesuliid", "Paratsetamool").
Teiste luude punktsioon
Verevähk on üks levinumaid laste onkoloogilisi haigusi. Kuidas tehakse lastele punktsiooni ja luuüdi analüüsi?
Kuna rinnaku on lastel pehmem ja painduvam kui täiskasvanutel, tekib selle kaudu suurema tõenäosusega tüsistus punktsiooni kujul. Seetõttu valitakse väikestele patsientidele luuüdi võtmiseks teised luud. Kõige sagedamini - reieluu.
Punkktsioon tehakse luu piirkonda, mis asub vaagnale lähemal. Patsient lamab vastasküljel. Arst ei torki reieluu suhtes risti, vaid 60° nurga all.
Põlve kohal saab teha ka torke. Sel juhul lamab patsient ka külili japane rull põlve alla. Nõel sisestatakse pärast esialgset anesteesiat 2 cm sügavusele.
Luuüdi uuringute tüübid
Nagu juba eespool mainitud, saadetakse see pärast luust materjali võtmist edasisteks uuringuteks laborisse. Mikroskoobi all analüüsimiseks on kaks võimalust: tsütoloogiline ja histoloogiline.
Tsütoloogilise analüüsi tulemused on valmis juba järgmisel päeval. Nende põhjal saab arst teada patsiendi luuüdis leiduvate rakkude tüübi, nende arvu, kuju ja struktuuri tunnused.
Histoloogiline analüüs võtab kauem aega (kuni 10 päeva), kuid on informatiivsem. Selle abiga saate mitte ainult õppida tundma rakkude struktuuri, vaid ka tundma keskkonda (kollageenikiud, veresooned, rakkudevaheline vedelik).
Pärast punktsiooni tunneb arst järgmisi luuüdi analüüsi näitajaid:
- vereloome koerakkude struktuuri tunnused;
- nende lahtrite arv nende protsent;
- patoloogia olemasolu või puudumine;
- blastrakkude arv, st need, mis peaksid muutuma edasi küpseteks vererakkudeks.
Viimane näitaja on eriti oluline ägeda leukeemia diagnoosimisel. Selle patoloogia puhul on iseloomulik nende arvu järsk tõus.
Toimingud pärast protseduuri
Luuüdi analüüs on tõsine protseduur. Vähem alt tund pärast seda jälgib arst patsienti hoolik alt. See kontrollib vererõhu taset, pulssi, mõõdab temperatuuri ja jälgib üldist seisundit.
Patsient saabprotseduuri päeval koju tagasi. Kuid ta peab välistama raske füüsilise töö, mitte sõitma autoga, kuna see toob kaasa üldise heaolu halvenemise.
Punkteerimisjärgse seisundi halvenemise vältimiseks peab patsient järgima mitmeid reegleid:
- vältige alkoholi ja suitsetamist paar päeva pärast protseduuri;
- tühista ujumine kolmeks päevaks;
- ravimite võtmine tuleb arstiga kokku leppida;
- leppida tuleks ka traditsiooniliste meetoditega ravis.
Auku pärast punktsiooni ei tohi töödelda alkoholi, briljantrohelise ega muude antiseptikumidega.
Võimalikud tüsistused
Analüüsiraskused on äärmiselt haruldased, kui neid teeb kvalifitseeritud spetsialist. Palju sõltub sellest, kuidas luuüdi analüüsiks võetakse, kas peetakse kinni steriilsusest, kas tehnika on õige.
Aseptiliste tingimuste rikkumisel võib infektsioon sattuda patsiendi kehasse.
Liiga tundlikud patsiendid võivad minestada. Halvimal juhul on võimalik vererõhu järsk langus koos šoki tekkega.
Kui arst rikub protseduuri tehnikat, põhjustab see rinnaku murru või selle läbi punktsiooni.
Üldiselt on see tõesti ohutu ja kahjutu protseduur. Enamik arste valdab seda laialdaselt. Seetõttu võimaldab patsiendi õige ettevalmistamine enamikul juhtudel vabaneda soovimatutest nähtustest.
Luuüdi vähk: vereanalüüs
Millised muud meetodidKas diagnoosi tegemiseks kasutatakse diagnostikat, välja arvatud punktsioon ja trepanobiopsia?
Kõigepe alt peab arst patsiendiga põhjaliku vestluse. Alles pärast kaebuste, haiguse anamneesi, pärilikkuse üksikasjalikku analüüsi määratakse täiendavad uurimismeetodid.
Esm alt tehakse täielik vereanalüüs. See võimaldab teil näha vererakkude (leukotsüüdid, trombotsüüdid ja erütrotsüüdid) arvu, leukotsüütide erinevate vormide protsenti või leukotsüütide valemit.
Järgmisena tehakse biokeemiline vereanalüüs, et teha kindlaks kasvajamarkerite olemasolu selles.
Muud diagnostikameetodid
Lisaks luuüdivähi diagnoosimisele vereanalüüsiga kasutatakse järgmisi uuringuid:
- üldine uriinianalüüs – neerude tervise määramiseks;
- rindkereõõne radiograafia – metastaaside või, vastupidi, primaarse kasvaja lokaliseerimise otsimiseks;
- kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia – informatiivsem meetod metastaaside leidmiseks;
- stsintigraafia, mille põhiolemus on radioaktiivse ravimi kogunemine kasvajarakkudesse.
Kuid ainult luuüdi test võib teha lõpliku diagnoosi ja selgitada vähi tüüpi.
Muutused veres ägeda leukeemia korral
Äge leukeemia on luuüdivähi vorm. Selle haiguse korral ei suuda luuüdi blastrakud täielikult muutuda küpseteks vererakkudeks. Seetõttu on plahvatuste arv liiga suur ja tase on madalvererakud.
Luuüdivähi vereanalüüsi näitajaid ägeda leukeemia tüübi järgi iseloomustavad järgmised tunnused:
- Punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu järkjärguline langus. Erütrotsüüdid vähenevad 1 × 1012/L kiirusega 5-5,5 × 1012/L. Hemoglobiini tase langeb 30-50 g/l-ni, samas kui norm on 140-150 g/l.
- Trombotsüütide arv väheneb 20 × 109/L-ni, tavaliselt peaksid need olema 200–400 × 109/L.
- Leukotsüütide tase võib olenev alt leukeemia vormist olla erinev. Levinud on leukopeenilised vormid, millega koos vähenevad leukotsüüdid 0,1–0,3 × 109/l (norm on 4-9 × 109/l).
- Kuni 99% lõhkerakkudest on täheldatud sagedusega 1–5%.
On ägeda leukeemia vorme, mille puhul veres ei tuvastata lööbeid. Seejärel räägitakse haiguse aleukeemilisest vormist. Sellistel juhtudel on diagnoosimine keeruline. Ainult luuüdi test aitab leukeemiat aplastilisest aneemiast eristada.
Muutused veres kroonilise leukeemia korral
Kroonilise leukeemia vereanalüüsi tulemused sõltuvad haiguse tüübist. Eristatakse müeloidleukeemiat ja lümfotsüütilist leukeemiat.
Kroonilise müeloidse leukeemia tüüpi luuüdivähi vereanalüüsi näitajad ja ka sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Algstaadiumis, kui patsienti praktiliselt miski ei häiri, tuvastatakse veres kerge leukotsüütide taseme tõus (20,0–30,0 × 109/l). Kuid selles etapis tehakse diagnoos harva, kuna patsiendil pole lihts alt põhjust arsti poole pöörduda.
Kõige sagedamini vajatakse abi juba kaugelearenenud staadiumides, millele lisandub joobeseisundi sündroom. Siis jõuab leukotsüütide tase 200,0-300,0 × 109/l. Ilmub suur hulk noori valgeliblede vorme (promüelotsüüdid, müelotsüüdid).
Terminaalses staadiumis, kui patsiendi seisund halveneb, näitab vereanalüüs trombotsüütide taseme langust (10–20 × 109/l).
Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral suureneb lümfotsüütide arv. See on üks leukotsüütide vormidest. Ka viimaste tase tõuseb veidi. Kui õigeaegset ravi ei toimu, suureneb leukotsütoos ja jõuab samale arvule kui meloleukeemia korral.
Tulemused
Täielik vereanalüüs on informatiivne meetod luuüdi vähi või leukeemia diagnoosimiseks. Kuid ainult luuüdi tsütoloogiline ja histoloogiline uuring võimaldab teil täpset diagnoosi panna. See on taskukohane ja väga informatiivne meetod.
Hoolimata esmapilgul hirmutavast tehnikast on see tehnika täiesti valutu ja praktiliselt kahjutu. Ainult erandjuhtudel võivad tekkida tüsistused.
Seetõttu peab iga patsient, kellele arst on määranud luuüdi analüüsi, läbima selle uuringu. Lõppude lõpuks ületab selle kasulikkus mitu korda võimaliku kahju.
