Toksokariaas on zoonootiline parasiithaigus, helmintiaas. Seda põhjustavad ümarusside nematoodid, mis on väliselt sarnased inimese ümarussidega. Sellel haigusel on erinevad vormid, pikk kulg ja sagedaste ägenemistega.
Usside arv organismis määrab haiguse raskusastme. Lapsed (vanuses 1 kuni 4 aastat) haigestuvad sagedamini oma harjumuste tõttu - kõige suhu panemine, liivakastides tuhnimine ja mängimine, lemmikloomade silitamine ja musitamine jne. Samuti pole neil erilist armastust käte pesemise vastu.
Toksokariaasi levik on lai alt levinud. Inimestel esineb vastsete ja kujutlusvõimega toksokariaasi sagedamini. Teisel juhul - soolevorm, ülejäänud on vastsed.
Mis on Toxocara?
Toxocara on uss, mis parasiteerib koerte kehas. Inimene on tema jaoks juhuslik peremees ja tema kehas ei arene helmint täiskasvanuks, vaid vastseteks. Tema eluiga inimkehas on maksimaalselt 6 kuud. Kuid vastsed põhjustavad haigusi koos kõigi selle ilmingutega.
Toimub paljundamineväga kiiresti, sest emased munevad kuni 200 tuhat muna päevas. Suguküps helmint on kahekojaline, punaka värvusega, üsna pika kehaga (kuni 18-20 cm pikk, 2-3 mm lai).
Sellel kujul elavad nad koerte, huntide, rebaste – Toxocaracanise liigi –, aga ka kasside – Toxocaracat – soolestikus. Ainult koeraussid on inimestele ohtlikud.
Toksokariaasiga inimestel kaasneb maksa, kopsude, kesknärvisüsteemi ja nägemisorganite kahjustus. Helmintid moodustavad neis granuloomid, mille sees on vastsed. Nendes on vastsed elujõulised mitu aastat.
Nakkumise teed
Peamine nakkusallikas on haiged koerad. Toksokaroosi haigelt inimeselt edasi ei edastata. Nakatumine on võimalik haige koeraga kokkupuutel, eriti kutsikaga, kelle kasukas on ussimunad.
Nakatumise tee on fekaal-oraalne. 1 g väljaheite kohta on kuni 15 tuhat muna. Peamine põhjus on halb hügieen. Toksokara munad on maa sees ja tungivad inimeseni läbi halva isikliku hügieeni, määrdunud toidu jne.
Oluline on märkida, et munad peavad mullas küpsema ühe kuu jooksul.
Täiskasvanud haigestuvad harvemini, välja arvatud mõned elukutsed: kinoloogid, loomaarstid, koerakasvatajad, jahimehed. Toksokariaas võib hakata organeid hävitama isegi aastaid pärast nakatumist.
Infektsioonide järjestus
Koertel võivad vastsed tungida läbi emaste platsenta lootesse ja seal areneda. ATSelle tulemusena sünnivad kutsikad juba ussidega nakatunud. Inimese soolestikus olevatest munadest ilmuvad vastsed. Nad on võimelised tungima läbi soolestiku seinte verre ja läbi veresoonte, et jõuda mis tahes organitesse või kudedesse. Seal nad kapseldatakse ja säilitavad oma bioloogilise aktiivsuse pikka aega.
Mis puudutab kassi Toxocara vastseid, siis pärast kehast läbi rännet jõuavad nad täiskasvanuna taas soolestikku, mis viib haiguse kujuteldavasse vormi.
Nakkustumismehhanism
Nakatumine toimub igal aastaajal, kuid sagedamini sügis-suvisel perioodil. Toksokara munad sisenevad suuõõnde, läbi mao jõuavad soolestikku, kus neist väljuvad vastsed. Nad sisenevad vereringesse ja seejärel maksa. Osa parasiite jõuab portaalveeni süsteemi kaudu südame paremasse poolde ja kopsudesse. Sealsamas jätkab mingi osa teekonda teiste elunditeni, hõivates need. Nad võivad asuda ajju, kilpnäärmesse, neerudesse, lihastesse. Siin elavad nad pikka aega, uuendades perioodiliselt oma rännet ja kutsudes esile retsidiive.
Vastsed kahjustavad siseorganeid ja surevad ise, jättes järele põletikud, nekroosid, verejooksud. Isegi ravitud toksokarioos võib uuesti ilmneda.
Antikehade tootmine
Rände ajal saavad veresooned vigastada koos põletiku ja nekroosi tekkega. Toksokara sensibiliseerib keha ja täidab sel juhul antigeenide rolli. Immuunsüsteem reageerib toksokaravastaste antikehade tootmisega. See on immunoglobuliini valk. Allergilised reaktsioonid tekivad kohe ja viivitusega.
Nadavalduda naha erüteemi, tursete, astmahoogudena. Veres suureneb järsult eosinofiilide arv, mida tekkivad immuunkompleksid meelitavad kahjustuskohta. Seega, mida tähendavad toksokara või AT-vastased antikehad? AT on parasiitide ussidega nakatumise näitaja.
Haiguse käik
Toksokariaasi kulg jaguneb mitmeks tüübiks:
- Asümptomaatiline tüüp – kaebusi ega kliinilisi ilminguid pole.
- Latentne tüüp – köha, migreen ja kõhuvalu.
- Lokaliseeritud on jagatud silma-, naha-, vistseraalseks ja neuroloogiliseks.
- Süsteemne, mis mõjutab mitut elundit korraga.
Äge toksokariaas avaldub algselt kerge palaviku, halb enesetunde, müalgia, lümfisõlmede turse ja allergiliste reaktsioonidena.
Latentse toksokariaasi korral on sümptomid kesised ja tuhmunud, haigus avastatakse ainult laboris. Krooniline patoloogia ühendab mõlemad vormid. Nad räägivad sellest, kui oli äge atakk, siis remissioon, siis uuesti ägenemine jne.
Sümptomaatilised ilmingud
Allergilised nahasümptomid on kõige tugevamad – see on nahavorm. Sellega kaasneb hepatosplenomegaalia, palavik, bronhopneumoonia koos astmahoogude ja köhaga, näo turse ja granuloomide moodustumine erinevates kehasüsteemides.
Vistseraalse toksokariaasi peamised sümptomid:
- hepatosplenomegaalia;
- palavik;
- bronhopneumoonia koos köhaga kuni lämbumiseni;
- punnis nägu;
- spetsiifiliste granuloomide moodustumine erinevates organites, milles vastsed paiknevad.
Areneb koos suure hulga vastsetega. Kopsukahjustus võib põhjustada astmat.
Neuroloogilise toksokaroosi korral mõjutab aju ja tekivad vaimsed häired, samas kui:
- hüperaktiivsus;
- krambid;
- tähelepanu ja mälu vähenemine;
- parees ja halvatus.
Silma toksokaroosi tekkeks piisab vähesest vastsete arvust, see vorm püsib mitu aastat. See mõjutab sagedamini täiskasvanuid. Mõjutatud on ainult üks silm.
Vastsed nakatavad silma võrkkesta ja soonkesta, põhjustades siin mädapõletikku.
Võib esineda:
- strabismus;
- leukorröa;
- optiline neuriit;
- keratiit;
- klaaskeha abstsess;
- nägemise vähenemine kuni pimeduseni.
Imaginaalne toksokariaas on haruldane. Avaldub iivelduse, kõhuvalu, hüpersalivatsiooni, pearingluse ja isutuskaotusena.
Tüsistused ja tagajärjed
Toime keha põhisüsteemidele:
- Hingamisorganid – astma, surmaga lõppev kopsupõletik.
- Kesknärvisüsteemi küljelt – krambid, parees ja halvatus.
- Silmakahjustused põhjustavad sepita.
- Müokardiit.
Diagnostilised meetmed
Toksokariaasi diagnoos põhineb kliinikul, epidemioloogilisel ajalool ja laboritulemustel. Identifitseerimise teeb keeruliseks asjaolu, et väljaheitest ei leidu ei mune ega vastseid. Ainult soolte kujul võivad munad olla väljaheites.
Kuna keha on sensibiliseeritud, saab pärast nakatumist G-klassi immunoglobuliine tuvastada 1,5-2 kuu pärast. 3 kuu pärast on nende kontsentratsioon veres maksimaalne, seejärel püsib kontsentratsioon pikka aega stabiilsena.
Peamine näitaja on antikehade vereanalüüs. Toksokara antikehade analüüs on seroloogiline reaktsioon toksokara antigeeniga. Immunoglobuliini IgG ülesanded:
- välismaalase tuvastamine veres;
- antigeeniga sidumine ja selle vastu immuunsuse loomine – antikeha.
Kui see on korralikult ette valmistatud, näitab ELISA IgG antikehi toksokara antigeenide vastu.
IgG antikehade kogust veres mõõdetakse tiitrite järgi. Kui antikehade tiiter on üle normi, kinnitatakse diagnoos.
Transkriptsioon on järgmine:
- Antikehad toksokara vastu norm - tiiter 1:100 - ei kinnita diagnoosi; inimene võib olla kandja.
- Tiiter 1:400 – toksokarid on kehas olemas, kuid ei edene; see on iseloomulik silma vormile.
- Tiiter 1:600 (800) – tuvastati Toxocara antikehad, parasiidid on organismis olemas, avalduvad ägedal kujul.
Kui arvud on suuremad kui 1:800, tähendab see, et kehas on teist tüüpi parasiite. Seejärel võite võtta väljaheited analüüsimiseks, et tuvastada muid helmintide.
Toxocara antikehade olemasolu kindlakstegemiseks organismis kasutatakse ka komplemendi sidumisreaktsiooni (RCT) -ka seroloogiline test.
Vereanalüüs näitab:
- püsiv pikaajaline eosinofiilia (kuni 70-90%) ja ESR kuni 50 mm/h;
- leukotsütoos on põletiku olemasolu näitaja;
- madal hemoglobiin – aneemia.
Biokeemiline analüüs võib paljastada järgmised häired:
- hüperglobulineemia;
- hüperbilirubineemia, mis kutsub esile punaste vereliblede lagunemise.
Lisaks võib vaja minna kahjustatud elundite röntgeni-, ultraheli- ja MRI-d.
Mitu aastakümmet tagasi töötati arstide jaoks välja spetsiaalne tabel kliiniliste tunnuste ja laboratoorsete tulemuste olulisuse kohta punktide kaupa.
Toksokarioosi diagnoositakse 12 või enama punktiga.
ELISA diagnostika võimalikud tulemused
Tuvastatud antikehade klass ja arv määravad kindlaks infektsiooni etioloogia (kas see on olemas või mitte), selle ägeda või kroonilise staadiumi uuringu ajal. Neid toodavad lümfotsüüdid alati, kui patogeen kehasse siseneb.
Immunoglobuliinide klasse on mitu, enim uuritud on 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Need erinevad mitte ainult molekulide massi ja struktuuri poolest, vaid ka haiguse protsessides osalemise astme, avastamise ajastuse poolest nakatumise hetkest.
IgM on suurima molekulmassiga ja ei suuda platsentat läbida.
1-aastasel lapsel näitab IgM tuvastamine infektsiooni olemasolu. Vereseerumis on kuni 85% IgG ja väikseim% IgE(0,003%). Nakkusprotsessis osalevad ainult IgA, M, G.
IgG antikehad on kõige usaldusväärsem toksokariaasi tunnus. Analüüsi käigus määratakse kokku toksokara IgG klassi antikehad. Kõik nende andmed sisestatakse spetsiaalsesse tabelisse kvantitatiivsete näitajate rakendamisega.
Analüüsiks valmistumine
Toxocara antikehade vereanalüüs tehakse hommikul tühja kõhuga veenist. Üks päev enne proovide võtmist ei ole lubatud:
- joo alkoholi;
- võta antibiootikume;
- füüsilise tegevuse lubamiseks.
Toidupiiranguid pole.
Ärakiri
Mida tähendavad toksokara antikehad? Need on näitajad parasiitide olemasolust kehas. Aitab tuvastada parasiidi tüüpi.
Negatiivne vereanalüüs toksokara antikehade suhtes võib põhjustada silma toksokariaasi, kui immuunvastus on nõrk või infektsioon tekib liiga vara.
Valepositiivsed reaktsioonid on võimalikud järgmistel juhtudel:
- laager;
- hormonaalne rike;
- vähk, tsirroos.
Saab tellida täiendavaid teste.
Praktika näitab, et haiguse raskusaste ei vasta alati toksokaravastaste antikehade kõrgele tasemele. Nakatunud isikuid jälgitakse ja toksokariaasi kliiniliste ilmingute ilmnemisel määratakse ravi.
Ravipõhimõtted
Ravi nematoodivastaste ravimitega:
- "Tiabendasool" ("Mintesool");
- Albendasool;
- Vermox("Mebendasool");
- Medamin.
Need on tõhusad ainult vab alt ujuvate vastsete puhul. Need ei avalda granuloomidele mingit mõju. Nende efektiivsus on 50%. Seetõttu on sageli vaja ravi korrata.
Ennetusmeetmed
Ennetamine on seotud isikliku hügieeni, toodete, eriti liha piisava kuumtöötlusega; kärbeste hävitamine - nakkuste kandjad. Samuti on vajalik lemmikloomade rutiinne läbivaatus.
