Tuumaantigeenide vastased antikehad ehk ANA on heterogeenne autoantikehade rühm, mis on suunatud nende enda tuumade elementide vastu. Need tuvastatakse autoimmuunse tüüpi haiguste markerina ja määratakse diagnoosi kindlaksmääramiseks, patoloogia aktiivsuse hindamiseks ja kontrollraviks.
Uuringu osana tuvastatakse selliste klasside antikehi nagu IgM, IgA, IgG.
Uuringu ülevaade
ANA ehk tuumaantigeenide vastased antikehad on osa heterogeensest autoantikehade rühmast, mis on suunatud nende enda tuumade elementide vastu. Need määratakse teatud autoimmuunhaigustega patsientide veres, näiteks sidekoe süsteemsete patoloogiate, primaarse biliaarse tsirroosi, autoimmuunse pankreatiidi ja mitmete pahaloomuliste kasvajate korral. ANA viiruste tuumaantigeeni antikehade analüüsi kasutatakse autoimmuunpatoloogiate skriinimiseks patsientidel, kellel on autoimmuunprotsessi kliinilised sümptomid (ebaselgepäritolu järgi, pikaajaline palavik, nahalööve, nõrkus, liigesesündroom jne).
Sellised patsiendid vajavad positiivset testitulemust edasiseks laboratoorseks testiks, sealhulgas iga autoimmuunhaiguse spetsiifilisemate testide tegemiseks (nt anti-Scl-70 süsteemse sklerodermia kahtluse korral, mitokondritevastased antikehad, kui kahtlustatakse biliaarset primaarset tsirroosi). Ütlematagi selge, et negatiivne testitulemus ei välista autoimmuunhaiguse olemasolu.
Tuumaantigeenide vastased antikehad määratakse tervetel inimestel (3–5%), kuid kui patsiendid on vanemad kui 65 aastat, ulatub see näitaja vahemikku 10–37%. Patsiendil, kellel puuduvad autoimmuunprotsessi tunnused, tuleb positiivset tulemust tõlgendada täiendava laboratoorse, kliinilise ja ajaloolise teabe põhjal.
Uuringu eesmärk
Tuumaantigeenide vastaste antikehade uurimist kasutatakse konkreetsel eesmärgil:
- Sõeluuringuna autoimmuunpatoloogiatele, nagu süsteemsed sidekoehaigused, primaarne biliaarne tsirroos, autoimmuunne hepatiit jne.
- Ravimitest põhjustatud luupuse diagnoosimiseks.
- Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks, prognoosimiseks, haiguse aktiivsuse hindamiseks ja ravi kontrollimiseks.
Retsepti näidustused
Uuring on ette nähtud järgmiste autoimmuunse protsessi nähtude jaoks:
- tundmatu päritoluga pikaajaline palavik, liigesevalu, nahalööve, põhjendamatu väsimus;
- erütematoosluupuse nähtude (nahakahjustused, palavik), artriidi/artralgia, neeruhaiguse, epilepsia, perikardiidi, kopsupõletiku puhul;
- iga kuue kuu tagant või sagedamini SLE diagnoosiga isiku hindamise ajal;
- kui on välja kirjutatud hüdralasiin, propafenoon, disopüramiid, prokaiinamiid ja teised ravimluupuse tekkega seotud ravimid.
Väga sageli tuvastada Epstein-Barri viiruse tuumaantigeeni vastaseid antikehi.
Muuda reegleid
Analüüsitud bioloogiline materjal: patsiendi veri. Analüüsiks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid peate välja selgitama, kas patsient joob mingeid ravimeid, mis võivad analüüsi tulemusi moonutada. Nende hulgas: penitsillamiin, tokainiid, nitrofurantoiin, metüüldopa, nifedipiin, lovastatiin, karbamasepiin, hüdralasiin, β-blokaatorid.
Kui selliste ravimite kasutamine on registreeritud, tuleb see uuringuvormi märkida.
Meetod
Tuumavastaste antikehade kõige kaasaegsemate analüüsimeetodite hulgas paistab silma ensüümi immuunanalüüsi ehk ELISA meetod. Seda sisaldavad tuumavastased kehad tuvastatakse spetsiifiliste tuumaantigeenide abil, mis on fikseeritud erinevatele tahketele kandjatele.
Tuumavastaste antikehade analüüs rakulise kaudse immunofluorestsentsi meetodil oninformatiivsem kui ELISA test antinukleaarsete antikehade jaoks. Selle tulemus on võimeline kinnitama nii antinukleaarsete antikehade olemasolu kui ka määrama lõpliku antikeha tiitri, muu hulgas kirjeldama diagnoositud antikehade luminestsentsi tunnuseid, mis on otseselt seotud nende tuumaantigeenide tüübiga, mille vastu viimased on. suunatud.
Uurimistulemuste transkriptsioon
ANA tuumaantigeenide vastaste antikehade analüüsi võrdlusväärtused: negatiivsed. Positiivne tulemus võib olla järgmistel põhjustel:
- autoimmuunne pankreatiit;
- süsteemne erütematoosluupus;
- kopsu- ja maksapahaloomulised kasvajad;
- autoimmuunne kilpnäärmehaigus;
- dermatomüosiit/polümüosiit;
- sidekoe segapatoloogia;
- autoimmuunne hepatiit;
- myasthenia gravis;
- Raynaud' sündroom;
- interstitsiaalne difuusne fibroos;
- Sjögreni sündroom;
- süsteemne sklerodermia;
- reumatoidartriit;
- ravimite nagu propafenoon, disopüramiid, prokaiinamiid, teatud AKE inhibiitorid, hüdralasiin, beetablokaatorid, kloorpromasiin, propüültiouratsiil, simvastatiin, lovastatiin, hüdroklorotiasiid, minotsükliin, isoniasiid, fenütoiin, liitium, fenütoiin, karbamasiid, kasutamine.
Negatiivse testitulemuse põhjused: normaalne või kõrvalekalded bioloogilise materjali võtmisel.
Epsteini-Barri tuumaantigeeni vastased antikehad
Epstein-Barri viirus, mis kuulub 4. tüüpi herpese rühma, võib põhjustada nakkushaigustmononukleoos. Ja selle olemasolu diagnoosimise meetod on selle viiruse IgG tuumaantigeeni vastased antikehad (kvantitatiivne meetod, anti-EBNA IgG).
Tuvastab IgG antikehad, mis viitavad patsiendil esinenud infektsioonile. Peamised näidustused kasutamiseks: Epstein-Barri viirusega seotud haiguste diagnoosimine (onkoloogilised patoloogiad, kroonilised infektsioonid).
Epsteini-Barri viiruse IgG klassi tuumaantigeeni vastased antikehad tuvastatakse veres kõige sagedamini ajavahemikul kolm kuni kaksteist kuud pärast nakatumist (umbes 4-6 kuud), st hilises staadiumis. pärast kokkupuudet infektsiooniga ja pikka aega (kuni mitu aastat) saab neid tuvastada pärast haigust. Antikehade kontsentratsioon taastumise ajal suureneb. Kui Epstein-Barri viiruse kapsiidvalgu (anti-VCA IgM) antikehade tuvastamisel puuduvad sellise antigeeni vastased antikehad, viitab see tõenäoliselt käimasolevale infektsioonile.
Veri pärast veenipunktsiooni võetakse seerumi saamiseks tühja katseklaasi. Veenipunktsiooni koht surutakse palliks rullitud vatiga alla, kuni verejooks peatub. Kui veenipunktsiooni kohas on tekkinud hematoom, määratakse soojad kompressid.
Negatiivne tulemus - 0 kuni 16 0U/ml. Kahtlane - 16-22. Positiivne - üle 22 0U/ml.
Normaalväärtustest kõrvalekaldumisel tähendab positiivne tulemus:
- Epstein-Barri viirusinfektsioon (antikehade avastamine hiline);
- kasvavadhaiguse krooniline vorm või haiguse taasaktiveerumise staadium.
Negatiivne tulemus näitab järgmist:
- nakkuse varane periood (vähenenud antikehade tiiter);
- Epstein-Barri viirusinfektsioon puudub.
B-hepatiit
Uurimisnäidustused: B-hepatiidi diagnoos, varem ülekantud või patoloogia olemuse jälgimine.
Uurimismeetod: kemoluminestsentsmeetod.
Võtteväärtus: negatiivne.
Toodatakse B-hepatiidi põhiantigeeni antikehi. Selle alusel eristatakse: anti-HBs pinnaantikehi (viiruse ümbrist moodustavate HBsAg antigeenide vastu); anti-HBc tuumaantikehad (viiruse tuumavalgus leiduva HBc antigeeni vastu).
Antikehad veres ei viita alati B-hepatiidi või varem ravitud haiguse esinemisele. Nende tootmine võib olla ka tehtud vaktsiini tagajärg. Muu hulgas võib markerite määratlus olla tingimuslik:
- immuunsüsteemi nõrgenenud aktiivsus (sh autoimmuunhaiguste progresseerumine);
- pahaloomulised kasvajad;
- muud nakkuspatoloogiad.
Neid tulemusi nimetatakse valepositiivseteks, kuna antikehade olemasolu ei põhjusta B-hepatiidi teket.
Millised tegurid võivad tulemust mõjutada
Ureemia võib samuti põhjustada valenegatiivse tulemuse. Protsessiga on seotud palju ravimeidravimitest põhjustatud luupuse teke organismis, samuti ANA ilmnemine veres.
Olulised märkused selle teema kohta
Autoimmuunse protsessi sümptomitega patsiendil ei välista negatiivne tulemus autoimmuunhaiguse olemasolu.
ANA määratakse tervetel inimestel (3–5%) ja eakatel pärast 65. eluaastat (10–37%).
Kui patsiendil on positiivne tulemus ilma autoimmuunprotsessi tunnusteta, tuleb seda tõlgendada, võttes arvesse täiendavat laboratoorset, kliinilist ja anamnestilist teavet (sellistel inimestel on 40 korda suurem tõenäosus haigestuda SLE-sse).
