Algloomade väljaheidete analüüs on standardne laborimeetod algloomade ja helmintiaaside diagnoosimiseks, mida tehakse täiskasvanutel ja lastel. Tema abiga tuvastatakse või välistatakse distaalses sooles parasiteerivad algloomad, aga ka helminte. Inimese soolestikus elab 20 liiki algloomi, millest 8 on patogeensed ja 12 aktiveeruvad soodsates tingimustes.
WHO statistika: 9 inimest 10-st Maal on nakatunud erinevate helmintidega. Teistest sagedamini on need ussid ja ümarussid. Sellistel asjaoludel on väljaheidete analüüs vajalik, kuna parasiidid ei näita sageli hea immuunsuse kliinilisi ilminguid. Kuid selline inimene muutub teistele nakkusallikaks.
Lisaks võivad parasiitide vastsed sattuda kaladesse, loomaliha ja se alt tungida inimkehasse. Seetõttu mängib väljaheidete analüüs helmintide ja algloomade munade tuvastamiseks nii olulist rolli.
Algloomad võivad eksisteeridasuguküpsete vormide (vegetatiivsete vormide) ja tsüstidena - see on parasiitide eriline eluvorm, kui nad on justkui talveunes, ei toitu ega paljune, oodates soodne hetk. Samal ajal on nende oht täielikult säilinud.
Testimise näidustused
Sellised testid on asjakohased neile, kellel on nakkusoht:
- püsi kinnises meeskonnas (lasteaiad, koolid, internaatkoolid, kasarmud, kinnipidamiskohad jne);
- põldudel töötamise tõttu ei ole võimalik regulaarse hügieeni järgida;
- põllumajanduslike kariloomade olemasolu talus, koerakasvatus.
Algloomade väljaheidete analüüs on vajalik järgmistel juhtudel:
- lapse lasteaeda, kooli panemine, laste suvelaagrid;
- täiskasvanute palkamine;
- basseini külastamiseks arstilt loa saamine – kandjate tuvastamine;
- meditsiini-, kaubandustöötajate, toitlustuse esindajate, farmaatsiatoodete arstlikud läbivaatused.
Selliseid uuringuid tehakse iga kuue kuu tagant. Kahtlaste tervisekaebuste korral on vaja teha väljaheite test helmintide ja algloomade suhtes:
- ebamõistlik kaalulangus;
- kahvatu nahk;
- nõrkus, väsimus pärast väiksemat füüsilist pingutust;
- õhupuudus ilma külmetuse või südamehaiguse tunnusteta;
- ärritavus;
- halb unenägu;
- müalgia ja artralgia;
- raskustunne maksas;
- kibe suu ja hommikune iiveldus;
- düspepsia;
- kõhupuhitus;
- tenesmus;
- hammaste krigistamine öösel;
- perioodiline valu naba ümber;
- sügelus pärakus.
Lastel ja täiskasvanutel võib esineda sagedasi jõgedes ja järvedes suplemist koos vee allaneelamisega, pidevat kaevuvee kasutamist, kalduvust süüa toorest kala.
Fekaalide analüüs on vajalik ka pärast naasmist troopilistest riikidest nende eksootilise köögiga ja kehvade hügieenitingimustega. Väikelaste rahutu käitumise, kehva une, rinnaga toitmisest keeldumise ning pideva nutmise ja karjumise tõttu peate viivitamatult koguma väljaheiteid usside ja algloomade analüüsimiseks.
Eesmärkide loovutamine
Uurimiste sagedus võib erineda. Oleneb eesmärgist. Enamasti on see ennetamine ning helmintide ja algloomade munade väljaheidete analüüs tehakse 1 kord aastas. Sellisel juhul ei ole arsti saatekiri vajalik.
Barjäärimeede - biomass esitatakse uuringutele usside leviku tõkestamiseks pere-, laste- ja töörühmades jne. Sellise väljaheite analüüsi usside ja algloomade munade osas esitab arst.
Kuidas õppeks korralikult valmistuda?
Üldiselt on valmistamine lihtne:
- lõpetage nädalaks ravimite, eriti tugevatoimeliste ravimite võtmine – need on antibiootikumid, ensüümid ja parasiidivastased ravimid;
- 2 päevaks - lahtistid;
- ravimid, mis värvivad väljaheiteid, on vastunäidustatud – sisaldavadraud ja vismut.
Seened, maks, marinaadid, kliid, sooda jäetakse 2 päeva jooksul toidust välja; vähendada puu- ja köögiviljade tarbimist.
Päev enne väljaheite väljastamist peate jooma rohkem vett, öösel jalutama ja tegema imikutele kõhumassaaži. Igasugune sooleuuring tehakse 2 nädalat enne analüüsi või pärast seda. Menstruatsiooni ajal väljaheite analüüsi ei tehta, et verd ei satuks.
Fekaalianalüüsi reeglid
Apteegist väljaheidete kohaletoimetamiseks on vaja osta spetsiaalne konteiner. See on mugav selle poolest, et sellel on spetsiaalne kaas ja spaatel väljaheidete kogumiseks. Kaasas ka kleebis, kuhu kantakse patsiendi andmed. Tikukarpe ja klaaspurke ei soovitata väljaheidete kogumiseks.
Puhast ja kuivast potist saab lastekodus väljaheiteid koguda. Olge ettevaatlik, et uriin väljaheitesse ei satuks.
Laps pannakse puhtale mähele umbes sel ajal, kui laps tühjendab. Ema tunneb selle ära urisedes ja pingutades.
Fekaalid kogutakse plastikust ühekordselt kasutatava lusikaga. Ühekordsete mähkmetega nad neilt väljaheiteid ei võta. Äärmuslikel juhtudel saate aia teha kihist, mis ei külgne mähkme pinnaga. Sellised ettevaatusabinõud on analüüsi puhtuse tagamiseks vajalikud. Väljaheited pärast klistiiri või rektaalseid ravimküünlaid ei sobi analüüsimiseks.
Kui palju väljaheiteid te vajate?
Kuidas teha algloomade väljaheite testi? Hommikust väljaheidet võetakse umbes 50 g ja lahtise väljaheitega - 1-2 tl. Proov on valmistatud fekaalivorsti kolmest küljest:
- ees(väljaheite esialgne osa);
- viimane abistamine;
- massi külgmistest osadest.
Kui pinnal on näha roomavaid helminte, saadetakse ka need koos väljaheitega konteinerisse.
Kui roojamine oli õhtul, pakitakse anumas olevad väljaheited kotti ja hoitakse hommikuni külmikus toidust eraldi. Ideaalis mitte rohkem kui 8 tundi.
Fekaalide külmutamine või kuumutamine on keelatud. Tervishoiuasutustes kasutatakse selleks säilitusaineid.
Kõige täpsem analüüs saadakse, kui analüüs tehakse esimese tunni jooksul. Giardia või amööbi jaoks väljaheiteid annetades ei säilitata, vaid antakse esimesed 40 minutit soojas.
Kogutud väljaheidete kogus peaks olema 1/3 steriilsest mahutist. Tulemus on tavaliselt valmis sama päeva õhtul või järgmisel hommikul.
Kus teha väljaheite testi?
Munausside ja algloomade väljaheidete analüüsi tehakse igas laboriga kliinikus. Analüüsi suund võetakse ringkonnaõelt. Analüüs kehtib alates väljaandmise kuupäevast 10 päeva jooksul.
Hädaolukorra analüüs
Praktikas ei toimu algloomade ja usside väljaheidete analüüsi. Välja arvatud hädaolukorrad, kus on vaja kiiret haiglaravi ja tulemused on käes.
Fekaalide histoloogia
Kõige täpsemaks peetakse väljaheidete histoloogilist uurimist. See ei suuda mitte ainult tuvastada nakkuse, vastsete ja tsüstide olemasolu, vaid ka testida nende peal uusi parasiidivastaseid ravimeid ja tulemust täiendav alt hinnata.
Makroskoopia
Ta on relvastatud suurendusklaasiga võistereoskoop, mille abil saate tuvastada küpseid usse või nende fragmente. Kõik kahtlased osad võetakse väljaheidete pinn alt pintsettidega ja asetatakse Petri tassile, kus neid luubiga uuritakse. Või mikroskoobi all slaidil.
Mikroskoopia
Algloomade väljaheidete analüüs on ennekõike väljaheite määrdumise mikroskoopia, et tuvastada parasiite. See võimaldab teil leida usside mune (koproovoskoopia) või vastseid (lavroskoopia) väljaheidetest, kaabitsatest, rögast ja sapi massist. Mikroskoobi all paljastuvad ascaris’e, laia paelussi, skistosoomide ja maksarebu munad. See sisaldab mitmeid meetodeid.
Paksjooneline meetod
Fekaalide analüüs algloomade tsüstide ja nende vegetatiivsete vormide tuvastamiseks. Hernetera suurune väljaheiteproov kantakse ja hõõrutakse klaasklaasile, misjärel kaetakse klaas spetsiaalse hügroskoopse tsellofaani ribaga, mis on immutatud spetsiaalsete ainete ja värvainetega (roheline malahhiit, fenool jne).
Selles olekus laagerdatakse segu 30 minutit. Sel juhul kiirendatakse vaatamist 30 korda. Tuleb märkida, et tsüstide analüüs ei ole täiesti informatiivne, kuna parasiitide tsüstid on paljuski sarnased.
Sedimentatsiooni (sadestamise) meetod
Sette saamiseks materjali tsentrifuugitakse. Meetodi olemus seisneb reaktiivi ja helminti munade erikaalu erinevuses. Munad kontsentreeritakse settesse, mida uuritakse mikroskoobi all. Meetodit kasutatakse suure erikaaluga munade puhul.
Flotatsioonimeetod
See on algloomade väljaheidete mikroskoopiline analüüs rikastamise või flotatsiooni teel. Siin on sama alus, kuid usside munad hõljuvad ja koonduvad pinnale kile. Seejärel asetatakse kile mikroskoobi alla.
Saadud väljaheiteid töödeldakse eelnev alt flotatsioonilahuses. Mõnikord kombineeritakse neid meetodeid.
Üks uuring on 50% informatiivne, see näitab ainult invasiooni olemasolu. Kuid diagnoosimiseks ja ravi valikuks ei piisa ühekordsest uuringust. Vajalik on 3-kordne uuring nädalase vaheajaga. Tavaliselt ei tohiks väljaheites olla helminte ega parasiite.
Enterobioosi kraapimine
Ettevalmistused pole siin vajalikud. Kraapimis- või perianaaljäljed tehakse kohe pärast hommikust ärkamist, enne kõiki hügieeniprotseduure ja roojamist. Seda lähenemist on vaja analüüsi usaldusväärsuse tagamiseks.
Vastunäidustuseks võib olla päraku nahavigastus. Kuna materjali tuleb uurida esimese 2 tunni jooksul, on parem viia see haiglasse või spetsialiseeritud laborisse. Kraapimine leitakse ja kitseneb.
Kaabitsa läbiviimine
Kaabimiseks on kolm võimalust:
- kleepige steriilsesse anumasse;
- labidaga klaasil;
- klaasile kleeplindiga.
Viimasel juhul on oluline mitte puudutada teipi ega klaasi. Mõneks sekundiks peate teibi kinnitama pärakuvoldude külge, seejärel kandma teibi klaasile.
Pea tagasi niimoodiet ei tekiks mullid. Klaas kastetakse steriilsesse anumasse.
Kui analüüsi kogumisel leitakse täiskasvanud ussid (näevad välja nagu väikesed valged ussid), siis kastetakse need 75% piiritusse ja saadetakse samuti analüüsi. Nõuded materjalile: kraapimist tuleb uurida 2 tunni jooksul, vastasel juhul väheneb jõudlus.
Helmintide ja algloomade väljaheidete analüüsi ei kasutata mitte ainult nende tuvastamiseks, vaid ka käimasoleva ravi kontrollimiseks pärast selle lõpetamist. Täpse diagnoosi tegemiseks ei piisa ainult ühest väljaheite analüüsist – see on kõige paljastavam seroloogiline test vere antikehade määramisega.
Meetodi puudused
Kui kogutud väljaheites on vähe parasiite, võib tulemus olla valenegatiivne. Sama pilt tekib siis, kui ei olnud võimalik tabada munade või algloomade endi isolatsioonihetke vastav alt nende elutsüklile. Seetõttu võetakse kliiniliste sümptomite ja väljaheite negatiivse analüüsi korral need uuesti nädala pärast.
Mis on koprogramm?
See erineb tavalisest väljaheidete analüüsist üksikasjaliku põhjaliku uurimise poolest.
Coprogram ei ole ainult parasiitide munade tuvastamise analüüs, vaid ka meetod seedetrakti talitluse hindamiseks. See hõlmab määratlust:
- soolte ja mao evakuatsioonifunktsioonid;
- seedetrakti ensümaatiline aktiivsus või passiivsus;
- peensoole mikrofloora seisund;
- mis tahes põletiku esinemine seedetrakti erinevates osades;
- peidetud seedetrakti verejooks;
- parasiidid ja nende munad sisselehtkapsas.
See analüüs tehakse ainult sooja väljaheitega.
Uuringute tulemused
Analüüsi läbiviimisel täidab laborant ankeedi, kuhu märgib “-” või “+” – parasiitide olemasolu või puudumise. Tuvastatud helminti tüüp on näidatud allpool. Tulemuse usaldusväärsuse huvides võetakse väljaheiteid 3 korda 10-päevase pausiga.
Amööbi ja giardia puhul manustatakse väljaheiteid tavaliselt 5 korda. Lastel võetakse usside väljaheidet kolm korda 2-3-päevase intervalliga.
Ainult kõigi 3 testi puhul kehtib negatiivne tulemus. Vastasel juhul on ravi vajalik. Alumine rida: väljaheidete analüüs on vajalik kliiniku või eelduste kinnitamiseks. Muidu diagnoosi ei panda.
