Mõned emad seisavad silmitsi tõsiasjaga, et rinnaga toidetavad lapsed käituvad sageli pärast söömist. Vaatamata sellele, et naine sööb korralikult ja täisväärtuslikult ning laps saab piisavas koguses rinnapiima, ei võta ta kaalus juurde. Nende sümptomite põhjused võivad olla erinevad. Täpse diagnoosi tegemiseks määrab arst teatud uuringud, sealhulgas biokeemilised. Väikelaste süsivesikute väljaheidete analüüs aitab tuvastada erinevaid soolehäireid. Sellised probleemid alla üheaastastel lastel on üsna tavalised ja nõuavad erilist tähelepanu.
Uurige väljaheiteid süsivesikute osas
Teatud sümptomitega kogenud lastearst suudab kiiresti esialgse diagnoosi panna. Selle kinnitamiseks ja haiguse kulgu kindlakstegemiseks on ette nähtud spetsiifilised testid. Süsivesikute sisalduse määramine imiku väljaheites on väljaheite biokeemiline uuring, mis võimaldab tuvastadasooled suhkrute seedimiseks ja omastamiseks.
Järelduste tegemiseks võib testi kasutada nii iseseisv alt kui ka koos teiste uuringutega: koprogramm, soole düsbakterioos, laktoositalumatuse hemotest.
Süsivesikud väljaheites on piimasuhkru kujul. See peensooles leiduv disahhariid laguneb laktaasi (piimas leiduvate süsivesikute metabolismis osalev ensüüm) toimel glükoosiks ja galaktoosiks. Osa laktoosist ei lagune ja jääb soole luumenisse. See põhjustab suurenenud gaasi moodustumist, kõhulahtisust, koolikuid kõhus. Imikutel väheneb laktaasi aktiivsus, tekib laktaasi puudulikkus. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat enneaegsetel vastsündinutel.
Testi abil väljaheites sisalduvate süsivesikute määramiseks tuvastatakse seedetrakti haigused ja hüpolaktoos. Uuringut kasutatakse laialdaselt pediaatrias ja gastroenteroloogias.
Millistel juhtudel on imikutele ette nähtud süsivesikute väljaheite analüüs
Uuringu peamiseks näidustuseks on kahtlus, et lapsel tekib laktaasipuudus. Esialgne diagnoos põhineb järgmistel sümptomitel:
- Laps alakaaluline normaalse toitumisega.
- Mahajäämine füüsilises ja vaimses arengus.
- Imiku koolikud, puhitus.
- Sage lahtine ja vahutav väljaheide.
- Regulaarne regurgitatsioon.
- Iiveldus.
- Lühike kerge uni.
- Sage öine nuttilma nähtava põhjuseta.
Ka testi näidustused on järgmised:
- Peensoolehaigused: enteriit, tsöliaakia.
- Kõhunäärme patoloogiad: pankreatiit.
- Kaasasündinud fermentopaatia.
- Halvasti ravitav rauavaegusaneemia.
Imikute süsivesikute väljaheidete uurimise vastunäidustus on lapse vanus kuni 3 kuud. Sel perioodil tekivad soolestikus ensümaatilised protsessid (tekivad ensüümid), mistõttu tulemused ei pruugi olla informatiivsed.
Uuringuks valmistumine
Imiku väljaheites sisalduvate süsivesikute analüüsi usaldusväärsus sõltub testi õigest ettevalmistamisest. Selleks pole vaja eritoiminguid, peate lihts alt järgima mõnda reeglit:
- Imiku toitumine peaks jääma samaks. Uute lisatoitude kasutuselevõtuga tasub 1-2 päeva edasi lükata.
- Kui last toidetakse piimaseguga, ei tohi piimasegu enne tulemuste saamist muuta.
- Tulemusi võib mõjutada lapse vaimne seisund. Tuleb püüda tagada beebile tervislik uni.
- Konteiner, mähe või õliriie tuleks eelnev alt ette valmistada.
Kuidas biomaterjali õigesti koguda
Imikutel tarbitakse süsivesikuid hommikul. Laps pannakse õliriide või salvrätiku peale ja oodatakse, millal hakkab roojamine toimuma. Defekatsioon peaks olema loomulik. Lahtistite (küünlad, klistiir) kasutamine on vastuvõetamatu, kuna seemoonutab tulemust. Samuti ei saa te mähkmetest väljaheiteid koguda. Selle pealmisel kihil olev spetsiaalne määrdeaine mõjutab tulemuste infosisu.
Biomaterjali kogutakse spetsiaalse spaatliga mahutisse umbes kahe lusika kaupa. Biomaterjal tuleb viia laborisse 4-5 tunni jooksul pärast proovi võtmist. Väljaheiteid on lubatud hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi kuni 8 tundi.
Kuidas testi tehakse
Süsivesikute sisalduse määramiseks väljaheites kasutatakse Benedicti meetodit. Test peegeldab organismi võimet omastada glükoosi ja süsivesikuid. Analüüsi põhimõte on tuvastada suhkrute võime toimida katalüsaatorina. Need võivad lisandite ja lisandite abil taastada vase oksüdatsiooniastme 2+ kuni 1+.
Biomaterjalile lisatakse teatud kogus destilleeritud vett ja tsentrifuugitakse. Saadud proovile lisatakse keemilist ainet, nn Benedicti reaktiivi. See koosneb vee, vasksulfaadi, naatriumkarbonaadi ja naatriumtsitraadi segust. Pärast lisamist täheldatakse oksüdatiivset reaktsiooni, mille käigus toimub värvimisprotsess. Andmeid tõlgendatakse järgmiselt:
- Sinine värv – süsivesikute kontsentratsioon alla 0,05%.
- Türkiissinine värv – 0-0,05%.
- Roheline –0,6–1%.
- Heleroheline – 1, 1-1, 5%.
- Kollane – 1, 6–2, 5%.
- Oranž – 2, 5–3, 5%.
- Punane - süsivesikute sisaldus beebi väljaheites - 4, 0%.
Normaalväärtused
Uuringud määravad rohkem kui lihts alt süsivesikute sisalduse. Samuti tuvastatakse väljaheidete happesuse aste, valkude, alifaatsete oomega-hapete ja leukotsüütide kontsentratsioon. Testitulemusi saab tavaliselt 1-2 päeva pärast biomaterjali uurimisele esitamist. Tavaliselt ei tohiks imikutel süsivesikute sisaldus väljaheites ületada 0,25%. Esialgne diagnoos sõltub sellest, kui palju tulemust ületatakse:
- Kõrvalekaldeid 0,3–0,5% peetakse väikeseks ja need ei õigusta ravi.
- Väärtuste puhul alates 0, 6 teostatakse vaatlus. Kui sümptomid süvenevad, määratakse teine analüüs. Lapse seisundit hindavad ema ja lastearst ühiselt.
- Kui määr on üle 1%, määratakse põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks täiendav uuringute komplekt.
Parem jõudlus
Süsivesikute sisaldust beebi väljaheites 0, 2-0, 4 peetakse väikeseks kõrvalekaldeks. Isegi sellise ülejäägi korral saab lastearst oma dieeti kohandada ja vajadusel teatud ravimeid välja kirjutada.
Imikutel väljaheites süsivesikute sisalduse suurenemise põhjused on erinevad soolestiku funktsionaalsuse häired. Nende hulka kuuluvad:
- Soolestiku mikrofloora tasakaalustamatus.
- Kõhunäärme ensümaatiline puudulikkus, mida iseloomustab süsivesikute imendumise ja lagunemise halvenemine.
- Kaasasündinud disahhariidide talumatus.
- Ajutine laktaasi puudulikkus, mille puhul ensüümide tootmine on vähenenud (tänuenterotsüütide kahjustus). Just see laktoosdisahhariidide talumatuse vorm põhjustab alla üheaastastel lastel kõige sagedamini süsivesikute sisalduse suurenemist väljaheites. Patoloogia areneb rotaviirusega kokkupuute tõttu.
Mis mõjutab jõudlust
Kui süsivesikute sisaldus lapse väljaheites on kõrgenenud, ärge sattuge kohe paanikasse. Patoloogia on rasketest kliinilistest ilmingutest hoolimata kergesti ravitav. Mõnel juhul (harva) on tulemus valepositiivne. Sellel on mitu põhjust:
- Biomaterjali vale proovide võtmine: mähkmest võetud väljaheide, säilitusreeglite eiramine.
- Testi eelõhtul toideti last madala laktaasisisaldusega piimaseguga.
- Kasutage antibakteriaalsete ravimite testimise ajal.
Täiendavad testid
Järeldust, et lapsel on laktaasipuudus, ei tee arstid kliiniliste ilmingute ja ühe analüüsi tulemuste põhjal. Patoloogia kinnitamiseks ja piisava ravi määramiseks määrab lastearst põhjaliku läbivaatuse:
- Koosprogramm. Analüüsiga hinnatakse toidu seedimise võimet ja seedeorganite ensümaatilist aktiivsust.
- Käärsoole limaskesta biopsia. Biopsia abil võetakse biomaterjali proovid edasiseks histoloogiliseks uuringuks.
- Düsbakterioosi analüüs. Erinevad patogeensed organismid võivad häirida laktoosi normaalset imendumist.
- Kliiniline vereanalüüs. ESR-i ja leukotsüütide taseme tõus näitabpõletikulise protsessi olemasolu.
- Veri biokeemia jaoks (glükoositase, bilirubiin).
- IgE test.
- Fekaalide analüüs helmintiaasi suhtes.
Ebanormaalsuse ravi
Vastav alt analüüside tulemustele määrab lastearst ravi. Kuni aasta vanuselt on see spetsialist lapse jaoks peamine. Gastroenteroloog saab anda ainult täiendavat nõu, kuid lastearst määrab ravi. Eneseravimine selles vanuses võib ohustada mitte ainult tervist, vaid ka lapse elu.
Kui imikute väljaheites on süsivesikute sisaldus suurenenud laktaasi puudulikkuse tõttu, määratakse ravi. Varasel ravil on oma eripärad:
- Sihtasutus on tervislik toit. See seisneb laktoosi sisaldavate toodete peaaegu täielikus välistamises. Mõnel juhul on isegi vaja loobuda loomulikust rinnaga toitmisest ja minna üle laktoosivabadele piimasegudele.
- Laktaasi ensüümi sisaldavate ravimite kasutamine: Lactazar, Maxilat, Tylactase.
- Piimavabad teraviljad võetakse kasutusele täiendtoitude ajal. Fermenteeritud piimatoodete minimaalne tarbimine on lubatud.
Toitumise kontrollimisel kasutatakse väljaheite süsivesikute sisalduse analüüsi.
Laktaasipuuduse jälgimine
Kaasasündinud laktoositalumatusega lapsed on sunnitud järgima dieeti ja võtma ensüümi sisaldavaid ravimeid kogu elulaktaas. Haiguse mööduva vormi korral on taastumise prognoos soodne. Enamik lapsi naaseb rinnaga toitmise juurde ja talub piimasuhkrut sisaldavat toitu.
Ravi piisavat efektiivsust hinnatakse lapse kaalutõusu, düspeptiliste sümptomite kadumise, vaimse ja füüsilise arengu normaalse tempo järgi. Pärast kursuse lõppu määrab arst teise süsivesikute analüüsi.
Kui lapsel tekivad esimesed laktaasipuuduse sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma lastearstiga. Suhkrute halb seeduvus võib olla tõsiste patoloogiate tagajärg. Raviga viivitamine aitab kaasa haiguse üleminekule kroonilisse vormi, mida on raske ravida.
