Inimese ja kõigi tema organite energiavarustamiseks lagundab keha glükogeeni ja toodab glükoosi. Aju töö jaoks on see peamine energiatarnija. Kahjuks on glükogeenivarud väga piiratud. Kui need otsa saavad, lülitub keha teistele energiaallikatele – ketoonidele. Terve inimese uriinis ja veres need praktiliselt puuduvad. Nende ainete tuvastamine analüüsis viitab olemasolevale patoloogiale.
Mis on ketoonid
Nimi "ketoon" pärineb saksakeelsest sõnast "atsetoon". Ketoonid on ained, mille molekulides on hapniku orgaaniline ühend vesiniku ja kahe süsivesinikradikaaliga. Ketoone on palju erinevaid. Näiteks ubikinoon, see on südame töö jaoks äärmiselt oluline. Need sisaldavad ketoonirühma, tuntud fruktoosi, mentooni, mis on osa suuhooldusvahenditest, karvooni, mida kasutatakse toiduainetööstuses, progesterooni, kortisooni, isegi tetratsükliini. Igaühel meist on uriinis ja veres ketoonid, mis eritavad päevas ligikaudu 20-50 mg, millest 70% on nõrk beeta-hüdroksüvõihape, 36% on tugevam.atsetoäädikhape ja 4% atsetooni puhul. Viimane element on kõige vähem, sest see võib hingamise ajal kehast vabaneda. Lange, Legal jt nii kasinat kogust valimit ei näita. Seetõttu arvatakse, et tervel inimesel on ketoonide normiks uriinis nende täielik puudumine.
Ketonuuria ja ketoatsidoos
Meditsiinis on ketoonidega seotud mitu seisundit. Kui neid on veres palju, räägivad nad ketoneemiast ja uriinis - ketonuuriast. Piisav alt kõrge ketokehade sisalduse korral hakkab PH häirima ja tekib ketoatsidoos. Kui ketoone on palju, kuid veres kuni elektrolüütide muutuste alguseni, räägivad need ketoosist. Ketonuuriat täheldatakse inimestel, kellel on häiritud valkude, rasvade või süsivesikute metabolism. See seisund esineb sageli väikelastel ja rasedatel naistel.
On mitmeid tegureid, mis põhjustavad ketoonide tuvastamist uriinis. Põhjused on järgmised:
- suhkurtõbi;
- pankreatiit;
- alkoholijoove;
- traumaatiline ajukahjustus;
- hemorraagiad;
- operatsioonid ajumembraanidel;
- närvisüsteemi tugev erutus;
- mitmed lihasvigastused;
- rasked nakkushaigused;
- glükogeeni häired organismis;
- türeotoksikoos;
- liigne treening;
- düsenteeria;
- külmakahjustus;
- palavikulised seisundid;
- joove;
- alatoitumus (mitmepäevanenäljastreik).
Ketoonid lapse uriinis
Alla 13-aastastel, kuid sagedamini kuni 10-aastastel lastel võivad ketoonid suurtes kogustes uriiniga erituda. Kui seda ei seostata diabeediga, on põhjuseks happe-aluse tasakaalu rikkumine. Sümptomid:
- tugev atsetooni lõhn suust;
- iiveldus;
- nõrkus, mõnikord kuni minestamiseni;
- peavalu (tekib järsult);
- tugev oksendamine;
- üldine nõrkus;
- vahel tekivad valud kõhus.
Rünnakute ajal on soovitatav anda "Stimol", "Citrargenin", magusat jooki (tee, mahl, vesi siirupiga). Selliste laste toitumine peaks olema rangelt dieetne, välja arvatud rasvased toidud, muffinid, eriti šokolaadilisanditega, hapud puu- ja köögiviljad, gaseeritud joogid. Kui rünnak möödub, muutub beebi seisund enam-vähem stabiilseks. Ebatervislik toitumine, paastumine, imikute närviline stress ja mõned nakkushaigused võivad põhjustada lastel mittediabeetilist ketonuuriat.
Ketonuuria raseduse ajal
Ketoonid uriinis raseduse ajal võivad olla varajase toksikoosi, aga ka spetsiifilise haiguse nimega rasedusdiabeedi esilekutsujad, mis esineb ainult rasedatel. See tekib siis, kui lapseootel ema kehas on süsivesikute metabolismi rikkumine ja seda leitakse väga sageli ainult laboratoorsetes uuringutes. Naine ise ei pruugi mingeid patoloogilisi muutusi tunda. Kuid see haigus on enamastisünnitusjärgsed juhtumid võivad olla tavalise suhkurtõve, aga ka endokriinsete patoloogiate esilekutsujaks. Kui analüüs näitas ketoonide sisaldust uriinis, peaks rase naine läbima täiendavad uuringud, et välistada tõelise diabeedi ja kilpnäärmehaiguse esinemine. Samuti on väga oluline kehtestada õige tasakaalustatud toitumine, säästes igapäevast rutiini, täielikult välistada alkohoolsete jookide, toksiliste ja kahjulike ainete kasutamine.
Ketonuuria suhkurtõve korral
Insuliinisõltuvatel inimestel on ketoone uriinis iga päev kuni 50 g. Seda seisundit tuleks väga kiiresti, mitte rohkem kui 2 päeva jooksul, olulise languse suunas muuta. See saavutatakse insuliini annuste kohandamisega. Uriini uurimiseks tuleb võtta iga 4 tunni järel. Eriti ohtlik on ketonuuria ilming diabeetikutel. Umbes 10% neist lõpeb see surmaga. Kõige sagedamini täheldatakse ketonuuriat I tüüpi diabeediga, st insuliinist sõltuvatel patsientidel. Kõigil teistel diabeetikutel esineb ketoonide taseme tõus järgmistel põhjustel:
- ebapiisavad insuliiniannused;
- vahele jäänud süstid või madala kvaliteediga insuliin (aegunud);
- nakkushaigused ja külmetushaigused (sinusiit, kopsupõletik, meningiit ja teised);
- kilpnäärmeprobleemid ja nendega seotud häired;
- südameatakk, insult;
- vigastused, operatsioonid;
- stress;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Ketoonid, diabeet ja rasedus
Diabeedi esinemise asendamatu näitaja on glükoosi tuvastamine uriinis koos ketoonidega. Kui need kaks ainet leitakse esimesel trimestril, on suur tõenäosus, et naisel on tõeline diabeet, mis eksisteeris enne rasedust. See seisund on väga ebasoodne nii lapseootel emale kui ka arenevale lootele. Naist ähvardab polühüdramnion, komplitseeritud sünnitus, veresoonkonnahaigused, hüpoglükeemia, loote tuhmumine, abort, varane ja hiline preeklampsia, raske toksikoos. Laps võib sündida erinevate kõrvalekalletega. Haiguse pärilikkust täheldatakse 1,3%-l lastest, kui ema on insuliinisõltuv, ja 6,1%-l, kui isa on haige. Kui raseduse ajal leitakse uriinist ketoonid ja tavalise suhkurtõve diagnoos leiab kinnitust, peab lapseootel ema tingimata läbima arsti määratud ravi ja pidama ranget dieeti.
Diagnostikameetodid
Ketoonide sisaldust uriinis saab määrata laboris ja kodus. Õigusteaduse test on avalik. Selle teostamiseks asetatakse uriini 1 minutiks spetsiaalne leeliselise aine ja naatriumnitroprussiidiga immutatud riba. Impregneerimislahuste omadused on sellised, et kui uriinis on suurenenud ketoonide osakaal, muutuvad need valgest pruunikaspunaseks. Mida heledam on värv, seda rohkem ketoone see sisaldab. Nende arvu näitab see test vaid ligikaudselt. Täpsemate numbrite saamiseks võetakse vereanalüüs. Kuid juriidilisel testil on tohutu eelis – seeSaate seda ise teha lugematu arv kordi. Määrake see diabeetikutele, rasedatele naistele, atsetoneemilise sündroomiga lastele. Sulfhüdrüülrühma ravimitega (Captopril, Kapoten jt) ravimisel ei õigusta test ennast ja võib anda vale tulemuse.
Ravi ja ennetamine
Ketoosi saab ravida kodus. Patsiendi peamine sündmus on range dieet. Määratud ravimitest tähendab "kokarboksülaas", "Essentiale", "splenin", "metioniin". Et vältida ketoonide sisalduse suurenemist uriinis, on järgmised toidud keelatud:
- supp või borš kondiga, kala, seenepuljong;
-rups;
- suitsuliha;
- hapukurgid, marinaadid;
- jõekalad (v.a haug ja kulg);
- vähid;
- rasvased toidud, sealhulgas kodujuust ja juust;
- hapud õunad, tsitrusviljad, kirsid;
- mõned köögiviljad (tomatid, paprika, baklažaan, hapuoblikas, spinat, rabarber);
- seened;
- kastmed (majonees, ketšup, adžika);
- kreemikoogid, šokolaad, muffin;
- kohv, gaseeritud joogid, must tee.
Piiratavad toidud:
- lihakonservid;
- mereannid;
- heeringas;
- kaunviljad;
- pasta;
- koogid, küpsised;
- mõned puuviljad (banaanid, kiivid);
- hapukoor.
Progresseeruva ketoosi ja ketoatsidoosi korral toimub ravi haiglas. Nende seisundite ennetamine seisneb õiges toitumises ja õrnas režiimis.päeval ja diabeetikutele - insuliini süstide õigeaegsuses ja uriinis ketoonide regulaarses jälgimises.
