Minestus, mille põhjustest tuleb juttu hiljem, ei ole haigus. See väljendub lühiajalises teadvusekaotuses. Selle seisundi põhjuseks on aju verevarustuse äge vähenemine, millega kaasneb kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumine. Selle teaduslik nimi on minestus. Mõelge edasi, miks võib tekkida minestamine. Artiklis kirjeldatakse ka minestuse sümptomeid.
Klassifikatsioon
Esiteks olgu öeldud, et isegi terve inimene ei ole minestamise eest kaitstud, seega ei tasu kiirustada pidama seda mingi tõsise patoloogia märgiks. Kui aga tekib minestus, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Praktikas tehakse vahet tõelise minestamise ja seda meenutavate seisundite vahel. Esimene sisaldab:
- Neurokardiogeenne vorm.
- Ortostaatiline kollaps. See minestusseisund on põhjustatud aju verevoolu aeglustumisest, kui keha liigub horisontaalasendist järsult vertikaalasendisse.
- Arütmogeenne minestus. Teda peetakse kõige rohkemohtlik. Sel juhul on eelduseks morfoloogilised muutused veresoontes ja südames.
- Teadvuse kaotus ajuveresoonkonna häirete tõttu. Nende hulka kuuluvad muutused ajuveresoontes, vereringehäired.
Mõnda haigusseisundit nimetatakse sünkoobiks, kuid neid ei peeta sünkoobiks, hoolimata asjaolust, et nad näevad sellega väga sarnased. Nende hulka kuuluvad:
- Teadvuse kaotus ainevahetushäirete tõttu. Näiteks glükeemia – glükoositaseme langus, hüperventilatsioon koos süsinikdioksiidi vähenemisega, hapnikunälg.
- Epilepsiahoog.
- Vertebrogeense iseloomuga isheemiline mööduv atakk.
Muud kujundid
Mõned seisundid meenutavad minestamist, kuid nendega ei kaasne teadvusekaotus. Nende hulgas:
- Katapleksia – lühiajaline lihaste lõõgastus. Sel juhul ei suuda inimene tasakaalu hoida ja kukub.
- Psühhogeense päritoluga sünkoopseisundid.
- Ootamatult tekkiv liigutuste koordinatsioon – äge ataksia.
- Ajutine atakk, mis on seotud vereringehäiretega unearterites (karotiidne kogum).
Neurokardiogeenne vorm
See on arvatavasti kõige levinum minestamise seisund. Selle esinemise põhjused ei ole reeglina seotud muutustega südames ja veresoontes. Seda põhjustavad kõige levinumad leibkonna tegurid. Näiteks tekib minestaminetransport, umbne tuba, stressi tõttu. Sünkoop tekib ka erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel. Tasub öelda, et vererõhk, mis minestamise ajal langeb, on normaalses olekus normaalsel tasemel. Sellest järeldub, et kogu "vastutus" rünnaku alguse eest lasub autonoomsel närvisüsteemil, eriti selle parasümpaatilisel ja sümpaatilisel osakonnal. Mõne asjaolu mõjul lakkavad nad koostoimimast, algab pearinglus ja nõrkus. Selline minestamine noorukitel ja lastel tekitab vanemates ärevust. Samas ei rahusta täiskasvanuid enamasti sõnad, et minestus ei ole põhjustatud tõsistest patoloogiatest. Tasub öelda, et paljuski on vanemate hirmud igati õigustatud. Minestusega kaasneb kukkumine, mis omakorda võib põhjustada tõsiseid vigastusi.
Põhieeldused
Fasco võib tekkida mitmel põhjusel. Need võivad olla tõsised ja üldiselt banaalsed. Peamiste eeltingimuste hulgas tuleks märkida:
- Kuumus. "Kõrge temperatuuri" mõistet tõlgendavad erinevad inimesed erinev alt. Mõni tunneb end 40 kraadi juures üsna normaalselt ja mõne jaoks on isegi 25-28 juba talumatu kuumus, eriti siseruumides. Reeglina tuleb sellist minestamist transpordis ette suvel. Olukorra muudavad keeruliseks sellised tegurid nagu suur rahvahulk, erinevad lõhnad.
- Pikaajaline vee- ja toidupuudus. Üsna sageli inimesed, kes selle poole püüdlevadkiiresti kaalust alla võtta või on sunnitud oluliselt vähendama söödavat toidukogust.
- Kõhulahtisus, oksendamine, vedelikukaotus.
- Ärevustunne kiire hingamise tõttu.
- Rasedus. Sellega kaasnevad mitmesugused häired. Nende hulgas - rõhu langus, sagedane urineerimine, iiveldus. Raseduse ajal minestamine on üsna tavaline nähtus. Pealegi viitab sellele sageli minestus.
- Toidumürgitus. Peapööritusega kaasneb sageli šokk ja valu. Minestamist võib põhjustada närvišokk.
- Kiire verekaotus. Sageli kaotavad doonorid vereloovutuse ajal teadvuse. See ei juhtu mitte seetõttu, et teatud kogus vedelikku on veresoonest lahkunud, vaid seetõttu, et keha ei suutnud kaitsemehhanismi õigel ajal sisse lülitada.
- Veri või haav. Tasub öelda, et sellistel juhtudel kaotavad mehed teadvuse sagedamini.
- Teatud ravimite kõrv altoimed.
Patoloogilised seisundid
Nende hulka kuuluvad:
- Hüpovoleemia. Kui tsirkuleeriva vere maht väheneb kiiresti vasodilataatorite ja diureetikumide kasutamise tõttu, kaotab inimene teadvuse.
- Vähenenud suhkrusisaldus (hüpoglükeemia).
- Aneemia (aneemia).
- Südameinfarkt, subarahnoidaalne hemorraagia.
- Mitmed endokriinsed patoloogiad.
- Suured moodustised ajus, mis takistavad verevarustust.
Sagedaminiainult rõhu langusega seotud muutused veresoonkonna töös põhjustavad minestamist. Sellistes olukordades ei ole kehal aega lühikese aja jooksul kaitset sisse lülitada, tingimustega kohaneda. Rõhk langeb, südamel pole aega oma võimsust suurendada, veri ei too seetõttu ajju vajalikku kogust hapnikku.
Minestamise tunnused
Kõigepe alt jääb inimene haigeks. Reeglina iseloomustavad patsiendid oma seisundit sellise sõnaga. Järgmisena tuleb külm higi. Siis hakkab iiveldus, jalad annavad järele. Väliselt täheldatakse kahvatut nahka. Kõrvades hakkab helisema, silmade ees - kärbsed virvendavad. Enne teadvuse kaotust algab pearinglus. Minestus saabub üsna kiiresti. Isik kaotab teadvuse. Samal ajal on tema nägu hallikas varjund. Tema rõhk on vähenenud, pulss on nõrk ja tavaliselt kiire. Siiski ei ole välistatud bradükardia (aeglane rütm). Patsiendi pupillid on laienenud, kuid reaktsioon valgusele on olemas, kuigi hilinemisega. Tavaliselt mõne sekundi pärast tuleb inimene mõistusele. Kui rünnak kestab kauem (viiest või enamast minutist), võivad tekkida krambid ja tahtmatu urineerimine. Teadmatud inimesed võivad arvata, et epilepsiahoog on alanud.
Mida teha?
Tihtipeale toimub paranemine ilma arstiabita (kui vigastusi pole ja minestus oli lühiajaline). Minestamisjärgset seisundit on aga vaja leevendada. Kui inimene on teadvuseta, tehke järgmist.
- Pritsige (külma) vett oma näole.
- Viige ohver horisontaalasendisse. Samal ajal peate jalgade alla panema padja või rulli, nii et teie pea oleks nende tasemest madalamal.
- Lõdvendage lips, keerake krae lahti, et tagada õhu juurdepääs.
Paljud pe altnägijad hakkavad kohe ammoniaaki haarama. Kuid tuleb meeles pidada, et seda tuleb käsitleda väga ettevaatlikult. Eelkõige on võimatu viia ammoniaagiga niisutatud vatitupsu väga lähedale, kuna aurude terav sissehingamine võib põhjustada hingamise refleksse peatumise. Mis puutub kiirabisse, siis selle osutamine on suuremal määral seotud minestamise põhjuse või selle tagajärgede (TBI, lõikehaavad, verevalumid jne) kõrvaldamisega. Seejuures ei tasu loota saada pikaleveniva minestuse eeldusi selgeks ilma vastava hariduseta. Äge minestamine võib olla seotud tõsiste veresoonte patoloogiatega. Sellega seoses on kõige mõistlikum väljapääs kiirabi kutsuda.
Diagnoos
Kõigepe alt vaadatakse kannatanu üle. Selle käigus määratakse kehaomadused, mõõdetakse pulssi, survet (mõlemal käel), kuulatakse südamehääli. Lisaks tuvastatakse neuroloogilised patoloogilised refleksid, uuritakse närvisüsteemi autonoomse süsteemi aktiivsust. Laboratoorseks diagnostikaks võetakse traditsioonilised ülduriini- ja vereanalüüsid, viimast ka suhkru määramiseks. Sõltuv alt võimalikust diagnoosist tehakse ka mõned biokeemilised uuringud. Diagnoosimise algstaadiumis tehakse patsiendile elektrokardiogramm. Kui vajalikkasutatakse radiograafilisi meetodeid.
Põhisündmused
Kui kahtlustatakse minestuse arütmogeenset olemust, keskendutakse südamele. Eelkõige tehakse järgmist:
- Veloergomeetria.
- Ultraheli.
- Südame röntgen, söögitoru kontrastsus.
- Holteri jälgimine.
Statsionaarsetes tingimustes saab kasutada spetsiaalseid meetodeid südamepatoloogiate uurimiseks. Kui eeldatakse, et minestus on põhjustatud aju orgaanilistest kahjustustest või selle esinemise põhjus on ebamäärane, laiendatakse diagnostiliste protseduuride komplekti oluliselt. Eespool loetletud tegevusi saab lisada:
- Röntgenpilt koljust, emakakaela piirkonnast, Türgi sadulast.
- Silmaarsti läbivaatus.
- Elektroentsefalogramm, jälgimine, sealhulgas epilepsiahoogude kahtluse korral.
- Ehhoentsefaloskoopia.
- Doppleri ultraheli (veresoonkonna patoloogia jaoks).
- MRI, CT vesipea, ruumi hõivavate moodustiste olemasolul.
Teraapia
Minestamise ravi ja ennetamine sõltub nende esinemise põhjusest. Samal ajal ei soovita arst alati ravimeid. Näiteks ortostaatilise ja vasovagaalse seisundi korral tehakse tööd eelkõige psühholoogiga. Spetsialist õpetab patsienti vältima olukordi, mis põhjustavad minestamist. Lisaks on soovitatav veresoonte toonuse treenimine ja kõvenemine. Peate püüdma vähem viibida suletud ja umbsetes ruumides,vältida kiireid muutusi kehaasendis. Mõnel juhul soovitatakse meestel istudes urineerida. Madalast vererõhust tingitud minestamist ravitakse tavaliselt vererõhku tõstvate ravimitega. Arvesse võetakse ka seisundi põhjust. Reeglina on selle põhjuseks neurotsirkulatoorne düstoonia. Seetõttu on sellistes olukordades ette nähtud ravimid, mis mõjutavad närvisüsteemi autonoomset süsteemi. Palju tähelepanu pööratakse korduvale minestamisele. Need võivad olla arütmogeensed. Tuleb meeles pidada, et need suurendavad äkksurma ohtu.
Järeldus
Sünkoobi ohtlikkusest või kahjutusest on võimatu ühemõtteliselt rääkida. Kuni minestamise põhjuse tuvastamiseni ja krambid inimest perioodiliselt häirivad, on midagi üsna raske ennustada. Kui suur risk on, saab kindlaks teha ainult põhjaliku uuringuga.
