Ishias (neuralgia, nimmepiirkonna ishias) on valusündroom, mis levib kogu istmikunärvi pikkuses. Selle väljanägemise peamine põhjus on närvijuurte kokkusurumine lumbosakraalse lülisamba piirkonnas. Kõige sagedamini möödub ishias patsientidest 30–35 aasta pärast. Teraapia keerukuse põhjuseks on vajadus ägeda valu kiireks blokeerimiseks, alles pärast seda sammu saab alustada diagnoosimise ja ravimite, füsioteraapia ja muude meetodite määramisega.
Põhjused
Istmikunärv pärineb ristluu-nimmepiirkonnast ja laskub mööda reiejoont põlveni, kus jaguneb kaheks haruks – üks neist läheb säärele ja teine jalalabale. Patsient kogeb ishiase valu, kuna närv reageerib ärritusele, mis pärineb selgroost. Sündroomi tekkimisel on palju põhjuseid ja kõik need on seotud lülidevaheliste ketaste patoloogiate või närvi enda kahjustustega.
Haiguse põhjused:
- Intervertebraalne song. Kui haigus mõjutab želatiinset keha, tekibsonga väljaulatuvus, mis kinnitab istmikunärvi juured. Intervertebraalsed songad esinevad 50% patsientidest, enamik songadest on neuralgia põhjuseks.
- Ägedad nakkushaigused, mille puhul istmikunärv nakatub patogeensete mikroorganismide (tuberkuloos, tüüfus, malaaria, gripp, süüfilis jne) eritatavate toksiinidega. Sel juhul on pärast valu blokaadi ette nähtud infektsiooni ravi ja närvipõletiku tüsistuste eemaldamine.
- Hüpotermia. Mõnikord piisab istmikunärvi neuralgia tekkeks märgades jalanõudes kõndimisest või külmal pinnal istumisest.
- Osteofüüdid. Lülisamba degeneratiivsetest patoloogiatest (osteokondroos, osteoartriit, spondüloos) tulenevad luukasvud.
- Mürgistus lagunemisproduktidega plii, elavhõbeda, arseeni ja muude ainetega mürgituse korral. Endogeenne mürgistus suhkurtõve, alkoholismi, podagra jne haiguste korral.
- Mistahes etioloogiaga kasvajad (osteoom, osteosarkoom, osteoblastoom jne).
- Vähkkasvaja metastaasid, mis on kasvanud lülidevahelistesse ketastesse ja seljaajusse.
- Seljaaju ja lülisamba kudede kasvajad.
- Spondülolistees - selgroolüli nihkumine peatelje suhtes küljele või naaberketaste suhtes.
Sümptomid
Haiget põdeva patsiendi peamine kaebus on valu alaseljas ja jalas, see on peamine sümptom, mis eristab ishiast. Ravi määratakse pärast diagnoosimist ja sündroomi põhjuse väljaselgitamist. Vestluse käigus kogub spetsialist andmeid valu iseloomu kohta. Teda kirjeldatakse järgmiselt:
- Iseloom – terav, terav, lõikamine, tulistamine jne. Eksperdid kasutavad mõistet "pistoda valu".
- Levikus – millises piirkonnas on see kõige märgatavam ja kus on jääktunne (tuharad, seljaosa, reie külgmised või esiosa, põlve või jalalabana). Nimme-ristluupiirkonnas ei avaldu valu alati.
- Kestus – istmikunärvi neuralgiaga on valu pidev, krooniline. Harvadel juhtudel avaldub see rünnakutena, intensiivistudes ja nõrgenedes, kuid see on alati olemas.
- Intensiivsus varieerub ägedast kuni kergeni. Tugeva valu sündroomiga ei saa patsient vertikaalset asendit võtta. Lamamine leevendab valu, kuid põhjustab ka palju kannatusi.
- Sümmeetria – ishiase valu levib mööda ühte kahjustatud külge. Harvadel juhtudel täheldatakse seda mõlemal kehapoolel.
Neuroloogilised häired
Haiguse ägeda kulgemise ajal ei saa patsient keskenduda ühelegi vaatlusele, keskendudes valusündroomi ületamisele, mis kõige selgemini iseloomustab ishiast. Kogenud arsti arvates on sümptomitel muid ilminguid:
- Sääre, labajala naha tundlikkuse rikkumine.
- Ebaloomulik kehaasend – patsient püüab võtta asendit, milles valu on kõige vähem märgatav. Alaselja ja säärte lihaste toonus muutub.
- Kõnnaku muutus – rikkumisi esinebpõlve, labajala painutamisel muutuvad reieluu- ja hüppelihaste tagumise rühma liigutused.
- Atroofia on teatud lihasrühmade liikumishäirete tagajärg.
- Kahjustatud refleksid.
- Autonoomsed häired (higistamine, südamepekslemine jne).
- Osteoporoos – esineb kaugelearenenud patoloogiajuhtudel. Jalaluud hävivad, sääre- ja reie luud kannatavad.
- Nahavärvi muutus – kahjustatud piirkonnas muutub epidermis kahvatuks või punaseks.
- Õhenev ja kuiv nahk.
- Haprus, küüneplaatide hõrenemine jalgadel.
- Intensiivne higistamine.
Diagnoos
Valusündroom, kui see ilmneb, annab märku globaalsemast haigusest, mille puhul ishiast peetakse sümptomiks. Ravi põhineb istmikunärvi kahjustuse põhjustanud patoloogia tuvastamisel.
Uurimismeetodid:
- Röntgen – diagnoosib selgroolülide patoloogiaid, mis põhjustasid närvijuurte kokkusurumise.
- Arvutitomograafia (CT). Tuvastab muutused selgroos, annab täpsema pildi närvide ja kudede seisundist lõikudes või kolmemõõtmelises mudelis.
- Magnetresonantstomograafia (MRI) visualiseerib kudede muutusi selgem alt kui CT, võimaldab näha seljaaju ja selle membraanide muutustega seotud nimmepiirkonna ishiase põhjuseid.
- Elektroneuromüograafia hindab närvijuhtivust tüsistuste korral, mis põhjustavad kaotusttundlikkus- ja liikumishäired.
Arst määrab ravi, olles saanud kõik andmed haiguspildi kohta, sealhulgas närvipõletikku põhjustanud põhjuse ja tekkinud ishiase tüsistuste kohta. Ravi viiakse ellu tervikliku programmi osana, kus põhirõhk on patoloogia likvideerimisel ja istmikunärvi talitluse normaliseerimisel.
Ravimeetodid
Enamasti kogeb patsient ägedat valu, teraapia esimese etapi ülesanne on leevendada ishiasega kaasnevat valusündroomi. Haiguse ravil on mitu suunda:
- Ravimite kasutamine.
- Tervendav massaaž.
- Füsioteraapiaravi.
- Nõelravi.
- harjutusravi, osteopaatia.
- Kasutades traditsioonilise meditsiini meetodeid.
- Tõhusad erimeetodid (püeloteraapia, hirudoteraapia jne).
Istmikunärvi neuralgial on mitu põhjust. Pärast patogeeni või haiguseni viinud asjaolude tuvastamist määratakse ishiase ületamiseks meetmete komplekt. Ravi on pikaajaline ja sisaldab ennetavaid meetmeid retsidiivi vältimiseks.
Anesteseerida, rahustada, taastada
Esimesel etapil koostab spetsialist retseptid valu leevendamiseks, mis on ishiase peamine sümptom. Meditsiiniline ravi hõlmab väliste, intramuskulaarsete ja suukaudsete ravimite kasutamist.
Valu leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigisteid. Ishiase ravi hõlmab mittesteroidsete ravimite kasutamistravimid. Need on vahendid:
- Analgin. Kõige sagedamini kasutatav valuvaigisti ishiase korral. Saadaval tablettide, süstide kujul intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks kehakeskkonda.
- Kombineeritud ravimid. Pentalgin, Baralgin, Andipal jne
- Tugev valuvaigisti – novokaiini blokaad ishiase korral. Protseduuri viib läbi kogenud spetsialist, kes teab, kus paiknevad närvilõpmete kimbud nimmepiirkonnas.
Valu, põletikku ja turset leevendavad ravimid:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" jne Vahendite valik on lai, ravimid on saadaval tablettide, süstide, salvide kujul. Ishiase süstid leevendavad tõhusam alt ja kiiremini sümptomeid ning omavad ravitoimet. Välisrakendus pakub pikaajalist abi, eemaldades kudedes haiguse välised ilmingud.
- "Meloksikaam" - on ette nähtud väga tugeva valu korral. Leevendab kiiresti ja tõhus alt põletikku, rahustab. Vabastamisvorm – tabletid.
Põletikulisi närve tuleb mitte ainult tuimastada, leevendada põletikku, vaid ka taastada nende normaalne funktsionaalsus. Nendel eesmärkidel määrab spetsialist välja vitamiinide kompleksid, mis on näidustatud ishiase raviks. Meditsiiniline ravi hõlmab B-vitamiinide süstimist, annus valitakse individuaalselt.
Lisaks nendele tegevustele võib arst välja kirjutada tähelepanu hajutavaid ravimeid. Nende toime ärritab nahka, tuhmistades valutunde. Selle ainete rühma lisaomadus on see, et pärast nende nahale sattumist vabanevad nad bioloogiliselt aktiivsedkemikaalid ja endorfiinid. Sellesse ravimite perekonda kuuluvad ishiase salvid, mis põhinevad paprika-, tärpentini-, mesilase- või maomürgil.
Massaaž
Enamik patsiente on huvitatud küsimusest: "Kas ishiase korral on võimalik massaaži teha?" Eksperdid usuvad, et seda tüüpi protseduur on näidustatud patoloogia mis tahes etapis. Seda tüüpi ravi edukaks rakendamiseks on vaja järgida teatud reegleid, nimelt:
- Ägedas faasis kasutatakse silitavaid, hõõruvaid liigutusi.
- Valu vaigistamise perioodil on näidustatud intensiivsem sekkumine - võimalik punkt, sõtkumine, refleks-segmentaalne, purgimassaaž.
- Lumbosakraalne põletik (ishias) võimaldab manipuleerida nimme-, tuharapiirkonnas, soovitatav on sääre, reie, labajala massaaž.
- Seansi ajal on lubatud - efekti tugevdamiseks - kasutada närvisüsteemi lõdvestavaid eeterlikke õlisid.
Seansi kestus ei ületa 35 minutit, protseduuride koguarv kursusel on 10.
Füsioteraapia
Füsioterapeutilised protseduurid mõjutavad teraapia kulgu positiivselt. Ishiase ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:
- Elektroforees, UHF.
- Laserteraapia, magnetoteraapia.
Protseduuride eesmärk on leevendada valu ja põletikku kudedes, taastada istmikunärvi funktsionaalsus. Millist füsioteraapiat patsient vajab, määrab raviarst. Kõik tegevused viiakse läbi remissiooniperioodil. Õige ravi korral möödub haiguse äge faas 7 päeva pärast, seejärel määratakse meetmed põletiku kõrvaldamiseks.
Füüsiline aktiivsus
Kasulik meede lülisamba tugevdamiseks, kahjustatud närvi ja kudede arendamiseks, verevoolu taastamiseks on füsioteraapia harjutuste kompleks. Ishiase harjutusi tehakse erinevates asendites. Esimesel etapil on soovitatav säästlik suhtumine selga, nii et enamik esialgseid võimlemiskomplekse on mõeldud sooritamiseks lamavas asendis. Pärast nimmepiirkonna lihaste tugevdamist muutub kompleks keerulisemaks.
Patsientidel on soovitatav teha mitmeid treeninguid harjutusravi spetsialisti juhendamisel, eriti kasulik on seda teha esimesel etapil. Lisaks saab harjutusi teha kodus, järgides põhiprintsiipe - koormuse püsivust ja järkjärgulist suurendamist. Kompleks sisaldab sageli selliseid harjutusi:
- Poolsild - lamades selili, kõverda jalad ja tõmba kannad tuharatele lähemale, tõsta vaagnat ja hoia asendit 5-7 sekundit (väljahingamise kestus), langeta end ettevaatlikult algasendisse. Harjutust sooritatakse rahulikus rütmis kuni 10 seeriat.
- Istudes põrandal, jalad ette sirutatud. Ärge kõverdage selga, püüdke kätega jõuda varvasteni. Selles asendis on põhirõhk seljal, kuna lihased ja sidemed on venitatud, kõht ja seejärel rindkere peaks vaikselt lamama väljasirutatud jalgadel. Harjutus sooritatakse ilma tõmblemiseta, venitades järk-järgult kogu seljapindakeha.
- Seistes harjutus. Seadke jalad õlgade laiusele, sirutage käed külgedele ja painutage aeglaselt paremale ja vasakule. Sooritades jälgi, et kaldetasand ei läheks ette ega taha. Harjutust tehakse ettevaatlikult, venitades õrn alt keha külgi.
Kõik ishiase harjutused tehakse äärmise ettevaatusega ja spetsialisti järelevalve all. Joogaelemendid lisatakse kompleksi, kui lihaskorsett tugevneb ja põletik taandub.
Rahvalikud meetodid
Ishiast (ICD-10-s on haigusele omistatud kood M54.3) ravitakse pikka aega. Patsient võib ägedas faasis viibida nii haiglas kui ka kodus, kus on võimalus teraapiaks (süstid, voodirežiim, ravimid jne). Kohustuslik meditsiiniline järelevalve on vajalik ainult väga ägeda valu korral.
Rahvahooldused võimaldavad teil ishiast eduk alt jagu saada. Kodus ravi saab täiendada korduv alt tõestatud vahenditega. Näiteks:
- Infusioon valu vähendamiseks. Valmistage maitsetaimede kogumik - 1 spl. l. lilled viburnum, saialill, tüümiani ürt ja 2 spl. l. põldkorte. 0,5 liitris vees keedetakse 2 spl. l. kogumine, keedetakse 5 minutit, jahutatakse, kurnatakse. Võtke 0,5 tassi 3 korda päevas enne sööki.
- Salv. Sega klaaspudelis koostisained – 5 tassi musta redise mahla, 1 kl mett, 1 spl. l. sool, 250 ml viina. Enne kasutamist loksutage korralikult ja segage hoolik alt. Koostis hõõrudanimme-ristluu piirkond ja reie, tehakse protseduuri 2 korda päevas.
- Tihenda. Määri haigele kohale riivitud must rõigas. Kompress kantakse lapiga ja kinnitatakse sooja sidemega. Kestus - 15 minutit, korduste arv - 2 korda päevas.
Ennetamine
Tervislik eluviis ja halbade harjumuste puudumine ei saa garanteerida absoluutset tervist, võib tekkida olukord, kus tekib istmikunärvi põletik (ishias). Ravi on soovitatav läbi viia vastav alt arsti soovitustele kuni täieliku taastumiseni. Kuid kui see kord juhtus, kipub neuralgia tagasi tulema. Stressiolukord, ebamugav liigutus, hüpotermia või külmetushaigus võivad selle välimust katalüsaatoriks saada.
Ennetamine aitab minimeerida kordumise riske. Meetmete komplekt sisaldab:
- Mõõdukas treening tööl ja kehalises vormis. Enamik patsiente märgib, et lihtsad harjutused on mõnikord kasulikumad kui ravimid. Arstid soovitavad võtta aega kõndimiseks, rahulikus tempos jooksmiseks, rattasõiduks, ujumiseks ja joogaks. Selliste harjutuste ajal müokardi aktiivsus normaliseerub, veri siseneb kõikidesse kudedesse, liigeste jäikus kaob, sidemed parandavad elastsust.
- Tootmisvõimlemine. Kui tööpäeva jooksul peate pidev alt istuma või seisma, võtke sama asend, soovitavad eksperdid teha soojenduseks pause. Varustage töökoht ortopeediliste toolidegaostke spetsiaalseid kingi, korsette, sidemeid jne.
- Maga korralikult. Ööpuhkuse koht tuleks varustada kõva ortopeedilise madratsi ja patjadega. Soovitatav on voodipeatsi jalgu veidi tõsta.
- Raskuste tõstmine toimub käte, jalgade, kuid mitte selja lihaste pingutamise teel. Selleks tuleb põlvi veidi painutada, sirge seljaga kummarduda ja raske ese üles võtta. Sel juhul jaotub kogu pinge õigesti ja alaselg ei kannata.
