Istmikunärv, mis laskub tuharalihase alla, jaguneb väiksemateks harudeks ja läbib kogu alajäseme, pakkudes sellele liikuvust ja tundlikkust. See on sakraalse närvipõimiku põhielement, millest sõltub peaaegu kõigi väikese vaagna organite normaalne töö. Selle põletikku tuntakse ishiase nime all. Patoloogilise protsessi sümptomid ilmnevad tavaliselt sõltuv alt haiguse põhjustest.
Istmikunärvi suur innervatsiooniala määras ka ishiase kliiniliste ilmingute tunnused. Selle sümptomid sõltuvad sellest, millises närvijuure osas hakkasid tekkima patoloogilised muutused. Ishiase põletiku kõige iseloomulikum tunnus on valu, mis paikneb tuhara piirkonnas, sääre piirkonnas või reie tagaküljel. Tavaliselt suureneb see iga ebamugava liigutusega. Valu iseloom võib olla väga erinev ja avaldudatulistava valu, kipituse, põletuse, tuimuse ja hanenaha kujul.
Istmikunärvi neuralgia on tavaliselt pigem sümptomite kompleks kui eraldiseisev haigus. Ishiase kõige levinumad põhjused on osteokondroos, mis on tekkinud nimmepiirkonna ishiase taustal, lülidevaheline song, kasvajaprotsessid, seljaaju kanali ahenemine, rasedus. Selle manifestatsiooni sümptomeid väljendab närvilõpmete kokkusurumisest tingitud valusündroom. Lüüasaamist istmikunärvi esinemise ishias lumbosakraalses piirkonnas hõlmab kogu alajäseme. Valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas ja levib üle kogu jala. Esineb nn lumbago koos ishiasega, mida iseloomustab valu kahjustuse küljel tuharate piirkonnas koos kiiritusega piki jäseme tagumist pinda.
Valuaistingud tekivad tavaliselt pärast mitmesuguseid füüsilisi ülepingeid, mikrotraumasid, meningeaalnärvi ärritust, varasemaid infektsioone. Ishiasega lumbago võib avalduda ägeda (lumbago), alaägeda (lumbago), kroonilise (lumboischalgia) vormina. Haiguse kroonilises staadiumis tuvastatakse spetsiifilised neuroloogilised sümptomid.
Patoloogilise protsessi etioloogia järgi klassifitseeritakse primaarne ishias, mis on põhjustatud nakkusfaktorist (toksiline närvikahjustus), ja sekundaarne ishias, mis tekib puusaliigese või reieluu kahjustuse tõttu. Haiguse sümptomeid väljendab intensiivne terav valu, mis võib sageli kesta mitu päeva. Peamine kliinilineilmingud: seljavalu nimmepiirkonnast jalani, teravad valud koos põletustundega, kipitus, piiratud liigutused, tuimus, liikumishäired, tundlikkuse kaotus jalgades. Sageli kaebab patsient jalgade nõrkust, soole talitlushäirete ilminguid, kuseteede süsteemi.
Sageli areneb haigus mõne siseorgani patoloogiliste muutustega. Selle esinemise erinevad põhjused on viinud ka erinevate kliiniliste ilmingute tekkeni, mis iseloomustavad ishiast. Valusündroomi sümptomeid võib tunda erinev alt: valu tulistamisest tuimustundeni. See ei pruugi ilmneda nimmepiirkonnas, kuid võib ilmneda ebamugavustundena ainult tuhara piirkonnas või reie, jalalaba või varvaste piirkonnas. Ishias mõjutab sageli ühte jäset, kuid valu võib esineda mõlemas jalas.
Haiguse ilminguid on võimatu ignoreerida, sest aja jooksul areneb haigus nii palju, et juba kaugelearenenud staadiumis on valu talumine võimatu. See muutub nii tugevaks ja möödub nii valusate rünnakutega, et inimesel on raske kõndida, kummarduda, seista, istuda. Valu kummitab patsienti öösel, takistades uinumist.
Haiguse täielikku ravi ei ole võimalik lühikese aja jooksul läbi viia. Põletiku leevendamiseks, lihasspasmide kõrvaldamiseks, valu sündroom, MSPVA-d, valuvaigistid, soojendavad salvid ja geelid on ette nähtud. Taastumiskuuri ajal on soovitatav puhata, haige jäseme liigutusi piirata, et leevendada närvijuurte ärritust. PärastSoovitatav on meditsiinitehnika läbimine, nõelravi, füsioteraapia, massaaž ja harjutusravi. Ishiase paljutõotav ravi kahe päevaga hõlmab sageli ainult teatud meetodeid, mis leevendavad tugevat valu, näiteks süstide seeriat.
