Iga reis hambaarsti juurde on enamiku inimeste jaoks tõeline piinamine. Kahjuks pole selle arsti juures käimine harjumus. Paljud lükkavad hambaarsti külastamist edasi, kuni hambavalu põhjustab unetuid öid ja pidevat ärritust. Üks haigusi, mille puhul ebamugavustunne suuõõnes on krooniline gangrenoosne pulpit. Selle patoloogia ravi nõuab alati kvalifitseeritud lähenemist. Miks see tekib ja millised sümptomid sellega kaasnevad, räägime sellest artiklist.
Haiguse tunnused
Gangreenne pulpiit on haigus, mille puhul tekib pehmete kudede põletik. Tavaliselt on haigus kaariese tüsistus. Hamba gangreense kahjustuse korral muutub esm alt selle värvus, seejärel ilmub suuõõnest ebameeldiv lõhn. Patsiendid kurdavad valulikku valu, mis süveneb pärast söömist. Pulpiit mõjutab kõige sagedamini alalõualuu molaare. 20% juhtudest kaasnevad haigusega muutused apikaalses periodontsiumis.
Gangrenoosse pulpiidi tüübid
Haigus võib tekkida ootamatult ja kulgeda piiratud tselluloosi kahjustusena. Mõnikord sünnib põletikuline protsess aeglaselt, perioodiliselt tuhmudes ja süvenedes. Sel juhul räägime pulpiidi kroonilisest vormist.
Haiguse ägenemine ilmneb siis, kui organismi vastupanuvõime väheneb või põletikulise eksudaadi väljavool hambaõõnest muutub raskeks. Peamiste kliiniliste ilmingute hulgas võib märkida erineva intensiivsusega valu sündroomi. Selle võimendamine toimub reeglina kuuma toidu vastuvõtmise ajal. Külm nüristab valu mõnevõrra.
Haiguse peamised põhjused
Gangrenoosne pulpiit areneb kõige sagedamini pulbi piirkonda tungiva patogeense floora aktiivse elu tulemusena. Nakatumine võib tekkida hambaravi protseduuride käigus, kui hammas avatakse kaarieseraviks. Teine võimalus on bakterite tungimine läbi periodontaalsete taskute. Infektsioon võib tekkida ka trauma tagajärjel, kui osa hambast murdub. See haigus võib olla iseseisev patoloogia, mis on tekkinud infektsiooni taustal (see on krooniline gangrenoosne pulpiit) või areneda põletikulise protsessi ägenemise tagajärjel.
Kliiniline pilt
Patoloogiaga kaasneb enamikul juhtudel suurenenud tundlikkus termiliste stiimulite suhtes. Paljud patsiendid märgivad, et söömise ajal hammas reageeribvalu sündroom. Teisest küljest põhjustavad külmad toidud selliseid reaktsioone harva. Mõnikord on tunda kerget kipitust, mis kiiresti möödub ja patsient ei pööra sellele üldse tähelepanu. See sümptom on tingitud gaaside olemasolust kahjustatud piirkondades.
Iga infektsioon, mis ilmneb suuõõnes, rikub selle mikrofloorat. Selle tulemusena on iseloomulik mädane lõhn. Kui patsiendil diagnoositakse äge gangrenoosne pulpiit, kaasneb temaga pidev alt valulik ebamugavustunne. Mõjutatud piirkond omandab kerge turse, mis on tingitud põletikulise protsessi algusest.
Kui patsient jõuab hambaarsti juurde, diagnoosib spetsialist kaariese hambakahjustuse tüüpilised sümptomid. Esiteks on see suur õõnsus. See võib sisaldada viljaliha lagunemissaadusi. Hamba närvilõpmete pind on kõige sagedamini kaetud hallika kattega. Haiguse sümptomid on sarnased paljude teiste hammaste patoloogiatega. Pulpiidi eristamiseks piisab, kui koputada kahjustatud hambale. Sel juhul peaks patsient tundma kerget ebamugavust. Hamba sondeerimise ajal on märgid diametraalselt vastandlikud. Mida suurem on kahjustus, seda vähem valu.
Gangrenoosse pulpiidi diagnoos
Oluline samm selle haiguse diagnoosimisel on patsientide kaebuste uurimine. Patsient peaks rääkima, kui kaua ebamugavustunne suuõõnes ilmnes, kuidas hambad reageerivad soojale/külmale toidule, mida ta kasutas sümptomite vähendamiseks.
Pärast üksikasjaliku anamneesi kogumist saabub diagnoosimise järgmine etapp – füüsiline läbivaatus. Esimene asi, mida hambaarst suudab tuvastada, on kahjustatud hamba emaili värvi erinevus ülejäänud hambast. Sel juhul võib selle võra osaliselt või täielikult hävitada. Seejärel leitakse sügav õõnsus, mis on täidetud pehmenenud dentiiniga. See on kaariese haiguse tagajärg.
Patoloogia diagnoosimisel kasutatakse sageli termilisi stiimuleid. Nende mõju all tunneb patsient tugevat valu, mis järk-järgult taandub. Gangrenoosse pulpiidi diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks võib arst määrata röntgenuuringu.
Teraapia põhiprintsiibid
Selle haiguse ravi on võimalik ainult kirurgilise meetodiga, kuna arst peab eemaldama kahjustatud pulbikoe. Enne hambaravi protseduuride läbiviimist antakse patsiendile valuvaigisteid. Gangrenoosse pulpiidi ja parodontiidi raviks kasutatakse tänapäeval protseduuri, mida nimetatakse pulpektoomiaks. Seda ei soovitata kasutada kõrge vererõhu, hemofiilia ja aktiivse tuberkuloosiga patsientidel.
Toiming on väga lihtne ja hõlmab viljaliha eemaldamist. Verejooksu vähendamiseks rakendatakse ravi ajal kahjustatud piirkonda spetsiaalseid tampoone. Seejärel paneb hambaarst õõnsusse täitematerjali ja moodustab hambakroonid. Kui ühel arstivisiidil ei ole võimalik kohe pärast eemaldamist täidist teha, kastetakse tampoonik altsiumhüdroksiidi lahus.
Vähem tuntud ravimeetodid
Vähemlevinud pulpiidi ravimeetodite hulka kuuluvad ekstirpatsioon ja devitaalmeetodid. Esimene hõlmab arseenipasta kasutamist. Praktikas kasutatakse seda siiski harva. Esiteks paljastab arst viljaliha. Seejärel kantakse kahjustatud alale spetsiaalne pasta gangrenoosse pulpiidi ja parodontiidi raviks. Kaks päeva hiljem eemaldab arst pulbi, töötleb kanalid ja teostab täidise. Devitaalset ravimeetodit kasutatakse ainult juurekanali obstruktsiooni korral.
Laste haiguse tunnused
Noortel patsientidel võib gangrenoosne pulpit olla asümptomaatiline, eriti vormimata juurte korral. Läbivaatusel tuvastab hambaarst kohe kahjustatud hamba. Nagu täiskasvanud, erineb see värvi poolest ülejäänud värvist. Selle õõnsuses võivad olla viljaliha lagunemissaadused. Ajutise hamba raviks pakuvad kaasaegsed spetsialistid devitaalset amputatsiooni, millele järgneb kanalite sisu mumifitseerimine resortsinool-formaliini meetodil. Sellel meetodil on mitmeid puudusi. Kõikide manipulatsioonide tulemusena muutub emaili värvus, hammas muutub hapramaks. Seda ravi on aga üsna lihtne kasutada ja see vähendab tulevase jäävhamba punga vigastamise ohtu.
Haiguse prognoos ja ennetamine
Kas gangrenoosset pulpiiti saab ära hoida? Ravi,kvalitatiivselt ja õigeaegselt läbi viidud, on soodsa taastumisprognoosi tagatis. Mõnikord oleneb patsiendist endast, kas hammast on võimalik päästa ja väljatõmbamisprotseduuri vältida. Selleks peate mitu korda aastas külastama hambaarsti ja läbima ennetavad uuringud. Mida varem arst probleemi tuvastab, seda lihtsam on seda ravida. Lisaks on vaja järgida elementaarseid suuhügieeni reegleid. Arstid soovitavad hambaid pesta kaks korda päevas spetsiaalse loputusvahendiga. Sellised lihtsad ennetusmeetmed on hammaste tervise võti.
