Tsöliaakia on valgu (gluteeni) talumatusest põhjustatud peensoole haigus. Selle haiguse kliiniline pilt on kõige selgem lapsepõlves, samas kui täiskasvanutel ja noorukitel on sümptomid vähem väljendunud.
Tsöliaakia: mis see on?
See on pärilik haigus, mille puhul on geneetiliste rikete taustal teravilja põhikomponendi – gluteeni – taluvus häiritud. Väliselt näevad sellise patoloogiaga inimesed täiesti terved. Niipea, kui nad söövad tüki leiba või muud jahust toodet, hakkab immuunsüsteem soolestiku rakke ründama, hävitades nende struktuuri. Selline patoloogiline protsess põhjustab toodete lagunemise tulemusena saadud toitainete imendumise rikkumist soole luumenist. Selle tulemusena kaotab keha energiamaterjali olemasolu, mis mõjutab otseselt selle toimimist.
Limaskesta põletik kestab seni, kuni inimene sööb gluteeni sisaldavaid toite. Kui võtta arvesse, kui laialdaselt kasutatakse tänapäeval nisujahu, võib mõista haiguse ohtlikkust. Alustusekspõletiku korral piisab mõnikord mõnest milligrammist sellest ainest ehk vaid paarist leivapurust.
Kuni viimase ajani arvati, et tsöliaakia on eranditult pärilik haigus, mistõttu peaksid selle sümptomid ilmnema lapse esimestel elukuudel. Just sel põhjusel oli selle haiguse esinemine täiskasvanutel ja noorukitel äärmiselt ebatõenäoline. Hiljutised uuringud on aga põhimõtteliselt muutnud lähenemist tsöliaakiale. Täiskasvanutel võivad sümptomid ilmneda kogu elu jooksul mitmete kahjulike tegurite mõjul.
Peamised põhjused
Selle haiguse põhjused on endiselt halvasti mõistetavad. Eksperdid esitasid mitu hüpoteesi, et selgitada patoloogilise protsessi esinemist.
- Geneetiline. 97%-l patsientidest leitakse teatud markerid, mis viitavad geneetilise materjali muutusele.
- Ensümaatiline. Eeldatakse, et haigus areneb teatud gluteeni lagundamise eest vastutavate ensüümide puudulikkuse taustal.
- Viiraalne. Valk sisaldab fragmenti, millel on spetsiifiline aminohapete järjestus, mis on identne E1B tüüpi adenoviirusega.
Igal neist teooriatest on omad puudused. Arvatakse, et täiskasvanutel võib tsöliaakia tekkida stressi, sooleinfektsioonide või kirurgiliste protseduuride taustal.
Haiguse kliiniline ilming lastel
Haiguse tüüpilisel vormil on kolm iseloomulikku sümptomit: sagedane väljaheide, punnis kõht ja kasvu/kaalu mahajäämus. Kal on teistsugunepudrune konsistents, lõhnab halvasti, läigib rasva olemasolu tõttu. Ebapiisav kaalutõus teeb vanematele muret tavaliselt pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu, mil laps peaks normaalselt kasvama ja arenema.
Arstid tuvastavad muid tsöliaakia tunnuseid. Lastel on patoloogia sümptomid tavaliselt seotud toitainete vähesusega organismi sattumise ja teatud vitamiinide puudusega.
- Väsimus.
- Sagedased luumurrud.
- Naha ja juuste halb seisund (kuivus, koorumine, atoopiline dermatiit).
- Hüpotensioon.
- Halb kehahoiak.
- Aneemia.
- Veritsevad igemed, stomatiit.
Igal juhul avaldub tsöliaakia lastel erinev alt. Eespool loetletud sümptomid võivad ilmneda nii kompleksselt kui ka üksikult. Tulevikus on tüdrukutel probleeme menstruatsiooniga ja poistel diagnoositakse seksuaalfunktsiooni häired.
Tsöliaakia sümptomid täiskasvanutel
Haiguse kliiniline pilt täiskasvanutel iseloomustab ebatüüpilisi ja varjatud vorme. Esimene võimalus ilmub 30-40 aasta pärast. See esindab üht kolmest tüüpilise vormi märgist ja kahte kaasnevat tunnust. Reeglina domineerivad soolestikuvälised sümptomid (migreen, atoopiline dermatiit, artriit, nefropaatia ja teised).
Kliinilistes uuringutes diagnoositi tsöliaakia 8%-l naistest, kes on pikka aega saanud viljatust ravitud. Sümptomid täiskasvanud naistel praktiliselt ei ilmnenud, see tähendab, et nadei teadnud sellise haiguse olemasolust. Pärast toitumispiirangute kehtestamist õnnestus neil kõigil proovida ema rolli.
Latentne vorm ei pruugi pikka aega ilmneda, vaid aeg-aj alt häirib seedehäiretega patsienti. Tavaliselt diagnoositakse haigus juhusliku läbivaatuse teel.
Võimalikud tüsistused
Inimestel, kellel on diagnoositud tsöliaakia, on suurem risk haigestuda soolevähki. Statistika kohaselt esineb seda pahaloomulise kasvaja vormi 8% -l üle 50-aastastest patsientidest. Arstid kahtlustavad onkoloogiat, kui haigusnähud taastusid gluteenivaba dieedi taustal.
Teine tõenäoline tüsistus on haavandiline jejunoileiit. See on haigus, mida iseloomustab niudesoole seina põletik. Sellega kaasneb palavik ja äge valu kõhus. Õigeaegse ravi puudumine ähvardab mitmekordse verejooksu ja sooleseina perforatsiooniga.
Viljatus, viljakushäired on malabsorptsiooni sündroomi tagajärg. Samuti võib tsöliaakia põhjustada valgupuudust, mineraalide metabolismi rikkumist. D-vitamiini puudus aitab kaasa luutiheduse järkjärgulisele vähenemisele. 30% juhtudest põrn patsientidel väheneb, 70% patsientidest diagnoosivad arstid arteriaalse hüpotensiooni.
Uuring tsöliaakia diagnoosimiseks
Haiguse olemasolu saate kindlaks teha iseloomuliku kliinilise pildi ja analüüsitulemuste põhjal. Tänapäeval on selle salapärase haiguse tuvastamiseks palju informatiivseid meetodeid.
Tavaliselt määratakse patsientidele tsöliaakia geenitestid, seroloogiline analüüs. Samuti viiakse läbi endoskoopia käigus võetud peensoole ülemiste osade biopsiate morfoloogiline hindamine.
Diagnostiline testimine määratakse tavaliselt enne toitumispiirangute kehtestamist. Alla 5-aastaste laste seroloogilised testid ei ole kuigi informatiivsed, seetõttu võetakse uuringuteks vere asemel biopsia.
Aasta pärast ravi algust määratakse tavaliselt kordusuuring. See peaks näitama positiivset dünaamikat. Aasta hiljem tehakse teine biopsia. Selleks ajaks on soolestiku villid peaaegu täielikult taastunud.
Raviravi
Kompleksravi on soovitatav kõikidele patsientidele, kellel on selline haigus nagu tsöliaakia. Mis see on? Sellel on mitu eesmärki korraga: normaalse soolefunktsiooni taastamine, mineraalide puuduse korrigeerimine.
Patogeneetiline teraapia hõlmab eridieedi järgimist, mis näeb ette haigust provotseeriva teguri – gluteeni – välistamise. See ei ole ainult toitumise piiramine mõneks ajaks. Seda tuleb järgida pikki aastaid, et lõpuks tsöliaakiast üle saada. Mis see dieet on, räägime sellest artiklist hiljem.
85% juhtudest viib see meede sümptomite kadumiseni ja soolefunktsiooni normaliseerumiseni. Lõplikku paranemist haigusest täheldatakse tavaliselt 3-6 kuud pärast sedadieedi alustamine. Vajadusel määratakse patsientidele soolalahuseid, foolhappe- ja rauapreparaate, vitamiinikomplekse.
Kui toitumise muutus ei too soovitud tulemusi, tsöliaakia nähud püsivad, määratakse patsientidele põletikuvastase ravina hormonaalsed ravimid (Prednisoloon). Ravi dünaamika puudumine gluteeni dieedist väljajätmise taustal näitab, et dieedil on teatud rikkumisi või esineb kaasuvaid haigusi (Addisoni tõbi, giardiaas, lümfoom).
Gluteenivaba dieet – tsöliaakia ravi alus
Selle diagnoosiga patsiendid peaksid mõistma, et nüüd sõltub nende tervis otseselt distsipliinist ja kannatlikkusest. Ravi hõlmab nn gluteenivaba dieedi järgimist mitme aasta jooksul.
Tsöliaakia on gluteenitalumatus, seega tuleb dieedist välja jätta kõik seda ainet sisaldavad toidud. Nende hulka kuuluvad teraviljad, teraviljad, pasta ja küpsetised.
Lisaks tuleks piirata peidetud gluteeniallikate (valmistoidud, valmis vürtsid ja kastmed, külmutatud juur- ja puuviljasegud, konservid, alkohoolsed joogid) tarbimist. Kui teil pole võimalust kodus süüa, peate hoolik alt uurima restorani või kohviku menüüs olevate roogade koostist.
Toitumine peaks koosnema peamiselt värskest kalast/lihast, köögiviljadest, puuviljadest ja riisist. Lisaks leiab täna müügilt spetsiaalseid gluteenivabu tooteid, mis on absoluutseltohutu tsöliaakiaga inimestele.
Haiguste ennetamine
Selle artikli materjalides rääkisime, miks tsöliaakia tekib, mis see on. Kuidas saate selle esinemist ära hoida?
Arstid ei saa pakkuda konkreetseid ennetusmeetmeid. Ohtlike tüsistuste tekke vältimiseks soovitavad eksperdid järgida gluteenivaba dieeti mitu aastat. Pärilike haiguste esinemisel lähisugulastel on vajalik regulaarselt läbida meditsiiniline geenitest, et selgitada tsöliaakia võimalikku väljakujunemist tulevastel põlvkondadel. Sellise diagnoosiga positsioonil olevatel naistel on oht loote südamesüsteemi patoloogiate tekkeks. Raseduse juhtimine peaks sel juhul toimuma arsti pideva järelevalve all.
