Tsöliaakia on geneetiliselt määratud peensoole talitlushäire, mis on seotud gluteeni lagundavate ensüümide puudusega. Patoloogia taustal areneb malabsorptsioon, mis on erineva raskusastmega ja millega kaasneb vahune kõhulahtisus, aga ka sellised sümptomid nagu kõhupuhitus, kaalulangus, naha kuivus ja laste kehalise arengu hilinemine.
Tsöliaakia tuvastamiseks kasutatakse immunoloogilist tehnikat koos peensoole biopsiaga. Diagnoosi kinnituse korral on vajalik gluteenivaba dieedi pidev järgimine, samuti vajalike ainete ja komponentide puuduse kohustuslik korrigeerimine. Meie artiklis räägime laste tsöliaakiast, mõelge, millised on sel juhul sümptomid ja milline peaks olema ravi.
Haiguse kirjeldus
Tsöliaakia on haigus, mida iseloomustab soole limaskesta krooniline põletik, millega kaasneb imendumisprotsessi rikkumine, mille tagajärjeks ongluteeni talumatus. See on valk, mida leidub teraviljades, nagu nisu, rukis, oder jne. See sisaldab ainet L-gliadiini, millel on toksiline toime limaskestale ja mis põhjustab toitainete imendumise häireid soolestikus. Kõige sagedamini põhjustab gluteeni täielik eemaldamine toidust kaheksakümne viiel protsendil juhtudest peensoole funktsioonide taastumise kuue kuu pärast. Laste tsöliaakia sümptomeid ja fotosid käsitletakse allpool.
Pole harvad juhud, kui lastele pannakse diagnoos, mis võib nende vanemaid hirmutada ja stuuporisse viia. Paljud lapsed põevad tänapäeval seda kroonilist haigust, mida iseloomustab kaasasündinud või omandatud gluteenitalumatus.
Etioloogia ja patogenees
Tsöliaakia lastel on geneetiline eelsoodumus. Seda kinnitavad sooleseina häired 15 protsendil seda haigust põdevate patsientide pereliikmetest.
Lisaks on haiguse sõltuvus immuunseisundist. Organismis suureneb antikehade tiitrid aine L-gliadiini, samuti kudede transglutaminaasi ja silelihaskiududes leiduva valgu suhtes. Tsöliaakia tunnused lastel pakuvad huvi paljudele.
Haiguse immuunsõltuvust kinnitavad sageli autoimmuunse iseloomuga kaasuvad haigused, näiteks:
- Diabeedi areng.
- Sidekoehaiguse esinemine.
- Juveniilse reumatoidartriidi arengartriit.
- Autoimmuunse türeoidiidi esinemine.
- Herpetiformse dermatiidi välimus.
- Sjögreni sündroomi esinemine.
Mõned soolestiku kaasasündinud ja omandatud tunnused võivad kaasa aidata epiteelirakkude tundlikkusele gliadiini suhtes. Ensüümipuuduse põhjuseks on sellised seisundid, mille tagajärjel võivad peptiidid halvasti imenduda, mille vastu gliadiini täielikku lagunemist ei toimu. Soolestikus kogunenud suur kogus gliadiini võib kaasa aidata toksiliste mõjude ilmnemisele.
Autoimmuunhaigused olukordades, kus epiteelirakud on eneseantikehade sihtmärgiks, aitavad kaasa kaitsefunktsioonide vähenemisele ja põhjustavad tundlikkust gliadiini suhtes. Lisaks on gliadiinitalumatuse teket soodustavad tegurid sooleepiteeli rakumembraanide geneetiliselt määratud omadused koos teatud viiruste põhjustatud muutustega retseptorseadmes.
Väljumise põhjused
Tsöliaakia lastel võib ilmneda nii pärilikkuse kui ka muude kaasnevate tegurite tõttu, mis võivad seda patoloogiat vallandada. Suure tõenäosusega pärib laps selle riski ühelt või mõlem alt vanem alt. Reeglina ei avaldu see haigus kohe, vaid ainult suures koguses gluteeni sisaldavate toitude söömise tulemusena.
Tsöliaakia erineb oluliselt nisuallergiast. Võib esineda otseseid allergilisi reaktsioonekui immuunsüsteemi erinevad osad reageerivad negatiivselt elementidele, mida nisu oma koostises sisaldab. See põhjustab vastavaid sümptomeid, nagu nõgestõbi või bronhiit.
Üldised sümptomid
Raskus seisneb selles, et tsöliaakia sümptomid lastel ei ilmne sünnist saadik, vaid palju hiljem. Rinnaga toidetavatel imikutel võivad tekkida sümptomid, kui nad lisavad dieeti gluteeni sisaldavaid toite. Enamasti ilmnevad need kaheksa kuu vanuselt, kuid mõnel juhul võib haigus keha sees varitseda kuni kolm aastat. Selle avaldumise saate ära tunda järgmiste märkide järgi:
- Alakaalulisus koos aeglase kasvuga.
- Ärritus ja kapriisid.
- Muutus väljaheites, väljaheide muutub pudruseks ja vahuseks.
- Kõhuvalu.
- Rahhiidi areng.
- Hammaste tuleku hilinemine.
- Lehmapiimavalgu talumatus.
Tsöliaakia sümptomid alla üheaastastel lastel
Imikutel alates sünnist kuni ühe aastani võivad tekkida järgmised sümptomid:
- Muutused väljaheidete konsistentsis ja ka välimuses. Sel juhul muutub väljaheide pudruseks ja vahutavaks väljaheiteks.
- Puhitus, soolekoolikud.
- Pidev regurgitatsioon. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit vastsündinutel.
- Kerge koos aeglase kasvuga.
- Rahhiidi areng, st luude kõverusprotsessi ilmnemine.
- Hiline hammaste tulekhambad koos varajase kaariesega.
Võtke arvesse ka eelkooliealiste laste tsöliaakia sümptomeid.
Sümptomid koolieelikutel
Eelkooliealistel lastel võivad selle haiguse järgmised sümptomid tekkida:
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Oksendamise ilmnemine. Mitte alati, mõnikord on pidev iiveldus.
- puhitus.
- Erineva intensiivsusega valu ilmnemine kõhus.
- Kehv söögiisu.
- Märkimisväärne mahajäämus pikkuses ja kaalus. Nendel lastel on tavaliselt raskusi kaalus juurde võtmisega.
- Liigne ärrituvus ja tujukus.
Kõik need sümptomid võivad ilmneda igas vanuses niipea, kui laps hakkab oma dieedis sööma gluteeni sisaldavaid toite. See võib juhtuda imikueast täiskasvanueani. Mõnes olukorras ei pruugi lapsel esineda ühtki tavalist sümptomit, kuid tal on mitmesuguseid probleeme, mis on seotud kasvupeetuse, rauavaegusaneemia, nahalööbe või tõsiste hambaprobleemidega.
Tsöliaakiahaigete laste fotod on toodud artiklis.
Sümptomid vanematel lastel
Vanematel lastel võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- Sage kõhukinnisus või kõhulahtisus. Need võivad aga vaheldumisi olla.
- Ujuv õline väljaheidepinnale.
- puhitus.
- Tsöliaakiahaiged lapsed jäävad tavaliselt pikkuselt oma eakaaslastest maha.
- Aneemia teke koos luude hõrenemisega.
Laste tsöliaakia sümptomid võivad olla erinevad. Reeglina ilmnevad need igal juhul väga individuaalselt.
Tsöliaakia vormid
Millised on selle haiguse tüübid? Kliinilises gastroenteroloogias eristavad spetsialistid tsöliaakia kolme vormi:
- Tüüpiline vorm, areneb välja lapse esimesel eluaastal ja seda iseloomustavad iseloomulikud kliinilised ilmingud.
- Kustutatud vorm avaldub sooleväliste sümptomitena rauapuuduse, aneemia, verejooksu ja osteoporoosi näol.
- Latentne vorm möödub enamasti ilma kaebusteta.
Haiguste diagnoosimine lastel
Siiani puudub laste tsöliaakia diagnoosimisel (pildil) selge algoritm. Diagnoos määratakse reeglina järgmiste uuringute põhjal:
- Lapselt vereanalüüsi võtmine.
- Kliinilised ilmingud.
- Koprogrammi tulemused, mille käigus tehakse väljaheite analüüs.
- Kolonoskoopia tulemused. Selle protseduuri raames tehakse spetsiaalse kaameraga sooleseina uuring.
- Soole limaskesta biopsia.
- Soolestiku röntgenuuring.
- Kõhuõõne ultraheliuuring.
Tsöliaakia diagnoosimine lastel peaks olema õigeaegne.
Mida varem patoloogia avastati, seda varem suudavad arstid koos vanematega haige lapse seisundit leevendada. Õige ja õigeaegne ravi võimaldab naasta beebi täisväärtuslikule eluviisile.
Tsöliaakia ravi lastel
Reeglina hõlmab lapseea haigusvormi ravi mitut suunda. Samal ajal peetakse ühte neist kõige otsustavamaks ja olulisemaks, ilma milleta ei toimu kindlasti täielikku taastumist. See on eridieet, mis välistab gluteeni sisaldavad toidud.
Kuidas peaksid tsöliaakiaga lapsed sööma?
Selle patoloogia dieetravi
Gluteenivaba dieet on selle haiguse ravi põhiaspekt. Gluteeni täielik väljajätmine lapse toidust kõrvaldab kindlasti selle hävitava mõju noore soolestiku seintele. Selle tulemusena kaovad haiguse sümptomid täielikult. Laste tsöliaakia dieet hõlmab järgmist tüüpi toitude keelustamist:
- Iga toit, aga ka toidud, millele on lisatud kaera, rukki, otra või nisu.
- Pasta või pagaritooted koos küpsiste, kookide, saiakeste ja muuga.
- Jäätis ja jogurtid.
- Toidud liha või vorsti pooltoote baasil.
- Erinevad kastmed ja hoidised.
- Täispiima peetakse ka beebi jaoks ebasoovitavaks.
Lubatud toiduainete hulgas on järgmised:
- Kartul, riis, tatar ja sojaoad.
- Kalaroad koos maisi ja kodujuustuga.
- Puuvilja- jaköögiviljad.
- Oad.
- Tailiha ja taimeõli baasil valmistatud toidud.
Õige imikutoit tsöliaakia taustal on seda haigust põdeva lapse tervise oluline tagatis.
Tsöliaakia ensüümravi
Lastele määratakse haiguse ägenemise ajal ensüümravi, et hõlbustada kõhunäärme ja maksa tööd ning normaalset talitlust. Ravimid koos ravirežiimi ja kursuse kestusega peaks valima gastroenteroloog. Kõige sagedamini määravad arstid selliseid ravimeid nagu Pancitrate, Pancreatin ja Mezim.
Patoloogia ravi probiootikumidega
Probiootikumid on ravimid, mis on loodud soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil ja muud ravimid. Selliseid ravimeid määratakse lastele tavaliselt ennetuskursustena, samuti ägenemise perioodidel.
Vitamiiniteraapia
Kui laps on aastane, tuleks tsöliaakiat ravida vitamiinidega. See on vajalik mikroelementide puudumise kompenseerimiseks, mille imendumine on patoloogia arengu tõttu oluliselt halvenenud. Laste jaoks on äärmiselt oluline kasutada multivitamiinikomplekse, mille peaks valima ainult arst.
Laste tsöliaakia pole kaugeltki kõige ohtlikum haigus, kuid see nõuab siiski pidevat ja ranget dieedi järgimist, mis võimaldab lapsel elada täisväärtuslikku elu.
Ennetaminehaigused
Sellisena puudub kirjeldatud haiguse esmane spetsiifiline ennetus. Kliiniliste sümptomite tekke otsene sekundaarne ennetamine seisneb, nagu juba märgitud, gluteenivaba dieedi järgimises. Kui lapse lähisugulastel on tsöliaakia, on soovitatav perioodiliselt läbi viia lapse keha kontroll, et määrata kindlaks spetsiifilised antikehad.
Patoloogia all kannatavad rasedad langevad automaatselt loote südamehaiguste riskirühma. Selliste patsientide rasedust tuleb juhtida suurema tähelepanuga.
Selle haiguse arstlik läbivaatus ja prognoos
Epiteelirakkude tundlikkuse korrigeerimine sellise aine nagu gluteen suhtes ei ole praegu võimalik, seetõttu peavad tsöliaakiaga lapsed kogu elu järgima gluteenivaba dieeti. Selle hoolikas järgimine aitab säilitada elukvaliteeti ja pikendada selle kestust. Dieedi mittejärgimise korral langeb selliste patsientide elulemus järsult. Gluteenivaba dieeti rikkuvate inimeste suremus on kuni kolmkümmend protsenti. Tuleb rõhutada, et dieedi range järgimise korral ei ületa see arv reeglina ühte protsenti.
Kõik lapsed, kes põevad tsöliaakiat, peavad olema registreeritud gastroenteroloogide juures ja läbima iga-aastased uuringud. Patsientide puhul, kes reageerivad halvasti gluteeni dieedist väljajätmisele, kliiniline läbivaatusametisse kaks korda aastas. Patoloogia prognoos võib märgatav alt halveneda, kui seda haigust komplitseerib soole lümfoomi esinemine.
Seega on laste tsöliaakia haigus, mis võib põhjustada erinevaid sümptomeid, nagu kõhulahtisus, kaalulangus koos puhitus, kõhuvalu või isutus. See sümptomatoloogia ilmneb seetõttu, et lapse immuunsus reageerib teatud toiduainetes sisalduvale valgule valesti. Peale põhiravi peaks kõige olulisem meede olema see, et laps oleks nõutaval gluteenivabal dieedil.
