Indutseeritud psühhoosil on vaimuhaiguste seas eriline koht. Seda patoloogiat täheldatakse inimestel, kes elavad vaimuhaigetega. Erinevate pettekujutluste all kannatav patsient võib oma valesid ideid lähedastele edasi anda. See kehtib eriti sugulaste kohta. Ümberkaudsed inimesed hakkavad uskuma nendesse naeruväärsetesse ideedesse, mida patsient väljendab. Sel juhul räägivad arstid tervel inimesel tekitatud luuluhäirest.
Miks on inimesed nii soovitavad? Ja kuidas sellisest psühhoosist lahti saada? Me käsitleme neid küsimusi artiklis.
Juhtumilugu
Indutseeritud luuluhäiret kirjeldasid esmakordselt 1877. aastal prantsuse psühhiaatrid Falret ja Lasegue. Nad täheldasid samu pettekujutlusi kahel patsiendil, kellel olid tihedad perekondlikud sidemed. Samal ajal põdes üks patsient skisofreenia rasket vormi ja teine oli varem täiesti terve.
Seda haigust nimetatakse"topelthullus". Võite kohata ka terminit "psühhoos assotsiatsiooni järgi".
Pathogenees
Esmapilgul tundub kummaline, et vaimuhaige võib oma vahetus keskkonnas tekitada pettekujutlusi. Miks on terved inimesed vastuvõtlikud kummalistele ideedele? Selle probleemi mõistmiseks on vaja kaaluda patoloogia arengu mehhanismi.
Spetsialistid on pikka aega uurinud esilekutsutud psühhoosi põhjuseid. Praegu eristavad psühhiaatrid patoloogilises protsessis kahte osalejat:
- Deliiriumi induktiivpool. Selles ametis tegutseb vaimuhaige inimene. Selline patsient põeb tõelist luuluhäiret (nt skisofreenia).
- Adressaat. See on vaimselt terve inimene, kes suhtleb pidev alt luululise patsiendiga ning võtab omaks tema kummalised mõtted ja ideed. Tavaliselt on see lähisugulane, kes elab koos psühhiaatrilise patsiendiga ja kellel on temaga lähedane emotsionaalne side.
Tuleb märkida, et vastuvõtjana ei saa tegutseda mitte üks inimene, vaid terve rühm inimesi. Meditsiini ajaloos on kirjeldatud massipsühhooside juhtumeid. Ei olnud haruldane, et üks haige inimene edastas oma pettekujutlused suurele hulgale liiga soovitavatele inimestele.
Tihti suhtlevad induktiivpool ja vastuvõtja omavahel tihed alt, kuid kaotavad samal ajal kontakti välismaailmaga. Nad lõpetavad suhtlemise teiste sugulaste, sõprade ja naabritega. Selline sotsiaalne eraldatus suurendab tervel pereliikmel indutseeritud psühhoosi riski.
Induktori isiksuseomadused
Nagu juba mainitud, toimib vaimuhaige inimene deliiriumi esilekutsujana. Kõige sagedamini kannatavad sellised patsiendid skisofreenia või seniilse dementsuse all. Samal ajal on neil sugulaste seas suur prestiiž ning neil on domineerivad ja võimukad iseloomuomadused. See annab haigetele inimestele võimaluse edastada oma moonutatud ideid tervetele inimestele.
Psüühikapatsientidel võib eristada järgmisi luuluhäirete vorme:
- Megalomaaniak. Patsient on veendunud oma isiksuse suures tähenduses ja eksklusiivsuses. Samuti usub ta, et tal on erilised ainulaadsed anded.
- Hüpohondria. Patsient usub, et ta on haigestunud raskete ja ravimatute patoloogiatega.
- Armukadeduse deliirium. Patsient kahtlustab oma partnerit põhjendamatult truudusetuses ja otsib pidev alt truudusetuse kinnitust. Sellised patsiendid võivad olla agressiivsed ja teistele ohtlikud.
- Tagakiusamismaania. Patsient on teiste suhtes väga umbusklik. Ta näeb enda jaoks ohtu isegi teiste inimeste neutraalsetes väljaütlemistes.
Retsipiendil on alati sama tüüpi luuluhäire kui indutseerijal. Näiteks kui vaimuhaige põeb hüpohondriat, siis aja jooksul hakkab tema terve sugulane otsima olematute haiguste sümptomeid.
Riskirühm
Tuleb märkida, et mitte igal inimesel, kes on lähedases kontaktis luulud patsientidega, ei arene esilekutsutud psühhoos. Selle patoloogia all on ainult teatud inimesed, kellel on teatud iseloomuomadused. Riskirühm hõlmab järgmisi isikute kategooriaid:
- suurenenud emotsionaalne erutuvus;
- liiga vastuvõtlik ja kergeusklik;
- fanaatiliselt religioosne;
- ebausklik;
- madala intelligentsusega inimesed.
Sellised inimesed usuvad pimesi haige inimese sõna, kes on nende jaoks vaieldamatu autoriteet. Neid on väga lihtne eksitada. Aja jooksul tekib neil vaimne häire.
Sümptomaatilised sümptomid
Indutseeritud psühhoosi peamine sümptom on luuluhäired. Esiteks ilmneb selline rikkumine induktiivpoolis ja seejärel edastatakse see hõlpsasti soovitatud adressaadile.
Kuni viimase ajani muutub terve inimene murelikuks ja kahtlustavaks. Ta kordab pööraseid ideid patsiendi järel ja usub neisse siir alt.
Sel juhul diagnoosivad arstid paranoilise isiksusehäire. See rikkumine ei kehti raske vaimuhaiguse korral, kuid see on piirseisund normi ja patoloogia vahel.
Kogenud psühhiaater suudab kergesti eristada retsipiendi esilekutsutud häiret haige inimese tõelisest pettekujutlusest. Seda iseloomustavad järgmised omadused:
- Adressaat sõnastab luululisi ideid üsna loogiliselt.
- Inimesel ei ole teadvuse hägustumist. Ta suudab oma mõtteid tõestada ja argumenteerida.
- Kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonidäärmiselt harv.
- Patsiendi intellekt on puutumata.
- Patsient vastab selgelt arsti küsimustele, on orienteeritud ajas ja ruumis.
Diagnoos
Vaimse häire olemasolu ei saa laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega kinnitada. Seetõttu on diagnoosimisel peamine roll patsiendi küsitlemisel ja anamneesi kogumisel. Indutseeritud psüühikahäire kinnitatakse järgmistel juhtudel:
- Kui induktiivpoolil ja vastuvõtjal on sama deliirium.
- Kui tuvastatakse pidev ja tihe kontakt induktiivpooli ja vastuvõtja vahel.
- Kui saaja oli varem terve ja tal pole kunagi olnud psüühikahäireid.
Kui nii induktoril kui ka retsipiendil on diagnoositud tõsine vaimuhaigus (näiteks skisofreenia), loetakse diagnoos kinnitamata. Tõelist luuluhäiret ei saa teine inimene esile kutsuda. Sellistel juhtudel räägivad arstid kahe haige inimese samaaegsest psühhoosist.
Psühhoteraapia
Psühhiaatrias ei ole indutseeritud psühhoos kohustuslikku medikamentoosset ravi vajav patoloogia. Lõppude lõpuks, rangelt võttes, ei ole selle haigusvormi all kannatav inimene vaimuhaige. Mõnikord piisab deliiriumi indutseerija ja retsipiendi mõneks ajaks eraldamisest, sest kõik patoloogilised ilmingud kaovad koheselt.
Paranoilist isiksusehäiret ravitakse peamiselt psühhoteraapiliste meetoditega. Oluline tingimuson retsipiendi isoleerimine deliiriumi indutseerijast. Paljud patsiendid kogevad sellist eraldatust aga väga raskelt. Praegu vajavad nad tõsist psühholoogilist tuge.
Indutseeritud pettekujutlustega patsiendid peaksid regulaarselt käima käitumisteraapia seanssidel. See aitab neil õppida, kuidas vaimuhaigetega õigesti suhelda ja mitte tajuda teiste inimeste pettekujutlusi.
Raviravi
Indutseeritud psühhoosi meditsiinilist ravi kasutatakse harva. Narkootikumide ravi kasutatakse ainult tõsise patsiendi ärevuse ja püsivate luuluhäirete korral. Määratakse järgmised ravimid:
- väikesed antipsühhootikumid – Sonapax, Neuleptil, Teraligen;
- antidepressandid – Fluoksetiin, Velaxin, Amitriptüliin, Zoloft;
- rahustid – fenasepaam, seduxen, relanium.
Neil ravimitel on ärevusevastane toime. Mõnikord kaovad petlikud ideed pärast ravimite rahustavat toimet psüühikale.
Ennetamine
Kuidas indutseeritud psühhoosi ennetada? Püüdlike patsientide sugulastel on kasulik perioodiliselt psühhoterapeudi külastada. Kooselu psühhiaatrilise patsiendiga on inimese jaoks katsumus. Sellise stressi taustal võivad isegi tervetel inimestel tekkida mitmesugused kõrvalekalded. Sellepärastoluline on meeles pidada, et vaimuhaigete lähedased vajavad sageli psühholoogilist abi ja tuge.
Haige inimese väljaütlemiste ja hinnangute suhtes tuleks olla kriitiline. Psühhiaatrilise patsiendi iga sõna ei saa pimesi uskuda. Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul võivad luulud näida väga usutavad.
Patsiendiga koos elav inimene peab oma psüühika eest hoolt kandma. Loomulikult vajavad vaimuhaiged tõsist hoolt ja lähedaste tähelepanu. Väga oluline on aga distantseeruda haige inimese pöörastest ideedest. See aitab vältida esilekutsutud vaimseid häireid.
