Meie raskel ajal tuleb sageli ette olukordi, kus sündmus lihts alt ei mahu pähe. Emotsionaalne auk võib inimese jaoks muutuda nii sügavaks, et sellest pole võimalik iseseisv alt välja tulla. Sellistel asjaoludel tekib närvisüsteem rike ja tekib reaktiivne häire. Tulemuseks võib olla pseudodementsus. Mis see haigus on, millised on selle sümptomid, tüübid ja kuidas seda ravida?
Miks on rikkumine
Reaktiivse psühhoosi peamine põhjus on väärtuste kaotamine inimese poolt. Need võivad olla seotud patsiendi ja tema lähedaste elu ja tervise, materiaalse heaolu, isikliku vabaduse, sotsiaalse staatusega. Kui inimene jääb nendest hüvedest ilma või on tõsine oht neist ilma jääda, hakkab selline olukord tugev alt vastuollu minema tema emotsionaalse seisundiga, mis põhjustab psühhogeense haiguse.
Häire peamine põhjus on reaktsioon stressileasjaolud. See tekib siis, kui inimene kogeb tõsist emotsionaalset murrangut. Samas kuuluvad riskirühma need inimesed, kes on varem põdenud ajutraumat, on hüsteroidse temperamendiga, kannatavad unehäirete või alkoholisõltuvuse all. Stressiolukorras on eriti haavatavad noorukid ja menopausis inimesed. Vegetatiivne tegur on ju psüühika seisundile peale surutud.
Samuti võib haigus tekkida järgmistel põhjustel:
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Komorbiidsed somaatilised häired.
- Unepuudus ja krooniline väsimus.
- Armeeteenistus ilma ajateenija soovita.
- Töökaotus.
- Pikka aega lahendamata pereprobleemid.
- Reetmine ja reetmine lähedaste poolt.
- Lähedaste surmad (esinevad lemmiklooma surmast tingitud ägenemiste juhtumid).
- Vargus, kallaletung, kurjategijate elu ja terviseoht.
- Vähktõve diagnoosimine. Arvatakse, et ligikaudu 85% patsientidest tekib pärast diagnoosimist psühhogeenne haigus. Samal ajal sunnib depressiivne seisund keelduma isegi hüpoteetilisest taastumisvõimalusest. See toob surma ainult lähemale.
- Katastroofireageering.
Mis on haigus ohtlik?
Pikaajaliste vormide korral jääb enamikule ümbritsevatest inimestest patsientide esmane staadium (tavaliselt depressioon) märkamatuks. Taustalafektiivne häire on psüühika funktsioonide püsiv lüüasaamine. Kui paranemist ei toimu, moodustub negatiivsete sümptomite kompleks, mida võib diagnoosimisel iseloomustada luulude ja hallutsinatsioonidena. Nende peamine oht seisneb enesetapu sooritamises või haigele endale hooletusest kahju tekitamises. Kõige sagedamini täheldatakse pikaleveninud vorme šokiolukorra taustal.
Ettevalmistumata inimesel areneb psühhoos üsna kiiresti. Juhtimine, mille eest vastutavad otsmikusagarad, on nõrgenenud. Närviühenduste konfiguratsioon muutub. Inimese aju püüab lahendada tema jaoks keerulist olukorda. Psüühika degradeerumine võib ulatuda pseudodementsuse ja puerilismini, kui inimene demonstreerib imiku käitumist. Kõige raskem tagajärg on paranoiline seisund, mille puhul hallutsinatsioonid ja luulud tulevad patsiendi peas esiplaanile.
Diagnoos
Reeglina on seda häiret võimalik diagnoosida mõne tunni jooksul pärast trauma tekkimist. Piisava ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Sümptomite kadumise tõenäosusele viitab sümptomite labiilsus, skisofreeniajuhtumite puudumine perekonnas. Häired, nagu ravimimürgitus, võõrutus, skisofreenia, luulu- ja afektihäired, tuleks eristada.
Põhikategooriad
Sellel seisundil on teine nimi – psühhogeensed häired. Voolu olemuse järgi on neid kahte tüüpiandmete rikkumised:
- Hüpokineetiline - seisund, mille korral inimesel tekib hüsteeriline stuupor - ta jääb liikumatuks, kaotab kõnevõime.
- Hüperkineetiline – vastupidi, seda eristab tugeva füüsilise üleerutuvuse ilming. Kuid mõlema häire vormi puhul muutub teadvus häguseks ja täheldatakse ka vegetatiivseid sümptomeid: tahhükardiat, rõhu langust.
Sümptomite olemuse järgi eristatakse järgmisi reaktiivsete psühhooside tüüpe:
- Äge – tekib tõsiste stressirohkete asjaolude tõttu. Näiteks võib see olla oht inimese elule või teade lähedase surmast.
- Subakuutne – psühhiaatrilises praktikas kõige levinum. Teadlikkus käimasolevatest sündmustest katab inimese järk-järgult. Sageli tekivad paranoilised seisundid, stuupor ja depressioon. Seda seisundit iseloomustab depressioon, tundlikkus, ärrituvus ja agressiivsus. Patsiendid võivad tähelepanu võitmiseks anda endast parima.
- Püsimine. Seda tüüpi reaktiivse psühhoosi peamine sümptom on selle kestus (kuus kuud, aasta või rohkem). Kõige sagedamini tekivad patsiendil järk-järgult pseudodementsuse sümptomid, luululised fantaasiad. Võib esineda ka pueriilne sündroom.
Psühhiaatrilises praktikas on mitmeid hüsteerilise reaktiivse psühhoosi variante, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool.
Ganseri sündroom
Esitab teadvuse hägustumist,milles inimene annab vastuseid küsimustele täiesti kohatult. Ta käitub väljakutsuv alt ning ei suuda ka ajas ja kohas navigeerida.
Puerism
Sellele häirele on iseloomulik lapsik käitumine, kui patsiendil säilivad mõned täiskasvanud oskused (suitsetamine, kosmeetika kasutamine jne), kuid üldiselt muutuvad tema käitumismaneerid laste omadele sarnaseks. Ta tuhnib, moonutab sõnu, mängib mänguasjadega, ei oska vastata lihtsatele küsimustele ega sooritada ühtegi tegevust. Mõiste "puerilism" võttis esmakordselt kasutusele E. Dupre 19. sajandi lõpus, kes uuris ägeda reaktiivse psühhoosi liike.
Mõnikord esineb lapseealisus samaaegselt hüpohondriaalsete sümptomitega, kui patsient hakkab otsima ohtliku somaatilise häire tunnuseid. Eraldi kujul on selline psühhoosi kulgemise variant, nagu lapseealisus, suhteliselt haruldane.
Sündroom "metsik"
See võib olla ka üks stressi tagajärgi. Selle häirega patsiendi käitumine meenutab looma harjumusi, esineb hämarat teadvuseseisundit. Inimene võib täielikult kaotada kontrolli enda üle, hakata urisema, roomama, kätega sööma. Selliseid sümptomeid täheldatakse tavaliselt reaktiivse psühhoosi viimastel etappidel ja neil on psüühikale üldine degeneratiivne mõju.
Tuleb märkida, et ägedad afektiivsed šokireaktsioonid tekivad sageli inimestel, keda ähvardab vanglakaristus või kes on kohtuliku järelevalve all.
Pseudodementsus
Muidu nimetatakse seda häiret valedementsuseks. Selle sümptomid on väga sarnased tavalise dementsuse sümptomitega, kuid siiski on erinevusi. Mis puutub pseudodementsusse, siis see tekib järsult ja kohe. Selle põhjuseks on reeglina mõned stressirohked olukorrad. Pseudodementsust iseloomustab mälu- ja kõnehäired, halb afekt. Haigete lausutud fraasidel pole mingit tähendust. Reeglina on sarnase diagnoosiga inimene ruumis halvasti orienteeritud, näeb välja täiesti ebaadekvaatne. Ta võib kanda pükse üle pea või proovida süüa toortoitu.
Psühhogeenne depressioon
See võib olla ka stressi või pikaajalise raske kogemuse üks tõsiseid tagajärgi. See väljendub inimese suurenenud emotsionaalses tundlikkuses, kahtlustuses, pedantsuses. Patsiendid kipuvad olema täielikult keskendunud negatiivsele olukorrale. See muudab nad murelikuks ja pingeliseks.
Psühhogeense stuupori tunnused
Selle häire korral arenevad häired reeglina kiiresti tugevaima emotsionaalse kogemuse tõttu. Inimene on täielikult immobiliseeritud, kaotab võime liikuda, rääkida. Seejärel ei mäleta ta juhtunust midagi.
Psühhogeenne psühhopaatia
Selle häire ilmnemisel on inimene selgelt ärritunud. Tal võib vaheldumisi olla täiesti vastupidiste emotsioonide afektiivseid märke. Näiteks traagiliste sündmuste puhul võib see olla rõõm ja koospositiivne – igatsus. Sageli hakkavad patsiendid psühhopaatia ilmnemisel tegelema vägivaldsete ja sageli täiesti ebavajalike tegevustega.
Deliiriumilaadsed fantaasiad
See on üks stressi võimalikest tagajärgedest, mille puhul inimesel tekivad fantastilised mõtted ja ideed petliku sisuga. Ta hakkab aktiivselt jagama teistega oma Kuule-lennu üksikasju ja muid fantastilisi asju. Oskab plaanida saavutada täiesti ebareaalseid asju. Sageli tekib selline psühhoos vanglakaristuse kandjatel, sest nende psüühika ei suuda tegelikkusega leppida.
Muud sümptomid
Lisaks nendele häiretele võivad patsiendid kogeda:
- Krooniline väsimus, letargia, töövõime langus.
- Söömishäired.
- Unetus.
Sõltuv alt individuaalsetest iseärasustest võivad rikkumised väljenduda suuremal või vähemal määral. Sageli saab patsient "mängida" energilises ja aktiivses inimeses. Patoloogia kulg on tavaliselt sujuv, perioodiliste ägenemistega pärast traumaatilisi mälestusi.
Teraapia
Reaktiivse psühhoosi ravi peaks olema suunatud rünnaku põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Kui see õnnestub, siis on väga tõenäoline, et patsiendi sümptomid vähenevad oluliselt ja ta paraneb. Afektiivne seisund ei vaja ravi, kuna sümptomid kaovad pärast traumaatilise olukorra lahendamist iseenesest. Kui šokk möödubpikemaajaliste häirete korral on vaja psühhiaatri abi. Sellistes olukordades on näidustatud haiglaravi:
- Ravi võib läbi viia alles pärast läbivaatust ja ainult raviarsti järelevalve all.
- Psühhomotoorse agitatsiooni korral määratakse patsiendile Kloorpromasiin või Levomepromasiin.
- Reaktiivse depressiooniga - ravimid trankvilisaatorite kategooriast. Need on "Medazepam", "Diasepaam" ja nii edasi. Võib välja kirjutada ka antidepressante – sertraliin, amitriptüliin, fluoksetiin.
- Paranoiliste häirete korral määratakse antipsühhootikumid, näiteks haloperidol.
- Hüsteerilise psühhoosi korral on näidustatud nii antidepressandid kui ka antipsühhootikumid.
Uimastiravi toimub ainult arsti ettekirjutuse järgi, enne ravimite kasutamist tuleb konsulteerida spetsialistiga.
Reaktiivse psühhoosi retsidiivi ennetamine
Arvatakse, et ligikaudu 80% patsientidest kogevad häire sümptomid uuesti. Mõned meetmed võivad siiski ära hoida retsidiivi:
- Raviarsti poolt välja kirjutatud ravimite pidev kasutamine. See on üks peamisi punkte häirest vabanemiseks. Pärast psühhoosi esimest ilmingut on vaja ravimeid võtta umbes 12 kuud.
- Regulaarne psühhoteraapia. Aitab psühhoosist taastuda, nende seisundit taastada.
- Õigeaegne puhkus, piirates kohvi tarbimist. Selleks on see vajaliktehke õige igapäevane rutiin.
Psühhoos on hästi ravitav haigus. Ärge kartke ega häbi oma seisundi pärast. Lõppude lõpuks on õigeaegne pöördumine kvalifitseeritud arsti poole usaldusväärne ravi tagatis.
