Kristalloidlahusel on spetsiifilised omadused. Seda kasutatakse aktiivselt kirurgias ja terapeutilistel eesmärkidel. Tänu oma aktiivsele koostisele tungib see kiiresti kudedesse, verre, reguleerides happe-aluse ja vee-elektrolüütide ainevahetust.
Mis see on?
Koloid- ja kristalloidlahuseid nimetatakse ka vereasendajateks, kuna need asendavad või normaliseerivad kadunud verefunktsioone. Need peavad vastama teatud nõuetele:
- ohutus (mitte olla mürgine);
- funktsionaalsus (on raviomadused);
- stabiilsus (ei tohiks korduval manustamisel suureneda).
Vereasendajad jagunevad kahte rühma: kolloidsed ja kristalloidsed lahused. Esimeste hulka kuuluvad "Laktosol", "Disol", "Atsesol", teine - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" ja teised.
Näidud
Kristalloidlahust kasutatakse ringleva vere mahu täiendamiseks, kui kiirusverejooks on väike ja verekaotus alla viieteistkümne protsendi. Sel juhul kasutatakse Ringeri lahust. Kristalloide kasutatakse ravimite lahustitena. Kõige tavalisemad on 5% glükoosi, "Sterofundin", see tähendab kergelt hüpertoonilised ja isotoonilised lahused. Kristalloidid on hemostaatilise ainena vajalikud elektrolüütide ja energiapuuduse kompenseerimiseks.
Kolloidid on loodud osmootse rõhu muutmiseks veresoones. See stabiliseerib ringleva vere mahtu ja hemodünaamikat. Nad normaliseerivad vererõhku ja hoiavad selle normaalsena. Kolloidide hulka kuuluvad Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Mõnikord kasutatakse aeglase verevoolu tingimustes kristalloidlahuseid koos kolloidsete lahustega. Need vähendavad vere viskoossust, taastavad vereringet, parandavad hemodünaamikat, toidavad kudesid ja elundeid, taastavad hemoglobiini ja hoiavad selle normaalsena.
Klassifikatsioon
Infusiooniainetel on toimiv klassifikatsioon. Need jagunevad verekomponentide preparaatideks, kristalloidlahusteks ja kolloidideks. Jaotuse aluseks on kuuluvus anorgaaniliste ja orgaaniliste ainete ja omaduste hulka. Kõik lahused peavad tingimata olema vedelad, tervisele ohutud, mittetoksilised, kergesti doseeritavad, erinevate ravimite suhtes neutraalsed ja stabiilsed. Need põhinevad NaCl-l. Kristalloidide hulka kuuluvad Ringer-Locki lahused, elektrolüüdid(hüpertooniline ja hüpotooniline). Vereasendajad jagunevad vastav alt terapeutilise toime mehhanismile:
- Hemodünaamiline.
- Võõrutus.
- Parenteraalne.
- Regulaatorid.
- Hapnikku kandvad vereasendajad.
- Infusioonhüpoksandid.
- Keerulise toimega vereasendajad.
- kolloidid.
- Kristalloidid.
Kolloidide hulka kuuluvad looduslikud asenduslahused (plasma, albumiin) ja sünteetilised, kristalloidsed (soola) vereasendajad – hüpotoonilised, hüpertoonilised ja isotoonilised lahused. Kolloidid täiendavad rakuvälise vedeliku mahtu, säilitavad seda operatsiooni ajal ja ravivad kerget hüpovoleemiat.
Vastunäidustused
Hoolimata inimkeha heast kristalloiditaluvusest on neil sõltuv alt koostisest vastunäidustused. Isotooniline naatriumkloriidi soolalahus, see sisaldab üheksa grammi põhiainet. Vereplasma suhtes on see hüpertooniline, reaktsioon on kergelt happeline. Kui sisestate suure koguse naatriumkloriidi, võite esile kutsuda metaboolse atsidoosi. Ringeri lahus laktaadiga on füsioloogilise koostisega. Ravim on kombineeritud, sellel on lai ulatus, eriti teadmata etioloogiaga vigastuste korral. Kui patsiendil on nende organite talitlushäired, võivad lahuses olevad K+ ioonid negatiivselt mõjutada neerupealisi ja neere.
„Normasoli” lahusel on eelmisega võrreldes rohkem väljendunud raviomadusi. Ravim on tuntud oma veresooni laiendava toime poolest, kuid võib ära hoida vasokonstriktsiooni teket, mis hoiab vererõhku hüpovoleemia taustal normaalses vahemikus. Lisaks on Ringeri lahus osaliselt ja suhteliselt kokkusobimatu selliste ravimitega nagu Ampitsilliin, Vibramütsiin, Minotsükliin, Amikatsiin, Ornid, Anapriliin, Urokinaas jne. Intravenoosseks manustamiseks kasutage glükoosilahust. See hoiab süsivesikute taset, tagab kesknärvisüsteemi normaalse talitluse närvisüsteemi häiretega patsientidel. Glükoosi infusioonid võivad aga esile kutsuda piimhappe ilmumist koronaarhaigusest mõjutatud elunditesse. Esiteks puudutab see kesknärvisüsteemi.
Kasutamine
Sobivad kristalloidlahused infusioonraviks ja rakuvälise vedelikukaotuse asendamiseks. Enamasti kasutatakse neid suure verekaotuse korral. Näiteks hemorraagilise šoki korral manustatakse lahust mahus 3 ml verekaotuse milliliitri kohta vahekorras 3:1. Täiskasvanud patsientidele süstitakse ainet üheliitrise joana. Lahuse kogust kohandatakse, võttes arvesse vanust, samuti südame-veresoonkonna haiguste esinemist. Invasiivne jälgimine on üleannustamise vältimiseks kohustuslik.
Lastele manustatakse lahust joa abil annuses 20 ml/kg. Pärast iga ravimiannuse manustamist hinnatakse lapse seisundit. Kui pärast kolme annust on hemodünaamilised parameetrid ebastabiilsed, alustab arst kiiresti vereülekannet. Sisemise verejooksu kahtluse korral suunatakse patsient operatsioonituppa.
Funktsioonid
Kristalloidlahus kuulub vereasendajate rühma. See hõlmab suhkrute ja elektrolüütide infusiooniaineid. Tänu neile taastub kehas vee, elektrolüütide ja hapete tasakaal. Selle rühma lahused liiguvad sõltuv alt koostisest kiiresti anumatest rakkudesse. Need jagunevad tinglikult veel mitmeks rühmaks:
- asendamine (kui inimene on kaotanud palju verd ning vajab elektrolüütide ja vee asendamist);
- basic (esitage saldo);
- korrigeeriv (taastab ioonide ja vee tasakaalustamatuse).
Kristalloidid tagavad vedeliku pääsu rakuvälisesse ruumi, erituvad kiiresti neerude kaudu, neil on piiratud toime ja kestus, võivad esile kutsuda hüpoksiat, kopsude ja siseorganite turset. Neid tuleb südame- ja neeruhaigustega patsientidel kasutada ettevaatusega.
Kõrvalmõjud
Enne intravenoosset manustamist tuleb kontrollida kristalloidlahuste vastavust. Tavaliselt on need patsientidele kergesti talutavad, ei mõjuta immuunsüsteemi, siseorganeid (kui puuduvad kaasuvad haigused), säilitavad elektrolüütide tasakaalu, kuid võivad põhjustada hüpertoonilise turse kiire ümberjaotumise tõttu.veresooned rakkudesse ja vajadus manustada suuri annuseid. Kolloide kasutatakse sageli meditsiinipraktikas.
Kõige tavalisemad on 25% ja 5% albumiini, 6% hetatärklise ja dekstraan-40 lahus. Kui intravenoosselt süstitakse suures koguses kolloide, võib provotseerida lahjenduskoagulopaatiat ja hepatiidiviirusega nakatumist (harvadel juhtudel). Kõrv altoimed on mõnikord allergilised reaktsioonid. Hetastarch lahus on võimeline tõstma amülaasi taset veres mitu korda. See seisund püsib viis päeva, kuid ei põhjusta pankreatiiti. Ravi ajal on oluline jälgida patsiendi seisundit.
Lahuse suur maht ei põhjusta verehüübimisprobleeme. Dekstraanide lahus põhjustab verejooksu, vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja soodustab fibrinolüüsi. Mõnikord kogevad patsiendid anafülaktilist reaktsiooni. Kasutamisperioodi ravim võib muuta veregrupi määramise võimatuks, provotseerida neerupuudulikkust. Kristalloidlahused said nime nende omaduste ja koostise järgi, mis sisaldab toimeainet.
Hind
Meditsiinis kasutatakse sageli kolloid- ja kristalloidlahuseid. Nende maksumus sõltub toote nimest, tootjast, mahust. Näiteks Reopoliglyukini 10% lahuse pudel, 400 ml, maksab 119 rubla. Patsiendile mõeldud kolloidlahused on kallid ja positiivne mõju ei ole alati õigustatud.
