Krooniline tubootiit – kõrvakanalite põletik, millega kaasnevad ventilatsiooni- ja äravoolufunktsiooni häired. See patoloogia areneb üsna aeglaselt. Selle progresseerumisel täheldatakse trumliõõne limaskesta põletikulist protsessi, mis on seletatav eksudaadi sisenemisega keskkõrva tsooni. ICD-10 kroonilise tubootiidi kood – H 66.2.
Haiguse põhjused
Peamine tingimus kroonilise tubootiidi tekkeks on põletikukolded nina ja ninaneelu piirkonnas. Just nemad provotseerivad äravoolu- ja ventilatsioonifunktsiooni täitvate kuulmistorude normaalse aktiivsuse rikkumist.
Lisaks on kroonilise tubootiidi tekkeks veel mõned tingimused:
- armid;
- polüübid ninaõõnes;
- adenoidid;
- koore hüpertroofia;
- kasvajad.
Selliste patoloogiate korral on trummikile deformatsioon, mis võtab õõnsuse sisemise rõhu languse taustal ebanormaalselt pikliku kuju. Lisaks toimub transudaadi moodustumine keskkõrvas,mis koosneb põletikulistest rakkudest. Just see aine kaasab patoloogilises protsessis trummikile. Arstid nimetavad seda haigust eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks. Järk-järgult läheb see patoloogia raskesse staadiumisse ja toob kaasa kroonilise tubootiidi tekke.
Pathogenees
Võib-olla on selle haiguse tekkeks ka muid põhjuseid, kuid neid pole veel täielikult uuritud. Siiski on usaldusväärselt teada, et tubootiiti kutsuvad esile viirused ja hüpovirulentsed mikroorganismid. Äärmiselt oluline on arvestada limaskestade eelsoodumust allergiliste ilmingute ja põletikuliste protsesside tekkeks geneetilisel tasandil.
Kõik kirjeldatud seisundid võivad tekkida erinevates kombinatsioonides, mis omakorda määravad patoloogia kulgemise ette.
Kroonilise tubootiidi sümptomid
Haiguse peamiseks sümptomiks on kuulmekäigu düsfunktsioon.
Lisaks peaksid selle patoloogia sümptomid hõlmama järgmist:
- kuulmislangus;
- armid;
- kuulmekile hõrenemine;
- lubjarikaste naastude teke;
- stringid;
- limaskesta pinguldamine;
- kuulmisluude liikumatus;
- soolade ladestumine trummikile;
- limaskesta ahenemine.
Peamine erinevus ägeda ja kroonilise tubootiidi vahel seisneb kulgemise ja sümptomite olemuses. Seega kaebab patsient esimesel kujul muid sümptomeid: tinnitus, võõrkeha olemasolu tunne.keha, kuulmislangus, halvenenud taju.
Sordid
Muuhulgas võib haiguse kulgu tinglikult jagada mitmeks etapiks. Igal neist on teatud histoloogiline pilt ja limaskesta seisundi tunnused.
Esimest etappi iseloomustab transudaadi moodustumine kuulmekile koos vähese limalaikuga. Lisaks suureneb katteepiteel. Samal ajal suureneb oluliselt limaskestade näärmete arv.
Teises etapis kliiniline pilt veidi muutub ja näeb välja selline: suurem osa trummikile limaskestast toodab spetsiifilist lima. Seoses teiste rakutasandi toodetega moodustub nn kleepuv kõrv.
Kroonilise tubootiidi kolmandat staadiumi (vastav alt RHK-10 - H 66.2) iseloomustab eksudaadi hulga vähenemine, kuid selleks ajaks juba kogunenud lima muutub viskoossemaks. Selle nähtuse taustal algab liimimisprotsess. Just temast saab trumliõõne sulgemise eeltingimus.
Kembranna õhenemise taustal tekib selle tugev venitus. Selle tulemusena muutub see veelgi õhemaks, lõtvamaks ja peaaegu märkamatuks, järk-järgult areneb atroofia. Selles etapis saab membraani kuulmekäigu luumenisse tagasi viia ainult puhumise abil.
Aktiivsuse pikaajalisel rikkumisel moodustub trumliõõnde kleepuv protsess.
Etioloogia
Väärtöelda, et paljud kroonilise tubootiiti põdevad patsiendid ei tunne peaaegu üldse valu. Sageli kurdavad nad ainult ebamugavustunnet, ummikutunnet, müra ja vedeliku voolamist kõrva sees. Videomikroskoopia ja otoskoopia näitavad membraani hägust välimust ja selle ebanormaalselt tagasitõmbunud kuju.
Reeglina võimaldavad sellised uuringud avastada lubjarikkaid naastu, mis on nähtavad läbi epidermise kihtide. Lisaks on juhtiv kuulmislangus. Selle põhjuseks on kuulmiskanalite ummistus. Tähelepanuväärne on, et kõigi kirjeldatud probleemide korral ei teki patsiendil vestibulaaraparaadi töös häireid.
Diagnoos
Kroonilist tubootiiti iseloomustavad paljud spetsiifilised sümptomid, mida saab tuvastada otoskoopiaga:
- venitatud kuulmekile;
- valguskoonust pole;
- eritise kogunemine poolläbipaistva venitatud membraani taha.
Kogunenud vedelik võib sisaldada õhumulle ja varieeruda kollakast siniseni.
Audiogramm võib näidata juhtivat kuulmislangust.
Kroonilise tubootiidi ravi
Selle diagnoosiga patsientide ravi peaks hõlmama mitut põhikomponenti:
- algsete põhjuste kõrvaldamine, mille vastu kuulmiskanali funktsioonid olid häiritud;
- kuulmise normaliseerimine;
- teatud täitmineprotseduurid püsiva kuulmiskaotuse vältimiseks;
- kirurgiline sekkumine kuulmekile ümbersõidu vormis konservatiivsete meetodite positiivse mõju puudumisel.
Kroonilise tubootiidi ravi hõlmab:
- antibiootikumid;
- laserteraapia;
- vasokonstriktorid;
- hüposensibiliseerivad ravimid;
- kuulmekile kopsumassaaž;
- enduraalionoforees;
- UHF;
- puhumine Valsalva või Politzeri skeemi järgi.
Kui kõik kirjeldatud konservatiivsed meetodid ei andnud positiivset tulemust ega suutnud toime tulla põletikulise eksudaadi eemaldamisega, määratakse patsiendile keerulisemad protseduurid: paratsentees või kuulmekile drenaaž, kui kahepoolne krooniline tubootiit ja avastatakse rasked patoloogia vormid, tõsisem sekkumine on šunteerimine. Samal ajal paigaldatakse õõnsuse sisse spetsiaalne šunt, mille kaudu kahjustatud piirkonda pestakse ja töödeldakse meditsiinilise lahusega.
Rahvateraapia
Tõhusate retseptide abil on võimalik ravida nii ägedat kui ka kahepoolset tubootiiti. Selliste vahendite hulgas on kõige tõhusam tavaline sibul. Selle kasutamiseks tuleb kahjustatud kõrv hoolik alt puhastada igasugustest eritistest, kasutades vesinikperoksiidi. Siis sees on vaja tilgutada sooja sibulamahla. SestMaksimaalse efekti saavutamiseks on soovitatav tilguti ja nina.
Selle köögivilja kasutamiseks on veel üks viis. Tükk sibulat tuleb soojendada ja saata kuulmekäiku. Sellised protseduurid tuleks läbi viia kahe nädala jooksul.
Sibulat võib asendada vürtsikate ravimtaimedega. Siin on veel üks rahvapärane retsept, mis aitab kroonilisest tubootiidist vabaneda: kummeli, nõgese, raudrohi või nende kombinatsiooni aurusaunad. Nende valmistamiseks on vaja pann poolenisti veega täita, keema ajada ja seejärel sinna peotäis kuivatatud taime saata. Segu valmimine võtab vaid paar minutit. Seejärel tuleb pann pliidilt eemaldada ja haige kõrvaga selle kohale kummarduda. Parimate tulemuste saavutamiseks katke pea rätikuga. Selline sündmus meenutab lapsepõlvest kõigile hästi tuntud "kartuliinhalatsioone". Protseduuri on soovitatav teha nädala jooksul iga päev.
Ennetamine
Tubootiidi tekke vältimiseks või selle ägenemiste regulaarsuse vähendamiseks peaksite järgima mõnda reeglit.
Näiteks on väga oluline õppida, kuidas õigesti nina puhuda, sulgedes teine ninasõõr hästi. Riniidi diagnoosimise korral tuleks vältida ninakinnisust, seda süstemaatiliselt pesta, mandlite piirkonda ei tohi koguneda põletikulist lima.
Eksudaadi eemaldamiseks peate regulaarselt kuristama. Kui te seda protseduuri ignoreerite, moodustub mandlites kasulik mikrofloora kahjulike mikroorganismide arenguks, mis algab intensiivselt.paljunevad, provotseerides tubo-kõrvapõletiku ilmnemist, esm alt ägedas ja seejärel kroonilises vormis.
Kui kõrvad on kinni ja tekivad ebamugavustunne kuulmekäigus, eriti kui laps kaebab, tuleb kohe pöörduda spetsialisti poole.
