Arteriaalne hüpertensioon on haigus, millega kaasneb märkimisväärne ja pikaajaline rõhu tõus. Selle all kannatab ligikaudu 30% riigi täiskasvanud elanikkonnast. Hüpertensioon on üks tõsisemaid kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid.
Vanusega suureneb haigusrisk üha enam. Geneetiline tegur on väga oluline, mistõttu tuleb eelsoodumuse korral käia perioodiliselt arsti juures kontrollis, et saaks õigeaegselt ravi alustada.
Haiguse tunnus
Normaalne rõhk on 120/80 mm Hg. Art. See väärtus võib teatud tegurite mõjul muutuda üles või alla. Kui muutus toimub lühikese aja jooksul, tähendab see, et inimene on täiesti terve. Vastasel juhul võib kahtlustada haiguse arengut. Primaarse kahjustuse korral on arteriaalse hüpertensiooni ICD-10 kood I10.
Püsiva rõhu tõusuga täheldatakse siseorganites negatiivseid muutusi. Põhinebneed näitajad on selle haiguse klassifikatsioon. RHK-10 kohaselt kannab sümptomaatiline hüpertensioon, see tähendab haiguse sekundaarne vorm, koodi I15.0.
Lisaks esineb kontrollimatu vorm, mida iseloomustab positiivse tulemuse puudumine ravi ajal. See võib olla pseudo- või tõeline hüpertensioon. Sageli ei ole ravimite valede annuste või nende raviskeemi tõttu positiivset prognoosi.
Klassifikatsioon
Vererõhu tõus tuleneb peamiste arterite valendiku ahenemisest, mis on põhjustatud keeruliste hormonaalsete ja närviprotsesside voolust. Nende seinte ahenemisega suureneb oluliselt südame töö ja patsiendil hakkab arenema primaarne arteriaalne hüpertensioon, mis esineb peaaegu 90% patsientidest. See põhjustab erinevate organite ja süsteemide kahjustusi.
Ülejäänud patsientidel täheldatakse sekundaarset tüüpi haigust, mis on põhjustatud muude patoloogiate kulgemisest. Neid saab jagada:
- neeru;
- hemodünaamiline;
- endokriin;
- neurogeenne.
Kui haiguse põhjustas neerude talitlushäire, siis RHK järgi on arteriaalse hüpertensiooni kood I12.0. Haigus areneb hüdroonefroosi, püelonefriidi, polütsüstilise neeruhaiguse, kiiritushaiguse tõttu.
Endokriinsüsteemi häired tekivad hormonaalselt aktiivse neerupealiste kasvajaga, samuti kilpnäärme kahjustusega. Haiguse neurogeenne tüüp moodustub ajukahjustusega, samuti muutusegahappe-aluse tasakaal. Kui rikkumise põhjustas südamehaigus, on arteriaalse hüpertensiooni ICD kood I13.0. Patoloogia areneb aordiklapi puudulikkuse, ateroskleroosi ja paljude teiste haiguste tõttu.
Lisaks võivad esineda muud haigused, mis arenevad raseduse ajal hilise toksikoosi, mürgiste ainetega mürgistuse, kartsinoomi, ravimite üleannustamise korral. Vastav alt ravikuuri iseloomule võib arteriaalne hüpertensioon olla:
- mööduv;
- stabiilne;
- labiilne;
- kriis;
- pahaloomuline.
Kõige ohtlikum tüüp on pahaloomuline, kuna rõhk tõuseb väga kõrgele ja haigus areneb väga kiiresti. See vorm võib põhjustada väga ohtlikke tüsistusi ja isegi patsiendi surma.
Haiguse kulgemise etapid
Spetsialistid tuvastavad arteriaalse hüpertensiooni mitu raskusastet, mis erinevad arengukiiruse ja kulgemise tunnuste poolest. 1. etappi peetakse kõige lihtsamaks, mida iseloomustab kerge rõhu tõus. Selle tase päeva jooksul võib olla üsna ebastabiilne, kuid pärast puhkust hakkab see indikaator järk-järgult stabiliseeruma.
Väärib märkimist, et patsiendil ei esine üldse mingeid terviseprobleeme. Mõnel juhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- peavalu;
- unehäire;
- müra peas;
- vaimse aktiivsuse vähenemine.
Mõnikord võib esineda pearinglust ja ninaverejooksu. Neerufunktsioon ei ole kahjustatud ja silmapõhjad praktiliselt ei muutu.
2-kraadise arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb pidev rõhu tõus, mis võib varieeruda vahemikus 180-200 mm Hg. Art. Patsiendid kurdavad väga sageli peavalu, pearinglust, valu südames. Seda etappi iseloomustavad hüpertensiivsed kriisid. See paljastab siseorganite kahjustused.
Närvisüsteemi osas on vaskulaarse puudulikkuse, ajuisheemia ja võimalike insultide ilminguid. Silmapõhjal on veenide kokkusurumise tunnused. Neerude verevool on oluliselt vähenenud, kuigi analüüsides ei esine kõrvalekaldeid.
3. astme arteriaalse hüpertensiooniga tekivad sagedased vaskulaarsed kriisid, sõltuv alt rõhu tõusust, mis võib püsida stabiilsena pikka aega. Kliinilise pildi määrab kahjustus:
- aju;
- süda;
- fundus;
- neer.
Mõnel 3. astme arteriaalse hüpertensiooniga patsiendil ei esine rõhu tõusust hoolimata tõsiseid vaskulaarseid tüsistusi paljude aastate jooksul.
Esinemise põhjused
Arteriaalse hüpertensiooni riskiastet hinnates tuleb arvestada põhjustega, miks selline rikkumine esineb. Vasokonstriktsiooni peetakse rõhu tõusu peamiseks teguriks. Verevool avaldab nende seintele märkimisväärset survet. Rõhu tõusu peamiste põhjuste hulgas on vaja esile tõsta olemasoluateroskleroos. See haigus viib lõpuks sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni tekkeni.
Ateroskleroosi mõjul hakkavad arterite seinad paksenema ja veresooned kaotavad oma endise elastsuse. Lisaks on need seestpoolt kaetud aterosklerootiliste naastudega. See kujutab endast ohtu elule, kuna suurendab oluliselt südameataki või insuldi riski.
Arteriaalse hüpertensiooni teket provotseerivate peamiste tegurite hulgas tuleb esile tõsta:
- liigne kaal;
- halvad harjumused;
- lauasoola liigne tarbimine.
Teades täpselt, mis haigust põhjustab, saate ennetada selle väljakujunemise ohtu. Lisaks peaksid inimesed, kellel on eelsoodumus kõrge vererõhu tekkeks, läbima perioodiliselt arsti kontrolli ja järgima rangelt tema soovitusi.
Peamised sümptomid
Arteriaalse hüpertensiooni ilmnemisel ei pruugi kliinilised tunnused olla pikka aega täheldatavad, nii et kui te tonomeetrit ei kasuta, ei pruugi te isegi teada probleemide olemasolust, mis häirib oluliselt õigeaegset ravi. Kõige olulisem sümptom võib olla püsiv kõrge vererõhk. Kuid mitte kõik meist ei kontrolli selle taset. Sellepärast peate pöörama tähelepanu sellistele sümptomitele nagu:
- peavalu;
- valu südames;
- tinnitus;
- tugev südamerütm;
- nägemispuue;
- arterikahjustus;
- õhupuudus;
- paistetusjalad.
Peavalu paikneb sageli oimukohtades, kuklas või parietaalpiirkonnas. Ebamugavustunne võib tekkida öösel või vahetult pärast ärkamist. Reeglina suureneb valu füüsilise ja vaimse stressi korral.
Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga põhjaliku diagnoosi tegemiseks, kuna see võimaldab õigeaegselt diagnoosida ja määrata ravi, et vältida haiguse arengut. hüpertensiivne kriis.
Diagnostika
Kui rõhu tase tõuseb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Esialgsel etapil tehakse diagnoos nii haiguse ajaloo kui ka olemasolevate sümptomite uurimine.
Lisaks labori- ja instrumentaaluuringud, näiteks:
- vere- ja uriinianalüüs;
- elektrokardiogramm;
- biokeemiline uuring;
- ultraheli.
Samuti on oluline kontrollida vererõhku spetsiaalse seadme – tonomeetri – abil. Patsient peab selle omandama, et saaks õigeaegselt reageerida negatiivsete muutuste käigule kehas. Vajalik on füüsiline läbivaatus, mis hõlmab patsiendi uurimist stetoskoobiga. See aitab kindlaks teha südamekahinate esinemist ja paljusid muid iseloomulikke muutusi kehas.
Et saada täielikku teavet veresoonte seinte seisundi kohta,peate läbima arteriograafia, mis on röntgenuuringu meetod. Lisaks tehakse veresoonte verevoolu ultraheliuuring.
Ravi funktsioon
Arteriaalse hüpertensiooni ravi tuleb läbi viia igakülgselt, samuti tuleb rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi, et mitte põhjustada heaolu halvenemist. Ravi läbiviimisel on hädavajalik kõrvaldada sellised riskitegurid nagu:
- tubaka suitsetamine ja alkoholi tarbimine;
- liigne kaal;
- istuv eluviis.
Lisaks on hädavajalik normaliseerida vere lipiidide tase. Seda saab saavutada ravimteraapia või õige toitumise abil. Arteriaalse hüpertensiooni dieet eeldab tarbitava soola koguse vähendamist, samuti merevetikate, kartulite ja kaunviljade lisamist tavapärasesse dieeti.
Raviravi on vajalik, kui vererõhk püsib elustiili muutustest hoolimata pikka aega 140 või rohkem. Arteriaalse hüpertensiooni ilmnemisel tuleb väga rangelt järgida kliinilisi soovitusi. Patsienti ravib kardioloog. Kui on tuvastatud sekundaarne vorm, suunatakse patsient nefroloogi või endokrinoloogi vastuvõtule.
Lisaks on soovitatav läbida täiendav läbivaatus neuroloogi ja silmaarsti juures, et selgitada välja siseorganite seisund. Lihtsate soovituste järgimine annab üsna hea tulemuse.
Ravimidteraapia
Arteriaalse hüpertensiooni uimastiravi seisneb selliste ravimite kasutamises nagu:
- hüpertensiivsed ravimid;
- diureetikumid;
- blokaatorid;
- AKE inhibiitorid;
- k altsiumi antagonistid.
Ravi peaks algama antihüpertensiivsete ravimite minimaalsete annuste kehtestamisega ja suurendama seda ainult siis, kui soovitud tulemust pole. Tüsistuste ohu vältimiseks tuleb ravimeid võtta kogu elu, kuna need võimaldavad teil pidev alt säilitada optimaalset survet. Ravimite valimisel tuleks eelistada pikatoimelisi ravimeid, kuna see võimaldab korraldada ainult ühekordse annuse hommikul.
Alustage sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni ravi monoteraapiaga ja minge järk-järgult üle erinevate rühmade ravimite kombinatsioonile. Eakate puhul tuleks esialgu kasutada k altsiumikanali blokaatoreid. Ei ole soovitav, et need sisaldaksid komponente, mis muudavad insuliini ja glükoosi metabolismi. Ravi peamine eesmärk on vältida patsientide surma.
Diureetikumid avaldavad positiivset mõju südamelihasele ja enamik patsiente taluvad neid hästi. Neid kasutatakse hüpertensiooni raviks ainult podagra ja diabeedi puudumisel. Diureetikume kirjutatakse sageli välja koos teiste vererõhuravimitega.
Adrenergilistel blokaatoritel on väga hea mõju vere lipiidide koostisele. Nad ei ole üldsemuuta glükoosi taset, vähendada vererõhku ilma südame löögisagedust suurendamata. Väärib märkimist, et selliste ravimite esmakordsel kasutamisel võib enesetunne mõnevõrra halveneda ja inimene võib isegi teadvuse kaotada. Selle vältimiseks peate järgima teatud reegleid. Enne selle ravimi kasutamist tuleb diureetikumide kasutamine katkestada ja esimene annus peaks olema õhtul.
AKE inhibiitorid blokeerivad vasokonstriktsiooni põhjustavate hormoonide moodustumist. Nende mõju tõttu patsiendi kehale täheldatakse märkimisväärset rõhu langust. Lisaks vähendab nende kasutamine nefropaatia tekkeriski diabeedi korral. Väärib märkimist, et nende kasutamine on näidustatud eelkõige kroonilise südamepuudulikkuse korral.
Hormoonide antagonistid määratakse juhul, kui inhibiitorite kasutamine on mingil põhjusel vastunäidustatud. Arteriaalse hüpertensiooni ravis tuleb väga rangelt järgida kliinilisi soovitusi, kuna sellest sõltub suuresti taastumise edukus. Arst võib meditsiiniliseks raviks määrata ühe või mitu ravimit.
Isegi pärast rõhu normaliseerumist ei tohi ravi katkestada ilma arstiga konsulteerimata, kuna see võib esile kutsuda hüpertensiivse kriisi.
Mitteravimid
Arteriaalse hüpertensiooni ilmnemisel tuleb arsti soovitusi väga rangelt järgida, kuna enesega ravimine võib esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi. Laialdaselt kasutatakse mittemedikamentoosseid ravimeetodeid, mis on hästi kombineeritud erinevate ravimitegaravimid.
Loobuge kindlasti suitsetamisest, sest see mõjub väga halvasti südame-veresoonkonna seisundile. Lisaks on hädavajalik jälgida oma kehakaalu, kuna kaalulangus mõjutab soods alt vererõhku ja aitab kõrvaldada peamised häirete tekke riskifaktorid.
Tasub suurendada kaaliumi- ja magneesiumirikaste puu- ja juurviljade tarbimist, samuti piirata toidus loomseid rasvu. Püüdke kindlasti vältida stressi, vaimset ja füüsilist pinget. Arstid soovitavad suurendada füüsilist aktiivsust. Näiteks tuleb kasuks kiire kõndimine ja ujumine. Väärib märkimist, et teatud tüüpi koormused, vastupidi, suurendavad rõhu taset.
Haiguse käigu tagajärjed
Tasub täpselt mõista, millised võivad olla arteriaalse hüpertensiooni riskid. Pikaajalise rõhu tõusuga paksenevad veresoonte seinad oluliselt ja kaotavad lõdvestumisvõime. Selle tulemusena on häiritud kudede ja elundite hapnikuga küllastumise protsess, mis viib nende aktiivsuse vähenemiseni. Peamiste hüpertensiooniriskide hulgas on järgmised:
- hüpertensiivne kriis;
- löök;
- südameinfarkt;
- stenokardia;
- südamepuudulikkus;
- isheemiline haigus;
- neerupuudulikkus;
- nägemispuue.
Haiguse kulgemise sagedasemate riskide hulgast võib välja tuua hüpertensiivse kriisi tekkimise. Seda saab jälgida klpatsiendi suhteliselt rahuldav seisund. See on üks levinumaid II astme arteriaalse hüpertensiooni riske. Seda võib esile kutsuda patsiendi psühhofüüsiline stress. See areneb väga kiiresti ja samal ajal täheldatakse:
- rõhu tõus;
- tugev peavalu;
- iiveldus;
- arütmia või tahhükardia.
3. astme hüpertensiooni risk on müokardiinfarkti esinemine. See tüsistus kestab mitu minutit ja võib lõppeda patsiendi surmaga. Peamine sümptom on pikaajaline valuhoog.
Hüpertensiivne kriis
Hüpertensiivne kriis on seisund, mis nõuab kiiret abi. See tähendab rõhu järsku tõusu väga kõrgele tasemele. Sel juhul on siseorganite, sealhulgas elutähtsate, verevarustuse rikkumine. See tekib siis, kui keha puutub kokku ebasoodsate teguritega.
Hüpertensiivne kriis on väga ohtlik, sest seda on täiesti võimatu ennustada. Õigeaegse abi puudumisel on võimalik surmav tulemus. Vältimatu abi osutamiseks tuleb patsient viivitamatult viia haiglasse, kus tema survet vähendatakse spetsiaalsete ravimite kasutamisega.
Mõju siseorganitele
Arteriaalne hüpertensioon on üsna äge, kuna pidev rõhu tõus põhjustab paljude siseorganite ja süsteemide kahjustusi. Eelkõige hõlmavad need järgmist:
- aju;
- süda;
- laevad;
- neerud.
Haiguse kulgemise sümptomid sõltuvad suuresti sellest, milline organ on üldse kahjustatud. Patoloogilised muutused veresoontes puudutavad ennekõike nende seinu, kuna ilmnevad nende paksenemine, valendiku ahenemine ja plasmavalkude kahjustus. See põhjustab veresoonte talitlushäireid ja elundite hüpoksiat.
Muutused südamelihases saavad alguse müokardi hüpertroofiast. Seejärel tekib südamepuudulikkus ja suureneb äkksurma oht. Neerudes on olulised mehhanismid juba alguses pärsitud. Seejärel tekivad neeruarterites degeneratiivsed ja struktuursed muutused ning neerude atroofia.
Ajus toimuvad samad degeneratiivsed muutused kui neerude veresoontes. See toob kaasa entsefalopaatia, hemorraagilise insuldi ja isheemia.
Hüpertensioon põhjustab kõrget vererõhku ja suurenenud stressi südamele. See kutsub esile müokardi paksenemise ja südamepuudulikkuse tekke.
