Ebola… Internet on selle kohta juba mitu kuud uudiseid täis, ilma nendeta ei saa hakkama ükski teleuudiste väljaanne. Veel paar kuud tagasi peeti seda regionaalseks probleemiks ja arstid kinnitasid, et Aafrikast väljapoole see haigus kindlasti ei levi. Vahepeal on nakatunud juba vähem alt kaks USA kodanikku. Veel mõned on haiglaravil või kodus (väljasõidukeelu all). Mis see siis on, kuidas selle haigusega võidelda ja kuidas Ebola edasi kandub? Ja kas selle ilmumise võimalused Venemaal on suured? Rospotrebnadzori töötajad väidavad, et miinimum. Praegu on aga erieksamil meie riigis õppivad Aafrika riikide tudengid. Ja reisibürood olid kohustatud hoiatama "pimedale mandrile" reisivaid Vene turiste, millistes riikides on Ebola palavik juba levinud.
Virus
Haiguse põhjustab samanimeline viirus – vanim eluvorm. See on sisse pandud RNA molekulspetsiaalne kaitsekate. See on nn filoviirus. See tungib inimkeha rakkudesse ja vabastab oma geenimaterjali tsütoplasmasse. Selle tulemusena hakkab rakk paljunema viirusele vajalikke valke. Neid on vaja selle paljundamiseks. Enamikul juhtudel hävib rakk ise.
Ebola viirus möödub organismi kaitsemehhanismidest. See neutraliseerib interferooni – aine, mis vastutab raku väliste ohtude vastu võitlemise eest.
Üldiselt on viirused hämmastavad ja salapärased organismid. Nad on elamise ja eluta piiril. Neil ju puudub ainevahetus, nad ei liigu iseseisv alt ja saavad toimida ainult peremeesorganismi rakkude sees. Viirused on parasiidid. Siiani ei saa teadlased nende päritolu kohta ühemõttelist järeldust teha. Ja ometi on see kõige arvukam kuningriik. Viirused on kõikjal. Näiteks lusikatäies merevees on neid umbes miljon! Teadlased nõustuvad ühes asjas: need geneetilise teabe kandjad tekkisid väga-väga kaua aega tagasi. Ja nende roll elusolendite evolutsioonis on suur. Lõppude lõpuks on ainult inimestel peaaegu kolmandik geenidest sarnased viiruste geenidega!
Hemorraagiline palavik
See on Ebola teaduslik nimetus. Mida see termin tähendab? Kõik sellised haigused on viiruslikud. Üldiselt on mõjutatud veresoonte rakud. Sellest ka tugev verejooks. Hemorraagilisi palavikke on mitut tüüpi ja need kõik on seotud erinevate viirustega. Viimased kannatavad kaslooduslikud peremehed (reservuaarid) või vahepealsed elusorganismid. Hemorraagilisi palavikke kannavad sageli närilised, näiteks põldhiired (ebola puhul puuvilju söövad nahkhiired).
Seda tüüpi haigus on inimestele väga ohtlik, kuigi mõne jaoks on vaktsiinid juba loodud. Sageli surevad patsiendid nakkuslik-toksilise šoki tekke ja kõigi elundite rikke tõttu. Ebola puhul ka olulisest verekaotusest.
Juhtumilugu
Esimene juhtum arvatakse olevat 1976. aastal. Viirus tuvastati Zaire'is (Kongo Demokraatlik Vabariik). See juhtus Ebola jõe piirkonnas. Sellest ka nimi. Seejärel nõudis ebola Sudaanis saja viiekümne ühe inimese elu. Kakssada kaheksakümmend suri Zaire'is endas.
Võimalik, et kohalikud elanikud on varem nakatunud. Viimane uuring kinnitas antikehade esinemist seitsme protsendi elanikkonna veres. See tähendab, et paljud on seda haigust juba põdenud.
Praeguseks on kogu maailmas registreeritud üle kolmekümne ebolaga nakatumise juhtumi. 90 protsenti ajast juhtus see Aafrika mandril, kus on mõjutatud juba üheksa riiki. Kuid mõnest, nagu näiteks Tuneesiast, on Ebola siiani mööda läinud. See nakatati Venemaal kaks korda ja mõlemad laboritingimustes: töötajate banaalne ebatäpsus viis surmani.
Ühendkuningriigis on esinenud suhteliselt väikesed haiguspuhangud(1976 – nakatus 1 inimene), USA (1990 – 4 inimest) ja Filipiinid (1990. ja 2008. aastal kokku seitse). Aastatel 2000–2001 nakatus Ugandas Sudaani Ebola viirusesse nelisada kakskümmend viis inimest. Tegemist oli suurima haiguspuhanguga kuni 2014. aastani. Ainuüksi Aafrika Zairi viiruse viimase modifikatsiooni käigus on nakatunud juba üle seitsme tuhande inimese, neist pooled on surnud. Mis on juhtumite arvu suurenemise põhjuseks?
Viimase haiguspuhangu lugu
See sai alguse Guineast 2013. aasta lõpus. 26. detsembril 2013 suri kaheaastane poiss nimega Emil, kellele järgnes nädal hiljem tema kolmeaastane õde. Ja kuidas esimene laps nakatus, pole siiani teada. Siis hakkasid nende lähisugulased surema. Mõned on juba naaberriikides Sierra Lyonis ja Libeerias. Miks need riigid ei olnud valmis? Ja miks oli Maailma Terviseorganisatsioon sunnitud tunnistama pe altnäha lokaalset probleemi globaalse ohuna? Uusi nakkusi esineb iga päev ja juba on selge, kuidas Ebola inimeste vahel edasi kandub, kuid kas tavameetodid suudavad seda peatada?
Sügavad põhjused
Vaesus, nälg ja kehvad meditsiinilised seisundid piirkonnas ning üldsuse vähene teadlikkus on põhjused, millele WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) osutab. Kuid võib-olla on peamine asi inimlik ahnus. Ebola on tõsine ja keeruline haigus. Kuid hemorraagilise palaviku jaoks töötatakse juba välja vaktsiine. Kuid ebola vastu pole ikka veel ravi. Asi on selles, et selle arendamine nõuab tõsiseid jõupingutusi ja suuri investeeringuid. Kuid suured ravimifirmad ei läinud selle peale, sest müügiturg oli liiga kitsas ja vaktsiin või ravim oleks läinud väga kalliks. Ning kasina sissetulekuga ei suudaks nende Aafrika riikide elanikud, kus ebola tavaliselt ilmub, seda osta. Kuni teatud etapini tehti uuringuid ühes USA sõjaväeinstituudis ja ka siis, et kaitsta Ebola eest juhuks, kui keegi kavatseb seda kasutada bioloogilise relvana. Kuid paari aasta pärast suleti ka projekti rahastamine. Kuid nüüd, mil on selgunud, et palaviku eest pole nii lihtne end peita, on maailma arenenud riigid siiski tööga kaasa löönud.
Kuidas see inimestele edasi kandub?
Kuna haigust on paradoksaalselt vähe uuritud, võib vaid oletada, kes on selle kandja. Enamik teadlasi usub, et nahkhiirte liik on Ebola looduslik reservuaar.
Viimane viirus ei tee kahju. Need hiired toituvad puuviljadest, mille nad hammustavad või kukutavad tükke maapinnale. Ja need omakorda korjavad primaate, kellele viirus on surmav. Kuid keegi ei saa täpselt öelda, kuidas Ebola loom alt loomale edasi kandub, samuti pole peaaegu uuritud selle leviku viise metsas. Viimane haiguspuhang ähvardab selles Aafrika piirkonnas gorillade populatsiooni väljasuremisega. Kuidas ebola inimestele edasi kandub? Teatavasti söövad kohalikud sagelimetsaloomade liha, sealhulgas primaatide aju. Lisaks hakkasid nahkhiired laiaulatusliku metsaraie tõttu asuma inimasustusele palju lähemale. Seetõttu võivad nii täiskasvanud kui ka lapsed nende poolt nakatunud vilju üles korjata või kitkuda.
Kuidas ebola inimeste vahel levib?
Viirus kandub tavaliselt edasi inimkehavedelike, nagu veri, sülg ja limaskestade sekretsioon. Lisaks võite nakatuda sperma kaudu. Viiruse väravad on kahjustused nahal ja limaskestadel.
Nii et ebolasse saab nakatuda ainult otsesel kokkupuutel nakatunud inimesega. Siiani ei ole registreeritud viiruse edasikandumist inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu. Ometi peetakse palavikku üheks kõige nakkavamaks haiguseks. Võib-olla sellepärast, et see edastatakse ka inimeste kasutatavate objektide kaudu.
Miks on nii palju haigeid inimesi?
Peamine strateegia surmava viirusega, mille vastu ei saa ravida, toimetulekuks on rangeim karantiin. Piirkond, kus haiguspuhang tekkis, oleks pidanud olema täielikult suletud. Ilmselgelt ei otsustanud nad seda kohe eetilistel põhjustel. Ja kui palavik levis mitmesse riiki, muutus see peaaegu võimatuks. Hiiglasliku leviku järgmiseks peamiseks põhjuseks oli kohalike elanike ja arstide kirjaoskamatus. Algstaadiumis on raske kindlaks teha, kas tegemist on Ebolaga – palavikuga, mille sümptomid meenutavad gripi või malaaria rasket vormi. Jaalles siis, kui patsient hakkab verd kaotama, tekib hemorraagilise palaviku kahtlus. Viimase täpne diagnoosimine on võimalik ainult hästi varustatud laboris.
Puhangu esimestel päevadel ja isegi nädalatel paigutati patsiendid mitte eraldi kastidesse, vaid üldistesse telklaagritesse. Ja seal levis see juba mitte väga täpsete arstide kaudu ühelt patsiendilt teisele. Sel viisil nakatunud inimeste arv on lihts alt tohutu. Ainuüksi suri üle kahesaja arsti!
Kohalik maitse
Teine palaviku leviku kiirust mõjutanud tegur on elanike kirjaoskamatus ja vähene teadlikkus. Vaid paar kuud hiljem hakati külades ringi käima valjuhääldite ja memodega, mis rääkisid elanikkonnale ettevaatusabinõudest ja kohutava haiguse sümptomitest. Samal ajal on kolmandik kõigist nakatunutest nende inimeste sugulased ja sõbrad, kes nakatusid kohe alguses. Siin mängisid olulist rolli ka kohalikud kombed. Viimase kohaselt koguneti omaste matustele ja nakatuti surnukehadesse. Nagu ka viimaste pesemisega. Viirus kandub surnud inimese kehast edasi veel kuu aega. Võib-olla on muid põhjuseid – Ebola lokkab siiani.
Puhastuse väljavaade
WHO väidab, et lähitulevikus peatatakse haigestumiste arvu kasv piirkonnas. Peamine põhjus, miks Ebola on ohtlik, on viiruse levik teistele territooriumidele. Näiteks Tuneesias. Ebola pole sinna veel jõudnud, aga seal, nagu naaberriikides, juba oodatakse ja väga kardetakse. Värskeimad uudisedpäeva – USA saadab haigusega võitlema kaks tuhat sõdurit. On selge, kuidas sõdurid aitavad viirusega toime tulla: suure tõenäosusega peavad nad territooriumi “sulgema”.
Ebola ravi
Vaktsiini või vaktsiini loomine lähitulevikus on paljude teadlaste arvates ebatõenäoline. Selle põhjuseks on nii ebapiisavad teadmised viirusest kui ka vajalike komponentide puudumine. Juba praegu on selge, et Aafrika riigid ise vaktsiini luua ei suuda. Haiglates ei jätku praegu isegi voodeid kõigile haigetele. Samal ajal teeb maailma üldsus uskumatuid jõupingutusi: eraldatakse raha ja viroloogid üle kogu maailma saadetakse võitlema kohutava haigusega.
Kuidas praegu palavikku ravitakse?
On üldteada, et jätkuva haiguspuhangu korral on surm võimalik 50 protsendil juhtudest. Enamik patsiente sureb sümptomite tõttu. See on tõsine verekaotus, šokiseisund, keha mürgistus ja kõigi elundite rike.
Nüüd, kui diagnoosiks on Ebola, on ravi enamasti toetav ravi. Patsient paigutatakse eraldi kasti, kus talle süstitakse veeni toitelahust. Inimene kas paraneb või sureb. Mõnede teadete kohaselt aitavad mõnikord eksperimentaalsed ravimid, kuid need pole kõigile kättesaadavad. Viimase kohta paar sõna veel. Varem oli keelatud ja peeti ebaeetiliseks kasutada eksperimentaalseid ravimeid, mida ei olnud inimestel piisav alt testitud. aastal toimunud hiljutiste sündmuste valgusesAafrika, WHO nimetab seda juba hädavajalikuks.
Arstid alustasid palavikuga inimeste vereülekannet, mis seitsmel juhul kaheksast andis positiivse tulemuse. Kuid need protseduurid viidi läbi juba hilisemates etappides. Ja pole veel selge, mis põhjustas taastumise: viiruse võitsid taastuvate ainete verest pärit valgud või immuunsus ise.
Sümptomid
Viimased ilmnevad kaks päeva kuni kolm nädalat pärast inimese viirusega nakatumist. Arvatakse, et kuni nende ilmnemiseni haigus edasi ei kandu.
Ebola (sümptomid) algab järsult. Pealegi on esialgsed ilmingud mittespetsiifilised: kõrge palavik, nõrkus, peavalu, tonsilliit, kõhulahtisus. Hiljem ilmneb oksendamine ja lööve. Tekib dehüdratsioon, tekivad valud rinnus. Peaaegu pooltel patsientidest tekib lööve. Siis on juba suure tõenäosusega võimalik väita, et tegemist on Ebolaga. Need sümptomid on spetsiifilised. Silmad on täis verd. Neeru- ja maksafunktsiooni langus. Limaskestad hakkavad veritsema: igemed, nina, seedetrakt, tupp. Viimane viitab suurele surma tõenäosusele. Tavaliselt surevad patsiendid haiguse teisel nädalal. Kui seda seitsme kuni kuueteistkümne päeva jooksul ei juhtu, paraneb inimene. Pärast haigust on pikka aega võimalikud vaimsed probleemid, inimesed kaotavad palju kaalu, langevad juuksed välja.
Kuidas mitte nakatuda?
Tänapäeval on Ebola palavik, mille tunnuseid teavad ilmselt juba kõik Aafrika mandri elanikud. Kuidas sa ei saa nakatuda? Vältige puhangute ajal Aafrika riikide külastamistohtlik haigus. Vältige kokkupuudet haigete inimestega.
Lisaks võib meie piirkonnas haigestuda hemorraagilisse palavikku (mis on põhjustatud teistest viirustest, mille vastu on juba vaktsiinid olemas). Eriti ettevaatlikud peaksid olema põllumajandustöötajad, sest neid haigusi kannavad põldhiired. Pärast põllul töötamist peske käed hoolik alt. Ärge sööge maas ja maapinn alt. Ja kui teil tekivad pärast tööd ootamatult ülalmainitud mittespetsiifilised sümptomid (ja need on tavaliselt kõigi hemorraagiliste palaviku puhul sarnased), pöörduge kohe arsti poole.
