Ettevalmistav etapp enne ortopeediliste toodete paigaldamist on protseduur, mida nimetatakse hammaste modelleerimiseks. Selle all mõeldakse hamba õõnsuse, selle väliskuju või osa, näiteks vahakrooni reprodutseerimist. See on vajalik selleks, et visuaalselt mõista, kuidas hambaproteesid välja näevad ja kui mugavad need on.
Funktsioonid
Hambaravis nimetatakse vahast hammaste modelleerimist Wax-up-tehnoloogiaks. Hambaarstid kasutavad selliseks modelleerimiseks kahte meetodit. Üks on tulevase hamba proovi moodustamine kändudele (kipsialustele), teine aga Wax-up ja Mock-up meetodi kombineerimine, vaha baasil otse suus oleva komposiitmudeli loomine.
See on kohustuslik protseduur suuvigade ortopeedilise korrigeerimise läbiviimisel. Mudeleid tuleb teha mitmel otstarbel. Kõigepe alt on vaja, et arst koostaks eelseisva taastamise plaani. Katsematerjalina toimib vahamudel, mille järgi ortopeed jatehnik määrab kahjustatud hamba taastamise meetodi, arutab edasise töö ulatust ja võimalikke raskusi proteesimisel.
Kui mudel on olemas, on patsiendil lihtsam selgitada kõiki ravi iseärasusi ja kokku leppida lõplikus hammaste tüübis. Selle töö teostamine võimaldab proteesi valmistamise algfaasis kõrvaldada kõik selle ebakõlad ja ebatäpsused.
Vaha on sobivaim materjal, mis sobib hästi töötlemiseks ning võtab pärast jahtumist kiiresti ja lihts alt soovitud kuju. Selle töö tegemiseks on sellel suurepärased omadused, nimelt:
- üsna plastiline;
- tihe;
- vastupidav.
Tehnik suudab tänu nendele omadustele väga täpselt taasluua hamba vajalikud mõõtmed, et valmistatud protees oleks võimalikult sarnane tema enda omaga. Hammaste vahamodelleerimine on vajalik selleks, et välja selgitada tulevase töö nüansid, et taastada hambumuse funktsionaalsus ja esteetika.
Simulatsiooni eelised
Tänu sellele universaalsele protseduurile on lõplik disain täiuslik. Tal on selged eelised, need on:
- naaberhammaste kahjustamise võimatus proteesi kandmisel;
- ebamugavust ei tekita, kuna suurus vastab täpselt parameetritele;
- võimalus tänu sobivale materjalile kõrvaldada kõik ebatäpsused ja vead algstaadiumis.
Õige sooritatud simulatsioon vähendab oluliselt aegaproteesiga harjumine, sest disain paistab silma maksimaalse mugavuse poolest.
Puudused
Vahaga modelleerimist ja hammaste taastamist peetakse ideaalseks tehnikaks, millel puuduvad puudused. Siiski on miinus, mis puudutab materjali ennast. Vahal on teistega võrreldes üsna kõrge soojuspaisumise määr. See on tingitud selle polümerisatsioonist. Sellest tulenev alt esineb lahknevusi valandite mõõtmetes ja valatud proteesi ebapiisav kinnitus. Selle vältimiseks kasutatakse täitemõõtmise meetodit, mille käigus laiendatakse vormimaterjali ja kantakse peale kompenseeriv lakk.
Näidud
Suuõõne seisundist lähtuv alt võib ortodont määrata hammaste kunstilise modelleerimise koos igeme kohal oleva piirkonna suurenenud hävimisvõimega, mis väljendub kaugelearenenud kaariese tõttu. Sel juhul on vaja taastada hambaseinad kasutades mikroproteesi või krooni. Samuti ebanormaalsetest tunnustest, näiteks väärahelisest, põhjustatud hõõrdumisest. Sellest defektist saate vabaneda spoonide või kroonide abil.
Eristav värv viitab näidustusele. Implantaadi paigaldamisel on võimalik valida soovitud värv, kuid esm alt tuleb läbi viia modelleerimisprotseduur. Terve hambumuse hävimisel on vahavalu nende taastamise kohustuslik etapp. Kui alles jääb vaid juur, on modelleerimine asendamatu. Hammaste täielik puudumine – adentia – on selle üheks tunnuseksprotseduurid. Sama kehtib ka mitmete patoloogiliste defektide esinemise kohta. Kui on vaja paigaldada mitu krooni, sillakonstruktsioon, siis kindlasti luuakse vahavalu. Vahatamise protseduur võimaldab arvestada kliendi individuaalseid iseärasusi ja soove.
Vastunäidustused
Hammaste kuju vaha modelleerimist peetakse patsiendi jaoks täiesti ohutuks ja valutuks protseduuriks. See ei tekita ebamugavust ja ebamugavustunnet, see viiakse läbi ilma valuvaigisteid kasutamata. Siiski on selle rakendamisel mõned vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:
- luu lõualuu kudede haigused;
- taastumisperiood pärast kiiritusravi;
- erineva iseloomuga põletikulised protsessid;
- narkootikumide iha;
- suu anomaaliate äge vorm.
Arvestada tuleb ka asjaoluga, et valandite ehitamisel kasutatakse looduslikku toorainet, nimelt mesilasvaha. Seetõttu on see tehnoloogia mee või mesindussaaduste suhtes allergiliste inimeste puhul keelatud. Kui materjalile tekib reaktsioon, peab patsient sellest arsti teavitama, et ta saaks valida proteesimiseks ja taastumiseks ohutu tehnika.
Kaudne modelleerimine
Hammaste kaudne modelleerimine ja taastamine hõlmab jäljendi loomist tulevasest kunstproteesist kipsi alusel. See meetod ei võta palju aega. Patsient ei pea pikka aega arsti vastuvõtul käima. Hambaarst peab suuõõnest tegema kvaliteetsed kipsid ning lõplik tootmine toimub laboris. Kaudset tehnikat on mugav kasutada raskesti ligipääsetavates kohtades kasvavate hammaste puhul.
Otsemodelleerimine
Otsese vahast mudeli valmistamise meetodiga täidetakse esimese asjana hambaauk vedela vahaga või pressitakse see plastilises olekus sinna sisse. Seejärel teostatakse modelleerimine ja kinnitamine ning seejärel eemaldatakse vahamudel õõnsusest. Suus olevast vahamudelist luuakse liitproov.
See valik loob koheselt hammaste kunstilise modelleerimise ja taastamise ning nende funktsionaalsuse. Pärast seda, kui tehnik on selle töö ära teinud, näidatakse kliendile proovi lõplikku versiooni, mis seejärel kantakse spetsiaalse tehnika abil suhu. Ajutise süsteemi korral peab inimene teatud aja kõndima, et hinnata, kas proov on õigesti ja mugav alt valmistatud. Kui teil on vaja korrigeerida, teeb hambaarst kõik parandused otse ajutiste mudelite puhul.
Otsene meetod sobib kõige paremini inimestele, kellel on kõrge emaili hõõrdumine, samuti neile, kellel on probleeme alalõualuu ajalise liigesega, vajadusel suurendada hammustust. Pretensioonide puudumisel saadetakse toode püsiva kujunduse valmistamiseks laborisse.
Närimishammaste taastamise põhieesmärk on funktsionaalne taastusravi, mis sõltub valmistatava struktuuri anatoomilisest korrektsusest ja täpsusest. Seetõttu on närimishammaste modelleerimine kohustuslikprotseduur.
Otsesel meetodil on kaudse meetodiga võrreldes mitmeid eeliseid:
- vahamuster on täpsem;
- saate kõrvaldada tuvastatud ebatäpsused ja puudused;
- tulevase proteesi piire on võimalik täpsem alt korrigeerida igemeservade piirkonnas.
Samas on sellega väga raske parandada ebatäpsusi külgmiste hammaste gruppidel. Samuti on mudeli kohandamisel oht instrumendiga tahtmatult limaskesta kahjustada.
Peamised modelleerimisülesanded
Vahamudeli modelleerimine vahast pärast õõnsuse täitmist taandub kolmele peamisele ülesandele. Esimene puudutab asjaolu, et vahajäljend on kohandatud, võttes arvesse tsentraalset oklusiooni ja kõiki alalõualuu liigutusi. See on vajalik selleks, et vastandhambad ei satuks inkrustatsioonil takistusi. Seetõttu palub arst patsiendil lõuad aeglaselt sulgeda, mille järel ta eemaldab liigse materjali. Seda korratakse mitu korda, kuni hambad on täielikult suletud. Järgmisena liigutage alalõualuu õrn alt igas suunas ja kraapige ära ka liigne vaha.
Järgmine ülesanne on tagada, et saki pind sulanduks hamba pinnaga ja säilitaks samal ajal sama tasapinna ilma kareduse ja süvenditeta. See on väga oluline, et vältida korduva kaariese teket.
Teine eesmärk on anda vahavalule õige anatoomiline kuju. Kõige sagedamini rikub vahekaardi välimus selle konfiguratsiooni, mitte värvi. Tihti hakkavad silma koledad:
- hambad;
- metallist kroonid;
- tab.
Ja kui tähelepanelikult vaadata, siis on näha, et põhjus peitub selles, et hamba kuju ei vasta sümmeetrilisele. Kui metallile on antud õige anatoomiline konfiguratsioon, jääb sisestus või kroon nähtamatuks.
Materjalinõuded
Hammaste modelleerimiseks kasutatakse vahatüüpe 1 ja 2, esimene sobib otsesele, teine kaudsele meetodile. See on tingitud nende kvaliteediomadustest. Teist tüüpi materjal on madalama kvaliteediga, kuid see omadus ei mõjuta mudeli tulemust üldse. Esimest tüüpi vaha sobib suurepäraselt mulje jätmiseks otse patsiendi suhu.
Selle materjali valiku, säilitamise ja kasutamise kohta kehtivad mitmed reeglid. Üks neist puudutab asjaolu, et suurema kontrasti saamiseks on soovitatav kasutada erinevat värvi vahasid. Pärast jahutamist ei tohiks materjal mureneda, see peab olema jäik. Jälje kvaliteeti mõjutab negatiivselt puru olemasolu vahamassis kuumutamise ajal. Kui see sisaldab osakesi, helbeid, pole pind sile, vaid reljeefne. Samuti tuleb meeles pidada, et materjal ei tohiks kraapides moodustada laaste ega pudeneda tükkideks. Lubatud säilivusaja ületamine mõjutab negatiivselt vaha kvaliteeti.
Hammaste täpne ja kvaliteetne anatoomiline modelleerimine sõltub konkreetse meetodi jaoks õigest materjalivalikust.
Ettevalmistusprotsess
Ennehammaste vahamodelleerimise tegemiseks on vaja täita mitmeid vastuvõtte, üks esimesi on suuõõne diagnoos. Vajadusel tuleb teha lõualuu röntgen- ja kompuutertomograafia. Samuti märgitakse, et suuõõnehaiguste korral on vaja läbida ravikuur. Ärge unustage desinfitseerida ja järgida hügieenireegleid.
Alles pärast täieliku läbivaatuse ja ravikuuri läbimist alustab arst kipside koostamist.
Täitmistehnika
Hammaste modelleerimise tehnikat teostatakse kindlas järjestuses. Esiteks tehakse kipsis ajutise süsteemi paigast ja vastasküljelt. Selle protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset hambaravi silikooni. Bite silikoonrullikute abil fikseeritakse lõugade sulgur. Spetsiaalse kõrvade lähedale kinnitatud plaadi abil võetakse lõualuudest proovid nende otsese liikumise suunaga. Sellist taldrikut nimetatakse näokaareks.
Saadud andmete põhjal tehakse proovid, mis seejärel kantakse kipsile. Järgmine samm on muljete fikseerimine artikulaatoril. See on seade, mis kopeerib lõugade liikumist. Tänu sellele seadmele silub tehnik hammaste ja lõualuude liigendus- ja närimisliigutusi.
Kui proov teisendatakse maketiks, kantakse tulemus üle suuõõnde. Kips võetakse silikoonvõtmetega, hoiused eemaldatakse. Süsteemi kinnitamiseks rakendatakse liimi. Jäljenditesse asetatakse plastik või komposiit, nenderakendatakse hammastele. Lõpus eemaldatakse jäljendid (silikoonklahvid), eemaldatakse liigne materjal, teostatakse lihvimine ja poleerimine. Pärast fikseerimise lõpetamist hindab arst tehtud tööd esteetilisest ja funktsionaalsest aspektist.
Hambakännu modelleerimise ülesandeks on taastada anatoomiline kuju, mida häirib nii patoloogiline protsess kõvakudedes kui ka krooniks valmistumine. Protseduur tehakse spetsiaalse vaha abil järk-järgult krohvikännule kihistamise teel. Samuti taastavad need järjekindl alt hamba osade kuju ja reljeefi:
- vestibulaar;
- keeleline või palataalne;
- närimine;
- külgmine.
Kõige tähtsam on, et vaha ei ulatuks 1-1,5 mm kaelajooneni, vastasel juhul suureneb selle maht, mistõttu ei saa kroon seda tihed alt kinni panna. Simuleeritud hammas ei tohiks olla suurem kui taastatud hammas. Viimaste külgpindade ja külgnevate hammaste vahele keskkoha tasemel on vaja jätta metalli paksusesse tühimik.
Tuleb meeles pidada, et hammaste vaha modelleerimine, mis on lahutamatu protseduur teatud tüüpi ortopeediliste struktuuride paigaldamisel suuõõnde, on kallis hambaraviteenus. Selgitatud märkimisväärne hind:
- kulu kulumaterjali kohta;
- kõrge täpsusega protsess;
- kasutades erivarustust.
Hambumuse modelleerimisühikute arv ja keerukus mõjutab kulusid, misvõib muutuda. Hammaste vahamodelleerimise lõpliku hinna teeb spetsialist pärast diagnoosi. See protseduur võimaldab patsiendil tuvastada ebamugavustunnet ja tulevikus proteesiga kiiresti harjuda. Seda hambaimplantatsiooni täiendavat etappi peetakse laitmatuks proteesimise meetodiks, kasutades erinevaid meetodeid. Eksperdid märgivad, et protseduur ei kahjusta külgnevaid hambaid ning kasutatav vaha eristub selle mitmekülgsuse poolest ja on absoluutselt mittetoksiline.
