Larüngiit on kõri limaskesta turse, mille võib vallandada ülepinge, ülekuumenemine või alajahtumine, infektsioon. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust lastel, mis on tingitud erinevustest laste ja täiskasvanute hingamisteede struktuuris. Järgmisena kaaluge larüngiidi sümptomeid ja ravi lastel. Imikuid tuleb arstile näidata, iseravimine on vastuvõetamatu, kõik ravimeetmed tuleb läbi viia haiglas.
Peamised põhjused
Imikutel ja vanematel lastel on larüngiit kõige sagedamini põhjustatud viirusinfektsioonidest. Tuntud lastearsti ja telesaatejuhi dr Komarovski sõnul on 99,9% juhtudest haiguse allikaks viiruspatogeen. Larüngiidiga kaasneb gripp, respiratoorne süntsütiaalviirus, adenoviirus, parakripoosi viirus. Kõigil neil haigustel on sarnased põhjused ja sümptomid. RaviImikutel esinev larüngiit viiakse tavaliselt läbi haiglas, kui haigus esineb esmakordselt või on raske ja tüsistustega. Muudel juhtudel on võimalik kodune ravi.
Kõige suurem esinemissagedus esineb vanuses kuus kuud kuni kaks aastat. Selles vanuses diagnoositakse haigus kolmandikul ägedate hingamisteede haigustega lastest. Põhjused on imikute hingamissüsteemi ebatäiuslikkus, võimetus kahjulikele välisteguritele ja infektsioonidele. Provotseerivad tegurid on tolmuse õhu sissehingamine, nõrk immuunsus, järsk kliimamuutus, kõri limaskesta trauma, allergiline reaktsioon, alajahtumine, passiivne suitsetamine, geneetiliselt kitsad hingamisteed, raske sünnitus või sünnitustrauma.
Larüngiidi vormid
Haigus liigitatakse kulgemise vormi järgi. Katarraalne vorm on kõige lihtsam ja levinum. Ilmuvad sümptomid, mis on iseloomulikud enamikule laste nakkushaigustele, nimelt kuiv köha, häälekähedus ja kerge temperatuuri tõus. Selles vormis nõuab larüngiit ka kvalifitseeritud arstiabi, kuna tagajärjeks võib olla ajutine häälekaotus ja hingamispuudulikkuse teke.
Stenoniseeriva vormiga kaasneb kõri valendiku vähenemine. Kõige sagedamini põhjustab haigus sel juhul hingamisprobleeme. Vajalik on kvalifitseeritud lastearsti abi. Larüngiidi hüpertroofiline vorm areneb jaiseseisv alt ja katarraalse tüsistusena. Seda iseloomustab tõenäoline häälekaotus ja selle tämbri tugev muutus, häälekähedus. Atroofilist larüngiiti diagnoositakse sagedamini täiskasvanutel. See erineb teistest vormidest kõri limaskesta hõrenemise poolest.
Hemorraagiline larüngiit areneb hematopoeetiliste organite üksikute patoloogiate või toksilise gripi korral. Esiteks ilmneb kuiv köha, märjaks üleminekul leitakse rögas verehüübed või -triibud. Difteeriavorm areneb selgelt mandlitest kõrini. Visuaalselt täheldatakse limaskestadel valget katet, mis koorides võib põhjustada hingamisteede ummistumist. Sümptomite järgi meenutab haigus antud juhul streptokokkinfektsioone. Flegmoosne (mädane) vorm on haruldane. See areneb katarraalsest haigusest ja seda iseloomustab kõigi sümptomite märkimisväärne suurenemine.
Haiguse algus
Kõige sagedamini ilmnevad imikute larüngiidi sümptomid väljaspool hooaega. Soovitused vanematele ennetamiseks põhinevad lapse immuunsuse tugevdamisel sel perioodil. Hingamisteede infektsioonide teket, mille vastu haigus esineb, soodustavad niiskuse ja temperatuuri kõikumised. Viirused aktiveeruvad ka soojal aastaajal, nimelt kevade ja sügise alguses. Talvel haigestuvad lapsed harvemini. Larüngiidi sümptomid imikutel ilmnevad väga kiiresti. Täpsem alt käsitletakse haiguse ravi ja vorme. Ägeda perioodi jooksul võib haigus ulatuda neljanda raskusastmeni.
Esimene etapp
Kopsu sümptomidlarüngiit on tavaliselt kerge. Sellisel juhul avaldub haigus ainult ärevuse või kehalise aktiivsuse perioodidel. Hingamine kiireneb, muutub lärmakaks, inspiratsioonil tekib õhupuudus. Hingamise tõttu ei teki veres liigset süsihappegaasi, nii et keha suudab iseseisv alt säilitada normaalse verekoostise. See seisund lastel kestab kuni kaks päeva.
Teine aste
Tulevikus suurenevad imikutel larüngiidi sümptomid. Õigeaegselt alustatud ravi aitab haigust kiiresti peatada. Teises etapis muutub hingamine lärmakaks, õhupuudus tekib isegi puhkeolekus ja muutub sissehingamisel püsivaks. Hingamislihaste töö sageneb, mis kompenseerib hapnikupuuduse. Rindkere piirkonnas võib esineda pehmete kudede tagasitõmbumist, mis pinge korral suureneb.
Lapsed on rahutud, magavad halvasti ja võivad keelduda söömast. Nahk muutub kahvatuks ja suu ümbrus muutub sinakaks. Südamelöögid kiirenevad. See etapp kestab kuni kolm kuni viis päeva. Larüngiit avaldub rünnakutena või esineb pidev alt. Ravi selles etapis toimub juba haiglatingimustes.
Kolmas etapp
Nagu juba selge, on haiguse sümptomid ja raskusaste omavahel seotud. Selles etapis imikute larüngiidi nähud on juba selgelt väljendatud. Lapse hingamine kiireneb, hingamiselundite töö intensiivistub, hingamine muutub ebaregulaarseks, ainevahetus on häiritud, vereringe halveneb. Lapse seisund halveneb. Seejärel muutub laps uimaseks ja pärsitud, seejärel käitub rahutult ja ärritunult. Hääl muutub vaikseks ja kähedaks.
Hingamispuudust ei esine mitte ainult sissehingamisel, vaid ka väljahingamisel. Köha alguses tavalisest valjemini, kuid muutub järk-järgult pinnapealseks. Hingamine muutub sageli pinnapealseks, võib olla mürarikas ja ebaregulaarne. Kõht tõmmatakse järsult sisse. Süsinikdioksiidi kogunemise sümptomid kehas muutuvad selgelt väljendunud. Kuulamisel on kuulda karmi müra, mille järel hingamine nõrgeneb. Vererõhk võib langeda, südametoon muutub summutatuks ja kiireneb. Ravi viiakse läbi haiglas.
Viimase staadiumi stenoos
Imikutel esineva larüngiidi sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Viimasel etapil on haigus väga ohtlik ja lapse seisundit hinnatakse väga tõsiseks. Võib tekkida krambid, temperatuur võib langeda ja tekkida isegi kooma. Hingamine kiireneb, võib täheldada selle puudumist, pulss aeglustub. Selles etapis muutub vere koostis kriitiliseks tasemeks. Viimase etapi stenoosi võib täiendada tõsiste joobeseisundite ja tüsistustega. Kutsuge kindlasti kiirabi, isegi kui laps ei tundu olevat väga haige.
Larüngiidi diagnoos
Diagnoosimine ei ole tavaliselt probleem, kuna larüngiidi korral paisub kõri ja analüüsid näitavad haigusest terviklikku pilti. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda koju arst. Beebi täpset diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist laboratoorsete uuringute põhjal. Peamised diagnostikameetodid onajalugu, füüsiline läbivaatus, kopsude auskultatsioon, vajadusel röga- ja vereanalüüsid.
Arst viib läbi visuaalse läbivaatuse endoskoobiga. Sel juhul on võimalik tuvastada kõri valendiku ahenemist, turse ja punetuse, mädase või limaskestade esinemist. Haiguse tekitaja määramiseks võetakse kõri limaskest alt tampoon. Täielik vereanalüüs aitab tuvastada larüngiidi viiruslikku või bakteriaalset päritolu. Lapse üldise läbivaatuse käigus märgib arst lümfisõlmede suuruse muutusi ja valu esinemist kõris. Saadud teabe põhjal on võimalik panna lõplik diagnoos ja määrata teraapia taktika.
Võimalikud tüsistused
Larüngiidi kõige ohtlikum tüsistus väikelastel on stenoosi tekkimine ehk haiguse viimane staadium. Ohtlikud tagajärjed on ka kopsupõletik, trahheiit, bronhiit, tonsilliit, sepsis, kõri atroofia, healoomuliste kasvajate teke, mädane kaelaflegmoon või haiguse üleminek kroonilisse vormi. Võimalikud tüsistused on väga ohtlikud, seetõttu on imikute larüngiidi korral ravi (piisav ja õigeaegne) väga oluline.
Laste esmaabi
Larüngiidi ravi imikutel tuleks alustada esmaabist rünnaku ajal. Väikelastel kõri väikese läbimõõdu ja selle asukoha iseärasuste tõttu võib haigus esile kutsuda astmahooge. Äkilise hingamisraskuse korral tuleb anda esmaabi. Lapsel kooritakse vööst alla ja siisfikseeritud vertikaalsesse asendisse. Pea alla võib panna padja, et laps istub poolik.
Peate avama akna, et ruumis oleks piisav alt värsket õhku. Õhku saab niisutada spetsiaalse seadmega või vanaema meetodil – riputada märjad käterätikud kütteradiaatoritele. Võite võtta kuuma vee vanni või lülitada dušš sisse ja seejärel tuua beebi tuppa, et laps hingaks niisket õhku. Dr Komarovski sõnul tuleks imikutel larüngiidi ravi läbi viia ainult niiske ja jaheda õhuga ruumis. Temperatuur ruumis, kus laps pidev alt viibib, peaks olema umbes 18-22 kraadi.
Lapsele tuleks juua anda ka aluselist mineraalvett või piima söögisoodaga. Võite juua kuivatatud puuviljakompotti või sooja vett. Üle kaheaastastele lastele kantakse vasikalihastele sinepiplaastrid. Kui temperatuur ei ole kõrgendatud, võite teha kuuma jalavanni. Kui kehatemperatuur tõuseb, antakse lapsele palavikualandajat. Hingamise seiskumise korral kutsuge esile oksendamine, vajutades sõrme või lusikaga keelele.
Väga väikestel lastel või neil, kes on kindlasti millegi suhtes allergilised, soovitatakse kohe antihistamiinikumi anda. See võib veidi parandada lapse seisundit ja eemaldada tursed. Kõik need toimingud on soovitatav teha enne kiirabi saabumist. Haiguse rünnakud korduvad, nii et pärast esimest ei tohiks lõõgastuda, sest teine rünnak võib olla tugevam.
Larüngiidi haiglaravi
Kui lapsel diagnoositakse larüngiit, otsustavad arstid, kuidas last aidata. Kodus saavad vanemad rünnakut leevendada vaid enne arstide saabumist, kuid väga väikeste laste (või kui haigus esineb esmakordselt) ravi toimub ainult haiglas. Haiguse ägeda vormi korral eemaldavad arstid kiiresti turse ja teevad vajalikud inhalatsioonid. Lapsele võidakse anda antibiootikumravi.
Rasketel juhtudel võib haigla hingetoru intubeerida või teha mehaanilist ventilatsiooni. See kehtib kõri tugeva turse kohta. Sellises olukorras saab aidata ainult arst. Ilma arstiabita võib laps surra. Lapsele pannakse hingamise taastamiseks trahhiosüsteem. Süsteem koosneb torust, mis sisestatakse kaela sisselõigesse. Kui seisund normaliseerub, eemaldatakse toru. Imiku larüngiidi ravi jätkatakse ravimitega.
Larüngiidi ravi
Kodus ravitakse imikutel larüngiiti ainult siis, kui haiguse staadium seda võimaldab ja lapsel on juba krambid olnud, et vanemad saaksid piisav alt ravi läbi viia. Kui inhalatsioonid ei ole vastunäidustatud, tuleks neid teha kodus, kuid mõnel juhul sellest ei piisa. Imiku larüngiidi medikamentoosne ravi toimub ainult vastav alt arsti näidustustele.
Tavaliselt väljakirjutatud antihistamiinikumid (eriti haiguse allergilise iseloomu korral), antibiootikumid (kui analüüsides avastatakse baktereid), köharavimid (ei saa kasutada röga olemasolul), rögalahtistajadja mukolüütikumid (märja köha korral). Antibiootikumid valitakse vastav alt lapse vanusele. Hormoonravi võib määrata ka haiglas.
Alle üheaastastel lastel on äge larüngiit eriti ohtlik. Hingamisraskuste, palaviku ja beebi rahutu käitumisega kutsuge kindlasti koju arst. Kui rünnak on alanud, on parem kutsuda kiirabi, mitte oodata piirkonna lastearsti saabumist.
Larüngiidi raviskeem
Kodus ravimisel tuleks lapsele tagada voodirežiim ja häälepaelte minimaalne pinge. Beebi vaikima sundimine ei toimi, kuid peate proovima, et ta räägiks vähem alt sosinal. Samal ajal taastub kõri üsna kiiresti ning häälepaelte arenguvigade arv, mis alles tekkimas, kipub nulli minema. Ruumis peab olema optimaalne temperatuur ja niiskus. Regulaarselt on vaja teha märgpuhastust ja ruumi ventileerida, vajadusel kasutada õhuniisutajat ja vähendada kütteseadmete intensiivsust. Toitumine peaks olema selline, et ei ärritaks kurku. Joomist näidatakse nii palju kui võimalik. See võimaldab teil kiiresti ületada kuiva köha staadiumi ja vähendada mürgist mõju kehale.
Krooniline larüngiit
Adekvaatse ravi puudumisel või kui haigust ei ravita, võib tekkida krooniline larüngiit. Probleemid kurgu või häälepaeltega arenevad aeglaselt, laps tunneb pidev alt vajadustkurku puhtaks. Muide, krooniline larüngiit täiskasvanutel on sageli kutsehaigus, mis on altid neile, kes tööl palju räägivad, see tähendab lauljatel, näitlejatel, õpetajatel.
Ennetusmeetmed
Kuidas kaitsta last larüngiidi eest? Lapse kaitsmiseks tuleb vältida külma vee joomist, riietuda vastav alt ilmastikule ja ainult looduslikest kangastest riietesse, järgida hügieenieeskirju, vältida nakkusi, teha majas regulaarselt märgpuhastust, hoida optimaalset temperatuuri ja niiskust., karastada, ei ravi külmetushaigusi ja muid haigusi iseseisv alt. Samuti peate perioodiliselt külastama kohalikku lastearsti plaanilisteks uuringuteks.
