Neurokirurgia on kõrgelt spetsialiseerunud kirurgiaharu, mis uurib ja tegeleb kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste kirurgilise raviga. Laiemas mõttes tähendavad need mõisted pea- ja seljaaju haigusi, aga ka traumaatilist närvikahjustust. Lisaks on vaja neurokirurgi konsultatsiooni kesknärvisüsteemi vaskulaarsete patoloogiate ja vesipea korral, mis esineb kõige sagedamini lastel.
Neurokirurgia tekkimine ja järkjärguline areng
Neuroloogiast eraldiseisva suunana paistis neurokirurgia silma 20. sajandi 20. aastatel, mille tingis polütraumade ravi keerukus ja sõdade läbiviimine. Teadus tegeles oma loomise ajal üsna piiratud hulga haigustega, lisaks olid diagnoosid ja kirurgilise ravi meetodid väga tagasihoidlikud. Eelmise sajandi lõpus toimus aga tööstuse arengus järsk murrang, milleks oli mikroskoopilise optika ja kontrastsete minimaalselt invasiivsete uurimismeetodite laialdane kasutamine. Praegu on neurokirurgia heade väljavaadetega ja pidev alt arenev eriala.
Närvisüsteem ja neurokirurgia vajadused
Närvisüsteem on suur hulk juhte ja analüüsikeskusi, mis töötavad ühtse tervikuna. Seetõttu on nende terviklikkuse õigeks taastamiseks vajalik nende täpne ja vähetraumaatiline võrdlus, mis on võimalik ainult mikroskoopia abil. Kontrastsuse uuring võimaldab selgelt visualiseerida struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi aju ja seljaaju veresoonte seinas, mis pole tavapäraste röntgeni- ja ultraheliuuringute jaoks saadaval. Just need uued uuringud võimaldavad spetsialistil õigel ajal tuvastada ja õigesti ravida aneurüsme, tromboosi ja kaasasündinud väärarenguid.
Neurokirurgia haigused
Arst väljastab saatekirja neurokirurgi konsultatsioonile, kui kahtlustatakse kesknärvisüsteemi hea- või pahaloomulisi kasvajaid. Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad meningioomid, dermoidsed, hemangioblastoomid, kolloidtsüstid, astrotsütoomid, neurinoomid. Pahaloomulisi kasvajaid esindavad erinevad astrotsütoomide ja glioblastoomi vormid. Mädaste protsesside ja eelkõige ajuabstsesside ja mädase meningiidi korral on vajalik ka neurokirurgi abi. Eriti lai alt on 21. sajandil levinud aju neurokirurgia ja rohkem selle alajaotus - neurovaskulaarne kirurgia, mis ravib aneurüsme ja hemorraagiaid, veresoonte ahenemisi ja patoloogilisi laienemisi, tromboosi ja arteriovenoosseid väärarenguid.
Üsna sageli saab neurokirurgia osakondpatsiendid, kellel on diskogeenne radikuliit, seljaaju kompressioon ja stenoos, seljaaju songad. Kui närvikiud on rebenenud või isegi muljutud, on vaja külastada ka neurokirurgi. Pea- ja lülisambavigastused kuuluvad polütrauma hulka, seetõttu tuleks selliste vigastuste korral lisaks traumatoloogile kaasata ka vastava ala spetsialist
neurokirurgia. Aju neurokirurgia suhteliselt uus alajaotus on funktsionaalne ja stereotaksiline kirurgia. Ta ravib tõhus alt epilepsiat, Parkinsoni tõbe, treemorit, kroonilist valusündroomi ning viienda ja üheksanda kraniaalnärvi neuralgiat.
Aju- ja seljaaju kaasasündinud väärarenguid ravib samuti neurokirurg, kuid see on pediaatrilise profiiliga. See hõlmab vesipead, mille kirurgilist ravi tehakse lastel peaaegu sagedamini kui kõiki teisi kesknärvisüsteemi patoloogiaid.
Millal peaksin pöörduma neurokirurgi poole?
Anname soovituslikke sümptomeid, mis võimaldavad patsiendil aru saada, kas on vaja pöörduda eriarsti vastuvõtule. Lülisamba neurokirurgia puhul on kõige sagedamini
tegelevad seljaaju songadega, millel olenev alt asukohast ja suurusest on erinevad sümptomid. Nii et eriti emakakaela piirkonna songa korral täheldatakse sõrmede tuimust, valu õlas, pearinglust ja sagedasi vererõhu muutusi. Herniaalse eendi lokaliseerimisega rindkere piirkonnas märgib patsient peamiselt pidevat valusündroomi.rinnaku piirkonnas ja roietevahelise neuralgia sümptomid. Kui teil on nimmeosa song, siis sagedamini täheldatakse varvaste tuimust, valutavat valu jalgades, raskusi kõndimisel ja keha pööramisel. Traumaatilisel ajukahjustusel on suhteliselt stabiilsed sümptomid ja see väljendub sagedamini teadvusekaotuse, iivelduse, peavalu, liigutuste koordinatsioonihäirete ja tinnitusena. Aju neurokirurgia puutub sageli kokku selle konkreetse patoloogiaga. Närvifunktsiooni kahjustuse korral ilmnevad jäsemete traumaatilised vigastused peamiselt selle juhi poolt innerveeritud segmendi naha tuimuse või värvimuutuse kujul. Kasvaja patoloogiatel võivad tavaliselt olla erinevad sümptomid, seega on CT ja MRI siin oluline koht.
Neurokirurgia. Toimingud
Kirurgilised sekkumised selles operatsioonivaldkonnas võib jagada radikaalseteks ja palliatiivseteks. Mõiste "radikaalne" tähendab, et nende abiga on võimalik patsienti täielikult ravida. See kehtib eriti enamiku traumaatiliste vigastuste, seljaaju kohta
herniad ja mõned veresoonte patoloogiad. Palliatiivsete sekkumiste eesmärk on leevendada sümptomeid, kuid ei käsitleta põhiprobleemi. Sellised operatsioonid hõlmavad sekkumisi pahaloomuliste kasvajate ja teatud tüüpi vesipea korral.
Neurokirurgia, nagu ka südamekirurgia, on ülitäpne haru, mis kasutab kaasaegset tehnoloogiat ja uusimaid uurimismeetodeid. Selline täpsuse vajadus tuleneb struktuuri keerukusest ja võimsast verevarustusest.närvisüsteemi keskosad. Seetõttu peab neurokirurg teostama ülitäpseid manipulatsioone, et ennetada võimalikke tüsistusi ja nende tagajärgi.
Neurokirurgia spetsialisti koolitus
Pärast kuueaastase õpingu läbimist meditsiiniülikoolis peab neurokirurgiks saada soovi avaldanud tudeng läbima 2-3 aastat kestva praktika ehk residentuuri (Lääne-Euroopas ja Ameerikas) 6 aastat. Selline koolituse kestus on tingitud nii distsipliini enda keerukusest kui ka aju- ja seljaajuhaiguste ravimise keerulistest meetoditest. Spetsialiseerumise käigus peab arst valdama õige diagnoosimise meetodeid ja oskama määrata ravitaktikat, mis on neurokirurgia puhul eriti pakiline. Arstidel peavad olema ka suurepärased praktilised oskused. See saavutatakse isiklike toimingute kaudu õppeprotsessis.
Neurokirurgia meie riigis
Meditsiini, eriti mikroskoopilise optika kiire areng aitas kaasa neurokirurgia osakondade avamisele mitte ainult välismaal, vaid ka meie riigis. Suurtes linnades on mitmeid neurokirurgiakliinikuid, mis on kohandatud pakkuma kõrgelt eriarstiabi erinevatele patsientide rühmadele. Kaasaegsetes neurokirurgia asutustes toimub epilepsia, kolmiknärvi ja glossofarüngeaalse neuralgia efektiivne ravi stereotaksise meetodil. Lisaks uuritakse aktiivselt mõningaid rekonstrueerivaid sekkumisi pärast vigastusi ja kasvajaid;seljaaju neurokirurgia.
Neurokirurgi näpunäited
Siin on mõned väärtuslikud näpunäited neurokirurgiast. Need on soovitused, mida võib vaja minna nii tervele inimesele kui ka neurokirurgia osakonna patsiendile. Täpsem alt:
- Järgige alati ohutusreegleid ja kasutage mängude või avalike ürituste mängimisel isikukaitsevahendeid. Mootorrattur peaks raskete ajuvigastuste vältimiseks alati kandma kiivrit.
- Sportlase treeningud peaksid toimuma eelnev alt planeeritud programmi järgi ja arvestama tema keha iseärasusi. Koormus üksikutele lihasrühmadele peaks olema intensiivne, kuid mitte lubama "ületreenitust" ega märkimisväärset kurnatust.
- Tervislik uni peaks kestma keskmiselt 8 tundi.
- Vigastust või songa eemaldamise järgse taastusravi efektiivsus sõltub suurel määral patsiendist, nimelt sellest, kas ta järgib arsti soovitusi. Planeeritud, kuid regulaarne treeningteraapia ja füsioteraapia seansid annavad parima tulemuse.
