Mida see tähendab – vedelik kõhuõõnes? See on tavaline küsimus. Uurime seda üksikasjalikum alt.
Astsiit on sekundaarne seisund, kus eksudaat või transudaat koguneb kõhuõõnde. Haiguse sümptomid avalduvad patsiendi kõhu suuruse suurenemise, õhupuuduse, valu, raskustunde ja muude nähtudena.
Kõhutõbi
Meditsiinis nimetatakse vedeliku kogunemist kõhuõõnde ka abdominaalseks vesitõveks, mis võib kaasneda paljude uroloogiliste, onkoloogiliste, günekoloogiliste, kardioloogiliste, gastroenteroloogiliste, lümfoloogiliste ja muude haigustega. Astsiit ei ole iseseisev haigus. See toimib inimkeha mis tahes tõsise defekti indikaatorina. Kõhuõõne astsiit ei ilmne kergete haiguste korral, kuid see kaasneb alati patoloogiatega, mis ohustavad patsiendi elu.
Mida ütleb statistika?
Statistikaandmed näitavad, et vedelik kõhuõõnes moodustub peamiselt maksahaiguste tõttu (üle 70% patsientidest). Siseorganeid mõjutavad kasvajad põhjustavad patoloogiat 10% juhtudest ja 5% põhjuseks on südamepuudulikkus ja muud haigused. Noortel patsientidel annab astsiit valdav alt märku neeruhaigusest.
Selgus, et suurim vedeliku maht, mis patsiendi kõhuõõnde koguneb, võib olla võrdne kahekümne viie liitriga.
Mis põhjustab astsiiti?
Vedelik kõhuõõnes tekib erinevatel põhjustel, mis kõigil juhtudel on tingitud olulisest rikkumisest inimkehas. Kõhuõõs on suletud ruum, kuhu ei tohiks tekkida liigne vedelik. See koht on olemas siseorganite paigutamiseks – siin asuvad maks, põrn, magu, osa soolest, sapipõis ja kõhunääre.
Kõhuõõne on vooderdatud kahe kihiga: sisemine, mis ümbritseb elundeid ja külgneb nendega ning välimine, kinnitub kõhu seina külge. Tavaliselt on nende vahel alati väike kogus vedelikku, mis on kõhuõõnes olevate lümfi- ja veresoonte toimimise tagajärg. See vedelik aga ei kogune, kuna peaaegu kohe pärast vabanemist imevad selle lümfikapillaarid endasse. See ebaoluline osa, mis alles jääb, on vajalik soolestiku silmuste ja siseorganite vabaks liikumiseks kõhuõõnes, et needei kleepunud üksteise külge.
Kui eksudaadi resorptsiooni-, eritus- ja barjäärifunktsioonid on häiritud, ei suuda eksudaat enam normaalselt imenduda, see koguneb kõhtu, mis lõpuks põhjustab astsiiti.
Naiste kõhuõõnes vedeliku tekke põhjused on toodud allpool.
Võib-olla on vähese vedeliku väljanägemise kõige levinum põhjus ovulatsioon. Reproduktiivses eas naistel esineb see kord kuus. Lõhkedes valab folliikul oma sisu välja kõhuõõnde. Selline vesi lahustub iseenesest, ilma et see ohustaks tervist.
Lisaks võivad naiste kõhuõõnes vee tekke põhjused olla patoloogilised protsessid, mis nõuavad kiiret ravi:
- Väga sageli tekib naistel kõhuõõnes vedelik reproduktiivsüsteemi põletiku tõttu. Näiteks munasarjapõletik, isegi selle rebend. Selle seisundiga kaasneb terav valu, see ei saa jääda märkamatuks.
- Emakaväline rasedus. Embrüo peab kinnituma emaka seina külge ja kinnituda munajuha seina külge. Kui see kasvab, toru ebaõnnestub ja puruneb. Sisemine verejooks põhjustab vedeliku kogunemist.
- Muud sisemised verejooksud, nt trauma, operatsiooni, keisrilõike tõttu.
- Kõhusisesed kasvajad provotseerivad tüsistuste tekkimist – astsiiti – suures koguses vee kogunemist kõhuõõnde.
- Endometrioos on veel üks naiste kõhuõõne vedeliku tekke põhjus. Spetsiaalne kangast vooderemakaõõnde seestpoolt, võib kontrollimatult kasvada, sellest kaugemale minna. See haigus on tüüpiline fertiilses eas naistele, ilmneb sageli pärast reproduktiivsüsteemi infektsioone.
See patoloogia ilmneb paljude tegurite mõju tulemusena.
Maksahaigus
Nende hulka kuuluvad peamiselt tsirroos, Budd-Chiari sündroom ja vähk. Tsirroos võib avalduda mürgiste ravimite kasutamise taustal koos hepatiidi, alkoholismi, steatoosi ja muude nähtudega, kuid hepatotsüüdid ei sure kõigil juhtudel. Selle tulemusena asenduvad normaalsed maksarakud armkoega, elundi suurus suureneb, portaalveen ummistub ja tekib astsiit. Lisaks on onkootilise rõhu languse tõttu võimalik liigse vedeliku vabanemine, kuna maks ise ei suuda enam plasmavalke ja albumiine sünteesida. Patoloogiline protsess süvendab ka tervet hulka refleksreaktsioone, mille vallandab patsiendi keha vastusena maksapuudulikkusele. Mis veel põhjustab vedeliku kogunemist kõhtu?
Südamehaigus
Patoloogia, nagu astsiit, võib tekkida nii südamepuudulikkuse kui ka konstriktiivse perikardiidi tõttu. Inimese peamise organi puudulikkus võib olla peaaegu kõigi kardioloogilise sfääri haiguste tagajärg. Astsiidi esinemise mehhanism on sel juhul tingitud asjaolust, et südame hüpertroofiline lihas ei suuda enam verd pumbata.nõutavad mahud, mis kogunevad veresoontesse, sealhulgas alumisse õõnesveeni süsteemi. Kõrge rõhu tõttu hakkab vedelik veresoontest lahkuma, põhjustades astsiiti. Selle arengu mehhanism perikardiidi korral on peaaegu sama, ainult sellises olukorras tekib südame välismembraani põletik ja see omakorda toob kaasa asjaolu, et elundit ei saa normaalselt verega täita. See mõjutab tulevikus venoosse süsteemi aktiivsust. Lisaks on ultraheliga kõhuõõnes vaba vedeliku tuvastamisel ka teisi põhjuseid.
Neeruhaigused
Astsiiti võib mõjutada krooniline neerupuudulikkus, mis on tingitud erinevatest haigustest (urolitiaas, glomerulonefriit, püelonefriit jne). Neeruhaigused toovad kaasa vererõhu tõusu, koos vedelikuga kehas peidetakse naatriumi ja selle tagajärjel tekib astsiit. Plasma onkootilise rõhu langust võib täheldada ka nefrootilise sündroomi korral.
Muud põhjused
Astsiidi esinemist võib mõjutada lümfisoonte terviklikkuse rikkumine, mis on tingitud traumast või kasvaja esinemisest patsiendi kehas, mis annab metastaase, samuti ussidega nakatumise tõttu. nagu filariae (nad munevad suurtesse lümfisoontesse).
- Paljud kõhukahjustused võivad põhjustada ka astsiiti, sealhulgas seenhaigust, tuberkuloosset ja difuusset peritoniiti, käärsoolevähki, rinnavähki,endomeetrium, munasarjad, magu, kõhukelme kartsinoos. Sellesse rühma kuuluvad ka kõhuõõne mesotelioom ja pseudomüksoom. Kõhuõõnes vedeliku tekke põhjused on väga erinevad.
- Polüserosiit on haigus, mille puhul astsiit avaldub samaaegselt teiste nähtudega, sealhulgas perikardiit ja pleuriit.
- Süsteemilised haigused võivad põhjustada ka vedeliku kogunemist kõhukelmesse. Nende hulka kuuluvad erütematoosluupus, reumatoidartriit, reuma jne.
- Vastsündinutel esineb ka astsiiti, mis tekib peamiselt loote hemolüütilise haiguse tõttu, mis areneb emakasisese immunoloogilise konflikti korral, kui ema ja lapse veri mõnel juhul ei ühine. antigeenid.
- Valgupuudus on üks tegureid, mis soodustab astsiiti.
- Seedeelundite haigused võivad põhjustada liigset vedeliku kogunemist kõhuõõnde. See võib olla Crohni tõbi, pankreatiit, krooniline kõhulahtisus. See hõlmab ka erinevaid protsesse, mis toimuvad kõhuõõnes ja takistavad lümfi väljavoolu.
- Mükseem võib põhjustada astsiiti. Seda haigust iseloomustab limaskestade ja pehmete kudede turse, mis viitab defektidele trijodotüroniini ja türoksiini ehk kilpnäärmehormoonide sünteesis.
- Tõsised vead toitumises võivad põhjustada ka kõhuõõnes astsiiti. Sellega seoses on eriti ohtlikud ranged dieedid ja nälgimine, mis põhjustavad kehas valguvarude raiskamist, kontsentratsiooni langust.see veres, mis põhjustab onkootilise rõhu märkimisväärset langust. Vere vedel osa lahkub lõpuks veresoonte voodist ja tekib astsiit.
- Astsiit varases eas kaasneb kaasasündinud nefrootilise sündroomi, alatoitumise ja eksudatiivse enteropaatiaga.
Haiguse sümptomid
Vedeliku moodustumine kõhuõõnes erineb peamiselt järk-järgult, mitme kuu jooksul ja seetõttu ei keskendu enamik patsiente sellele isegi väga pikka aega. Inimesed arvavad sageli, et nad võtavad lihts alt kaalus juurde. Algstaadiumis on astsiiti tõesti raske näha: kõhuõõnde on vaja koguda vähem alt kolm liitrit vedelikku. Seda on kõige lihtsam näha ultraheliga.
Alles pärast seda avalduvad selle patoloogia tüüpilised nähud: kõhupuhitus, kõrvetised, kõhuvalu, röhitsemine, alajäsemete turse, hingamisraskused. Vedeliku hulga suurenedes muutub aina suuremaks ka kõht ning peagi muutub patsiendil raskeks isegi kummarduda. Kõht tundub sfääriline, võivad tekkida laienenud veenid ja venitusarmid. Mõnikord võib astsiidi korral vedelik maksa all olevaid veresooni kokku suruda ja lõpuks tekib patsiendil kiiresti kollatõbi, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus. Pildi lõplikuks selguseks ei piisa aga välistest tunnustest – vajalik on spetsialisti konsultatsioon.
Kuidas vabaneda vabast vedelikust kõhuõõnes?
Terapeutilinepõhimõtted
Astsiidi ravimiseks on vaja alustada peamise vedeliku kogunemist põhjustanud haiguse ravi. Kui astsiit on põhjustatud südame patoloogiatest, on ette nähtud veresooni laiendavad ravimid, glükosiidid ja diureetikumid. Neeruhaigus nõuab vedeliku piiramist ja madala soolasisaldusega dieeti. Valkude metabolismi häirete korral on ette nähtud dieet, milles valk sisaldub optimaalses koguses, samuti albumiini transfusioon. Tsirroosi ajal on ette nähtud hepatoprotektorid. Neid täiendab sümptomaatiline ravi: madala soolasisaldusega dieet (mitte rohkem kui kaks grammi päevas), mõnel juhul - üldse ilma soolata dieet. Tsirroosi esinemisel tuleks piirata ka vedeliku tarbimist, samuti diureetikume ja kaaliumipreparaate. Teraapia ajal jälgib spetsialist kõiki muutusi patsiendi kehas ja eriti tema kehakaalus. Kui kasutatavad ravimeetodid aitavad, peaks kaalulangus olema ligikaudu 500 grammi päevas.
kirurgia
Konservatiivsete meetodite oodatud efekti puudumisel vajab patsient kirurgi sekkumist. Sageli eemaldatakse astsiidi korral vedelik kõhuõõnde järkjärgulise äravooluga (kui kogus on märkimisväärne). Arst teeb kõhuõõnde väikese torke ja sisestab sinna laparotsenteesi (drenaažitoru). Alternatiiviks sellisele valusale ja suure terviseriskiga meetodile on naha alla püsivate portide ja kateetrite paigaldamine. Astsiidivedelik eemaldatakse lõpuks järk-järgult, kuna see koguneb. Selline lähenemine muudab patsientide elu palju lihtsamaks, välistades vajaduse uute punktsioonide järele, vähendades seeläbi põletiku ja elundikahjustuse tõenäosust.
Mõnel juhul on vajalik intrahepaatiline šunteerimine, kui spetsialist loob ühenduse portaalveeni ja maksaveeni vahel. Eriti raskes olukorras võib osutuda vajalikuks maksasiirdamine.
Loomulikult oleneb see naiste ja meeste kõhuõõne vedeliku tekke põhjustest.
Toit
Patsiendi toit peaks olema kõrge kalorsusega tasakaalustatud, mis võimaldab kehal rahuldada kõik oma vajadused oluliste mikroelementide järele. Väga oluline on piirata soola kasutamist ja üldiselt see puhtal kujul oma menüüst välja jätta.
Joodava vedeliku kogust tuleb samuti allapoole reguleerida. Patsientidel ei ole soovitav juua rohkem kui üks liiter päevas (välja arvatud supid).
On väga oluline, et patsiendi igapäevane toit oleks rikastatud valku sisaldavate toiduainetega, kuid ka nende kogus ei tohiks olla liiga suur. Vähendage oma rasva tarbimist, eriti inimestel, kellel on pankreatiidi tagajärjel tekkinud astsiit.
Milline on kõhuvedeliku prognoos meestel ja naistel?
Terapeutiline prognoos
Mida varem astsiidi diagnoos tehakse ja ravikuur algab, seda suuremad on võimalused olukorra edukaks lahendamiseks. Algstaadiumis on astsiidi kõrvaldamine palju lihtsam. Samas sealmitmed tegurid, mis mõjutavad ebasoods alt ravi efektiivsust - suhkurtõbi, kõrge vanus, onkoloogilised patoloogiad (eriti maksavähk), hüpotensioon, peritoniit ja albumiini taseme langus. Selline haigus nagu astsiit on inimestele surmav. Ligikaudu pooltel juhtudest on diureetikumide efektiivsuse puudumisel astsiit traagiline. Eriti ohtlik on vaba vedelik kõhuõõnes vähi korral, sest surm võib juhtuda 60% juhtudest.
Oodatavad tüsistused ja kordumise sagedus
Tuleb meeles pidada, et astsiit mõjutab kõigis olukordades negatiivselt põhihaiguse kulgu, põhjustades herniasid, hingamispuudulikkust, soolesulgust, hüdrotooraksi ja mitmeid muid tüsistusi. Isegi kui astsiit on paranenud, on vaja hoolik alt jälgida tervist, kuna retsidiivi oht püsib. Seetõttu peaksite pärast ravi lõppu järgima toitumispõhimõtteid.
Vaatasime vedelikku kõhuõõnes, nüüd on selge, mida see tähendab.
