Kui sulete silmad vaid minutiks ja proovite elada täielikus pimeduses, hakkate mõistma, kui oluline on inimese jaoks nägemine. Kui abituks inimesed muutuvad, kui kaotavad nägemisvõime. Ja kui silmad on hinge peegel, siis õpilane on meie aken maailma.
Silma struktuur
Inimese nägemisorgan on keeruline optiline süsteem. Selle peamine eesmärk on edastada kujutist nägemisnärvi kaudu ajju.
Sfäärikujuline silmamuna asub orbiidil ja sellel on kolm kesta: kiuline, vaskulaarne ja võrkkest. Selle sees on vesivedelik, lääts ja klaaskeha.
Silmamuna valge segment on kaetud limaskestaga (sclera). Eesmine läbipaistev osa, mida nimetatakse sarvkestaks, on suure murdumisvõimega optiline lääts. Selle all on iiris, mis toimib diafragmana.
Objektide pinn alt peegeldunud valgusvoog tabab esm alt sarvkesta ja murdubsiseneb pupilli kaudu läätse, mis on ühtlasi kaksikkumer lääts, ja siseneb silma optilisse süsteemi.
Järgmine punkt inimesele nähtava kujutise teel on võrkkest. See on valgustundlike rakkude kest: koonused ja vardad. Võrkkesta katab silma sisepinda ja edastab nägemisnärvi kaudu närvikiudude kaudu informatsiooni ajju. Temas toimub nähtu lõplik tajumine ja teadvustamine.
Õpilase funktsioon
Rahva seas on levinud fraseologism: "kallista nagu silmatera", kuid tänapäeval teavad vähesed, et vanasti nimetati õunaks just õpilast. Seda väljendit on kasutatud pikka aega ja see on parim viis näidata, kuidas peaksime oma silmi kohtlema – kui kõige väärtuslikumaid ja kallimaid.
Inimese pupilli reguleerivad kaks lihast: sulgurlihas ja laiendaja. Neid kontrollivad erinevad sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemiga seotud närvirühmad.
Pupill on tegelikult auk, mille kaudu valgus siseneb silma võrkkesta. See toimib regulaatorina, kahanedes eredas valguses ja laienedes nõrgas valguses. Seega kaitseb silmapupill võrkkesta põletuste eest ja suurendab nägemisteravust.
Müdriaas
Kas on normaalne, et inimesel on pupill laienenud? See sõltub mitmest tegurist. Meditsiiniringkondades nimetatakse seda nähtust müdriaasiks.
Selgub, et õpilased ei reageeri ainult valgusele. Nende laienemist võib esile kutsuda põnevilemotsionaalne seisund: tugev huvi (sh seksuaalse iseloomuga), vägivaldne rõõm, talumatu valu või hirm.
Eelnimetatud tegurid põhjustavad loomulikku müdriaasi, mis ei mõjuta nägemisteravust ega silmade tervist. Reeglina möödub selline õpilase seisund kiiresti, kui emotsionaalne taust normaliseerub.
Müdriaasi nähtus on tüüpiline inimesele, kes on alkoholi- või narkojoobes. Lisaks viitavad laienenud pupillid sageli tõsisele mürgistusele, näiteks botulismile.
Traumaatilise ajukahjustusega patsientidel võib sageli täheldada patoloogilist müdriaasi. Pidev alt laienenud pupillid näitavad, et inimesel on mitmeid võimalikke haigusi:
- glaukoom;
- migreen;
- okulomotoorse närvi halvatus;
- entsefalopaatia;
- kilpnäärme talitlushäire;
- Eddie sündroom.
Paljud inimesed teavad filmidest, et kui minestate, uurivad esmaabiarstid silmi. Pupillide reaktsioon valgusele ja nende suurus võivad arstidele palju öelda. Kerge tõus näitab madalat teadvusekaotust, samas kui "klaasjad", peaaegu mustad silmad annavad märku väga tõsisest seisundist.
Mioos
Ebaproportsionaalselt kitsendatud pupill on müdriaasi vastand. Oftalmoloogid nimetavad seda mioosiks. Ka sellisel kõrvalekaldel on mitmeid põhjuseid, tegemist võib olla kahjutu visuaalse defektiga, kuid sageli on see põhjus, miks kohe pöördudaarst.
Spetsialistid eristavad mitut tüüpi mioosi:
- Funktsionaalne, mille puhul ahenemine toimub looduslike põhjuste tõttu, nagu halb valgustus, unetingimused, imiku- või vanadus, kaugnägelikkus, ületöötamine.
- Ravimioos on ravimite võtmise tulemus, mis lisaks põhifunktsioonile avaldavad mõju ka silmalihaste tööle.
- Paralüütiline – mida iseloomustab laiendaja motoorse võime täielik või osaline puudumine.
- Ärritusmioos – täheldatud sulgurlihase spasmiga. Sage ajukasvajate, meningiidi, entsefaliidi ning hulgiskleroosi ja epilepsiaga inimestel.
- Süüfiliitiline mioos – võib avalduda haiguse mis tahes etapis, kuigi õigeaegse ravi korral areneb see harva.
Anisocoria
Statistika kohaselt on igal viiendal inimesel Maal erineva suurusega pupillid. Seda asümmeetriat nimetatakse anisokoriaks. Enamasti on erinevused tühised ja nähtavad ainult silmaarstile, kuid mõnel juhul on see erinevus nähtav ka palja silmaga. Pupilli läbimõõdu reguleerimine selle funktsiooniga toimub asünkroonselt ja mõnel juhul muutub suurus ainult ühes silmas, samas kui teine jääb liikumatuks.
Anisocoria võib olla kas pärilik või omandatud. Esimesel juhul on selline silma struktuur tingitud geneetikast, teisel juhul traumast või mõnest haigusest.
Selliste vaevuste all kannatavatel inimestel leidub erineva läbimõõduga pupillid:
- nägemisnärvi kahjustus;
- aneurüsm;
- ajuvigastus;
- kasvajad;
- neuroloogilised haigused.
Polycoria
Kaksipupill on kõige haruldasem silmaanomaalia tüüp. Seda kaasasündinud efekti, mida nimetatakse polükoriaks, iseloomustab kahe või enama õpilase olemasolu samas iirises.
Seda patoloogiat on kahte tüüpi: vale ja tõene. Vale variant tähendab, et pupill on membraaniga ebaühtlaselt suletud ja tundub, et seal on mitu auku. Sel juhul on reaktsioon valgusele olemas ainult ühes.
Tõeline polükoria on seotud silmakubu arengu patoloogiaga. Pupillide kuju ei ole alati ümmargune, seal on augud ovaali, tilga, võtmeaugu kujul. Reaktsioon valgusele, kuigi mitte väljendunud, on igas neist.
Selle patoloogiaga inimesed tunnevad märkimisväärset ebamugavust, defektne silm näeb palju halvemini kui tavaliselt. Kui õpilaste arv on üle 3 ja need on piisav alt suured (2 mm või rohkem), tehakse alla üheaastasele lapsele tõenäoliselt operatsioon. Täiskasvanutele on ette nähtud korrigeerivate kontaktläätsede kandmine.
Vanuseomadused
Paljud noored emad märkavad sageli, et lapse pupillid on laienenud. Kas tasub selle pärast paanikat tõsta? Üksikjuhtumid ei ole ohtlikud, nende põhjuseks võib olla ruumi halb valgustus ja erutava närvisüsteemi iseärasused. Ilusa mänguasja nägemine või hirm kohutava eesBarmaleya, laps laiendab refleksiivselt pupillid, mis varsti normaliseeruvad.
Kui seda seisundit täheldatakse pidev alt – see on põhjust anda häirekella ja pöörduda kiiresti arsti poole. See võib viidata neuroloogilistele haigustele ja lisakonsultatsioon eriarstiga kindlasti haiget ei tee.
Pupillide reaktsioon valguse muutustele vanusega. Teismelised kogevad maksimaalset võimalikku laienemist, erinev alt eakatest, kelle jaoks on pidev alt kitsendatud pupillid normi variant.
