Intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid on kõige levinumad meditsiinilised manipulatsioonid, mille väljatöötamine on kohustuslik kõigile meditsiinitöötajatele.
Vajalikud tingimused
Intravenoosne süst tehakse manipulatsiooniruumis, haiglapalatis või intensiivravi osakonnas. Erandjuhtudel, nimelt eluohu korral, võib intravenoosset süsti teha kodus või transpordis. Ravimi, selle annuse, manustamise sageduse ja kestuse valib ainult arst. Vaatamata muudele manustamisviisidele on intravenoossed süstid (tehnikad, algoritmid) iga tervishoiutöötaja jaoks kohustuslikud oskused.
Kõik, mis veeniga kokku puutub, peab olema steriilne, sest ravim läheb otse üldisesse vereringesse. Enne süstimist peate täpsustama kõik retseptiloendis olevad üksikasjad ja kui midagi jääb ebaselgeks, pöörduge oma arsti poole. Samuti tuleb patsiendiga rääkida ja välja selgitada, kas tal oli varem ravimi suhtes allergiline reaktsioon, milline oli tervislik seisund pärast süstimist. Eriti närvilised patsiendidpeate rahustama, selgitades lihtsate sõnadega ravimi eesmärki. Vahetult enne süstimist peate oma käed seebiga pesema ja ravima neid antiseptikumiga.
Algoritm: veenisüsti tegemine
Selleks manipuleerimiseks peate valmistama:
- ühekordne nõelaga süstal;
- steriilsed vatipallid;
- steriilsed kindad;
- kõva õlikangast padi küünarnuki all;
- rakmed;
- ampullifail;
- narkootikum;
- suletud mahutid desinfitseerimislahuse jaoks;
- suletud konteinerid jäätmenõelte, süstalde ja vatipallide jaoks (äärmuslikes tingimustes saab kogu jäätmematerjali koguda ühte konteinerisse).
Vajalik turvalisus
Esiteks peaksite alati mõtlema oma ja teiste patsientide ohutusele. Verega kokkupuutuvad materjalid kujutavad endast potentsiaalset HIV-nakkuse ohtu, sellest tulenevad ranged sanitaartingimused. Intravenoosseid süste tehakse ainult kinnastega.
Kui kindad ei ole steriilsed, töödeldakse neid pärast kätte panemist kahe alkoholipalliga. Seega eeldab algoritm (intravenoosse süstimise tegemine) käte topeltravi: pesemist, naha töötlemist antiseptikumiga ja kinnaste töötlemist alkoholiga. Need toimingud on vajalikud võimaliku nakkuse edasikandumise ahela katkestamiseks. See on eriti oluline, kui peate tegema palju süste. Meditsiiniteenuste (näiteks intravenoosse süstimise) teostamise algoritm hõlmab mitte ainult töötajate käte, vaid ka süstalde, vatipallide, aga ka diivanite, padjandite desinfitseerimist,ruumid, st kõik, millele võivad jääda bioloogilised jäljed. Reeglite järgimine on parim viis kõigi patsientide ja enda kaitsmiseks.
Tegevuste jada
Algoritm (intravenoosse süstimise sooritamine) hõlmab järgmisi samme.
- Kontrollige süst alt ja ampulli, kontrollige kohtumist. Steriilsete kätega avage pakend süstlaga ja koguge see kokku, asetage see steriilsele alusele. Avage ampull ja tõmmake ravim välja, vabastades täielikult õhu. Nõelale tuleb panna kork.
- Patsient peaks istuma või lamama mugav alt, käsi kindlal, liikumatul pinnal.
- Välisuuringul tuleks leida selgelt nähtav veen. Enamasti on see brahhiaalne veen, kuid mõnikord tehakse sissejuhatus ka käe veeni. Peate uurima mõlemat kätt ja valima parima veeni.
- Küünarnuki alla asetatakse kõva polster ja õla keskmisele kolmandikule žgutt (võite kasutada riietel rätikut või paksu salvrätikut). Kui žgutt kantakse nahale, siis selle pigistamisel tunneb patsient valu. Žguti otsad tuleb suunata tervishoiutöötaja poole.
- Pärast žguti pingutamist palutakse patsiendil rusikas mitu korda intensiivselt kokku suruda ja lahti võtta. Veen peaks paisuma, muutuma selgelt nähtavaks ja sõrmedega hõlpsasti kombatavaks. Patsient hoiab rusikat kokku surutud.
Otsetutvustus
Need toimingud sisalduvad ka algoritmis (intravenoosnesüstid). Esiteks peate töötlema suurt nahapiirkonda alkoholiga niisutatud vatipallidega - umbes 10 x 10 cm ümber kavandatud süstekoha. Seejärel teise palliga – otse süstekohta. Kolmas kuul kinnitatakse õe vasaku käe väikese sõrmega.
Eemaldage süstl alt kork, võtke see paremasse kätte, nõel lõigatakse üles, nimetissõrm kinnitab kanüüli. Vasak käsi katab patsiendi küünarvarre, pöial aga hoiab veeni ja pinguldab nahka.
Intravenoosse süstimise tehnika (algoritm) soovitab läbistada nahk ja veeni umbes 15-kraadise nurga all ning seejärel viia nõel poolteist sentimeetrit edasi. Süstal on paremas käes ja vasakpoolsega peate kolbi õrn alt enda poole tõmbama, süstlasse peaks ilmuma veri. Vere ilmumine tähendab, et nõel on veenis.
Eemaldage žgutt vasaku käega, patsient avab rusika. Tõmmake kolbi uuesti enda poole, kontrollige, kas nõel on veenis. Vajutage aeglaselt kolbi, kuni ravim on täielikult süstitud. Sissejuhatuse ajal peate hoolik alt jälgima inimese seisundit. Seejärel eemaldage kiiresti nõel, vajutage vatitikuga torkekohta, painutage patsiendi käsi küünarnukist, jätke 10 minutiks istuma Paluge käsi sirgeks, verd ei tohiks olla.
SanPini järgi intravenoosse süstimise algoritm eeldab, et pärast süstimise lõpetamist ruum desinfitseeritakse ja tehakse kanne meditsiinilises dokumentatsioonis.
Intramuskulaarse süstimise algoritm
Süstla ettevalmistamine koosõe ettevalmistus ja käed toimivad sarnaselt. Patsient tuleb asetada diivanile näoga allapoole. Intramuskulaarseid süste on kõige parem teha patsiendil lamades, sest inimene võib kukkuda – igaüks talub süstimist erinev alt.
Tuhar on jagatud tingimuslike joontega 4 ruuduks, süstekoht on ülemine välimine. Nahka töödeldakse kahe alkoholipalliga: kõigepe alt lai väli, seejärel süstekoht ise. Süstlat hoitakse paremas käes ja süstekoha nahka venitatakse vasaku käega. Terava liigutusega torgatakse nõel tuharalihasesse, jättes 1/3 pikkusest väljapoole. Sisestamisnurk on umbes 90 kraadi (ainult reie sisestusnurk on umbes 45 kraadi).
Kolbi tõmmatakse vasaku käega enda poole, samas kui nõelas ei tohiks olla verd. Kui nõel siseneb anumasse, tehakse uus punktsioon. Kui verd ei ole, süstige aeglaselt kogu ravim. Võtke kolmas vatitups ja suruge see süstekohale. Patsiendil on soovitatav istuda mõni minut, peate jälgima tema reaktsiooni.
Kuhu panna süstlad ja kuulid pärast süstimist?
Intramuskulaarse süstimise algoritm eeldab, et kõik, mis verega kokku puutub, on bioloogiline jäätmed. Seetõttu peaksid manipuleerimisruumis olema konteinerid:
- süstalde pesemiseks;
- kasutatud süstalde leotamiseks;
- kasutatud nõelte jaoks;
- kasutatud vatipallide jaoks.
Anumad on täidetud desinfitseerimislahusega, mida vahetatakse iga päev. Nõelaga süstal pestakse lahuses, seejärel eemaldatakse korgiga nõel jaasetatakse eraldi konteinerisse. Pestud süstal võetakse lahti, asetatakse teise anumasse. Pallid leotatakse eraldi. Desinfitseerimislahuses pestud süstlad, nõelad ja kuulid utiliseeritakse desinfitseerimisasutusega sõlmitud kokkuleppe alusel.
Millised süstlad on parimad?
Süstimiseks, nagu intramuskulaarse süstimise algoritm eeldab, on parem kasutada süstlaid mahuga 5,0 või 10,0 ml. Kõige sagedamini ei ületa manustatava ravimi kogus 3,0 ml. Neid süstlaid kasutatakse, kuna neil on piisav alt pikk nõel, et ravim jõuaks lihaste paksusesse ja lahustuks seal hästi. Väiksema mahuga süstaldes on nõel õhuke ja lühike, ravim võib sattuda naha lähedale. Lisaks on intramuskulaarseks süstimiseks kasutatavad ravimid üsna viskoossed ning nende süstimine õhukeste nõeltega on ebamugav ja valus.
Alati ja kõigil juhtudel, isegi kui patsienti on pikka aega ravitud, on vaja temaga selgitada allergiate ja muude kõrv altoimete tõenäosust. Samuti eeldab intramuskulaarse süstimise algoritm, et ampullil olev kiri tuleb lugeda vahetult enne sissejuhatust, isegi kui ampull on sobiva nimega karbist välja võetud. Pakkimisvead on haruldased, kuid neid juhtub.
Infusioon: infusioon, rakendusalgoritm
Intravenoosne infusioon on kiire viis patsiendi seisundi parandamiseks. Ainus erinevus infusiooni ja süsti vahel on süstitava vedeliku kogus. Kui 10-20 ml süstitakse joaga, võib tilguti süstida kuni 1 liiter vedelikku või rohkem.
Ravimite tilgutamiseks kasutatakse PR-süsteeme (lahuste transfusioon). Tootjad toodavad erinevaid mudeleid, nõutavad osad on:
- pikk toru filtri ja infusioonikiiruse regulaatoriga;
- õhukanal - suletud filtri ja lühikese toruga nõel;
- lai nõel ravimiviaali läbistamiseks, torkenõel.
Intravenoosse tilguti süstimise algoritm hõlmab süsteemi täitmist ja tegelikku sisseviimist. Pudel läbistatakse laia nõelaga, asetatakse statiivi sisse. Pika toru puhul avatakse regulaator täielikult enne vedelikuga täitmist, nii et ravim hakkab torke nõelast tilkuma.
Seejärel kinnitatakse süsteem vastav alt intravenoosse süstimise reeglitele. Nõela alla asetatakse pall alkoholiga, nõel kinnitatakse kleeplindiga käe külge. Mida madalam on manustamiskiirus, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus. Pärast infusiooni lõppu lamab patsient mõnda aega diivanil, käsi küünarnukist kõverdatud, kuni verejooks peatub täielikult.
