Sekretoorse kõhulahtisuse sündroomiga patsiendid on gastroenteroloogi praktikas tavaline ja samas keeruline probleem. Alati ei ole võimalik õigesti määrata haiguse põhjust, õigeaegselt ja pädev alt valida ravikuuri. Mõiste "kõhulahtisus" viitab sagedasele roojamisele koos vedela väljaheitega. Sekretoorne kõhulahtisus erineb teistest tüüpidest selle poolest, et seal on suurenenud vee ja elektrolüütide sekretsioon ning soolesisu valutu väljavool.
Sümptomaatilised sümptomid
Sekretoorse kõhulahtisuse peamised sümptomid on järgmised:
- kehatemperatuuri tõus 37-37,8 kraadini;
- esineb kerge kehajoove;
- spastiline valu on minimaalne;
- vale roojamistung puudub; elektrolüütide tasakaaluhäired on häiritud (tuvastatakse laboratoorsete uuringute käigus);
- väljaheites on roheluse segu, vesised väljaheited ilmalõhn.
Pathogenees
Patoloogiline protsess koguneb peensoolde. Enterotsüüdi adenülaattsüklaasi aktiveerimise tõttu enterotoksiinide poolt suureneb rakusisese tsüklilise adenosiinmonofosfaadi sisaldus. Selle protsessi tulemusena on häiritud naatriumi- ja k altsiumiioonide transport, millele järgneb nende kogunemine soole luumenisse, mille järel koguneb vesi ja sellest tulenev alt ilmneb ohtr alt lahtist väljaheidet. Sekretoorse kõhulahtisuse patogenees on sarnane salmonelloosi ja koolera patoloogilise protsessiga.
Diagnoos
Esialgu määravad arstid välja kõhulahtisuse tüübi, küsides patsiendilt väljaheite sagedust ja väljaheite konsistentsi. See teave võimaldab teil määrata kahjustuse taseme ja etioloogia. Diagnoosimise teine etapp on anamneesi kogumine. Analüüside tulemused võimaldavad määrata kaasuvaid haigusi, patsiendi toitumisharjumusi, piimatoodete talumatuse olemasolu, ravimite tarvitamist, aga ka seedetrakti operatsioone.
Laboratoorsed uuringud sekretoorse kõhulahtisuse kohta lastel ja täiskasvanutel algavad leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu määramisega väljaheites. Samuti tehakse väljaheidete bakterioloogilisi uuringuid ja sigmoidoskoopiat, tänu millele on võimalik tuvastada seos haiguse ja parasiitide invasiooni, mittespetsiifilise soolepõletiku ja erinevate infektsioonide vahel.
Haiguse tagajärjed
Sekretoorset tüüpi kõhulahtisuse tõttu tekib dehüdratsioonveemahu homöostaatilise reguleerimise rikkumised. Samuti ebaõnnestub elektrolüütide metabolism, areneb atsidoos, hüpokaleemia ja hüponatreemia (keha kaaliumi ja naatriumi kiire kadu). Kõhulahtisust iseloomustab kerge malabsorptsioon (malabsorptsioon peensooles) ja seedeensüümide hõrenemine.
Haiguse põhjused
Sekretoorne kõhulahtisus tekib bakteriaalsete toksiinide, sapphapete, patogeensete viiruste, prostaglandiinide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete hulga suurenemise tõttu. Sõltuv alt välimuse olemusest jagunevad haiguse põhjused kahte tüüpi:
- Nakkuslik.
- Mittenakkuslik.
Mitteinfektsioosset sekretoorset kõhulahtisust võivad põhjustada:
- Pärilik eelsoodumus suurendada naatriumi sekretsiooni taset. See nähtus tuleneb asjaolust, et toimub geenimutatsioon, mis on otseselt vastutav enterotsüütide harja piiri loomise eest. Üsna sageli võib seda täheldada naistel mitmikraseduste ajal.
- Kasvajad, mis soodustavad sekretsiooni tasakaalu rikkuvate hormoonide tootmist.
- Tugevate lahtistite võtmine.
- Arseenisoolade, toksiinide ja seente sisalduse suurenemine organismis.
- Pankrease koolera, mis soodustab pahaloomulist tüüpi kõhunäärme ja soole limaskesta kasvajate kasvu. See patoloogia põhjustab kõrge hüpokloorhüdriat, mis aeglustab soolhappe tootmist seedetrakti organites.sooletrakt.
- Modulaarne kilpnäärmekartsinoom, mille tõttu on enterotsiidide toimel vee ja soolade sekretsiooni rikkumine.
- Pärilikku tüüpi kloriidi kõhulahtisus.
- Kartsinoidsündroom, mis mõjutab bronhide ja soolte kudesid. See patoloogia ilmneb suures koguses serotoniini ja bradükiniini vabanemise tõttu.
Nakkuslik sektoraalne kõhulahtisus tekib koolera tagajärjel. Sel juhul suureneb roojamise ajal väljaheidete päevane maht 10 liitrini. See põhjustab vedeliku-elektrolüütide tasakaalu häireid.
Sekretoorse kõhulahtisuse ravi
Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutavad arstid:
- ensüümravi, st polü- ja monoensüümid on ette nähtud sekundaarse fermentopaatia sümptomite korral;
- faagiteraapia - bakteriofaagide kasutamine koos UPM-i pideva vabanemisega väljaheitest;
- probiootiline ravi - probiootiliste preparaatide kasutamine mikrobiotsenoosi häirete korral;
- fütoteraapia abistava ravivõimalusena (näidake välja St.
- vitamiiniteraapia - vitamiinide-mineraalide kompleksi võtmine.
Sekretoorse kõhulahtisuse ravi pärast operatsiooni hõlmab voodirežiimi kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel, millele järgneb üleminek poolvoodile. Vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks viiakse rehüdratsioon läbi suukaudseks manustamiseks mõeldud soolalahustega. Raske kõhulahtisuse korral, millega kaasneb püsiv oksendamine, parenteraalneravimite manustamine.
Dieet
Lisaks sekretoorse kõhulahtisuse meditsiinilisele ravile peate järgima lihtsaid toitumisreegleid, et kiirendada paranemisprotsessi:
- Piira vürtsikate ja vürtsikate roogade, suitsuliha ning jämedast taimsest kiust valmistatud toidu tarbimist.
- Piimasuhkur – laktoos – on igapäevasest toidust täielikult välja jäetud. Sellisel juhul võivad patsiendid kasutada laktoosivabu segusid.
- Patsiendid peaksid sööma köögiviljapuljongiga keedetud teravilju, aga ka rohkem taimset toitu, näiteks kartulit, lillkapsast või suvikõrvitsat.
- Vajadusel ja alles pärast arstiga konsulteerimist lisatakse dieeti bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid (lüsosüüm, bifidumbakteriin).
- Järgmised toidud tuleks dieedist täielikult välja jätta: küüslauk, sibul, ploomid, melonid, spinat, hapuoblikas, kaalikas, redis, nisu- ja odrapuder, valge kapsas, peet, seened, aprikoosid.
Laste pediaatrid soovitavad kasutada hapendatud piimasegusid, näiteks atsidofiilset ja propioonset atsidofiilset piima, keefirit jne. Laste sekretoorse kõhulahtisuse korral tasub piirata ka vürtsikate, suitsutatud ja praetud toitude tarbimist. nagu kohustuslikest allergeenidest. Olenev alt haiguse kulgemise vormist võib toitmissagedus tõusta kuni 6-10 korda päevas, olenev alt vanusest.
Sekretoorne kõhulahtisus lastel
Kõhulahtisust peetakse tavaliseks pediaatriliseks haigusekshaigus, mis tapab igal aastal kuni 1,5 miljonit inimest. Laste kõhulahtisuse korral täheldatakse vedelat ja vesist väljaheidet. Seedehäiretega kaasneb anoreksia, kiire kaalulangus, oksendamine, kõhuvalu, verejooks ja palavikust tingitud palavik. Haigus avaldub palju raskemini kui täiskasvanutel.
Laste ärevussümptomeid võib arvesse võtta:
- verine väljaheide;
- oksendab sappi;
- kahvatus;
- tahhükardia;
- hüpodünaamia;
- puhitus.
Kõhulahtisuse ravi lastel on suunatud haiguse spetsiifiliste tunnuste kõrvaldamisele. Suukaudne rehüdratsioon on kohustuslik lahusega, mis sisaldab liitsüsivesikuid või glükoosi. Selliste lahenduste hulka ei kuulu mahlad, gaseeritud ja spordienergiajoogid. Apteegist saate osta spetsiaalseid lahendusi ilma arsti retseptita. Ravimilahust kasutavad lapsed väikestes kogustes kuni 5 korda päevas. Järk-järgult suurenevad joogi kogused sõltuv alt taluvusest.
Enne patoloogilise protsessi raviga jätkamist pidage nõu oma arstiga. Ebaefektiivse ravimteraapia isevalimine võib oluliselt halvendada tervislikku seisundit.
