Mis on hemorroidektoomia? See on kirurgilise sekkumise tüübi nimetus, mida sageli kasutatakse proktoloogias. Kui inimesele määratakse hemorroidektoomia, peaks spetsialist oma patsiendile üksikasjalikum alt selgitama, millised on selle operatsiooni nüansid. Lisaks, vastates küsimusele, mis on hemorroidektoomia, peaks arst rääkima ka kõige tõhusamast meetodist probleemi lahendamiseks Milligan-Morgani meetodi abil. Selles artiklis on võimalik üksikasjalikum alt tutvuda juhtudega, mil patsientidele määratakse anorektaalse piirkonna veenilaiendite radikaalne eemaldamine. Kuid enne seda vaatame lähem alt, mis on hemorroidektoomia. Mis see on? Millistel juhtudel on see ette nähtud? Kuidas seda tehakse?
Protseduuri üldkirjeldus
Praegu on pärasoole erinevad patoloogiad teiste seedetrakti haiguste seas liidripositsioonil. Tromboosi ja hemorroidide põletikku täheldatakse igal viiendal planeedi elanikul. See statistika ajalsuuresti tänu kaasaegsele elukorraldusele, aga ka inimese kehalise aktiivsuse vähenemisele. Mõnel juhul esineb see haigus nii tõsiste sümptomitega, et spetsialist määrab patsiendile hemorroidektoomia. Mis see on? See protseduur on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse hemorroidid.
Näidustused ja vastunäidustused
Hemorroidektoomia kavandamisel, mille patsientide ülevaated on käesolevas artiklis näha, peab spetsialist tingimata hindama sellise ravi eeldatavaid riske ja kasu. Paralleelselt sellega võetakse arvesse patsiendi üldist seisundit, tema vanust, samuti kaasnevate patoloogiate ja haiguste esinemist.
Enamikul hemorroididega patsientidest annab ratsionaalne konservatiivne ravi reeglina häid tulemusi. Kuid võib ka juhtuda, et selline ravimeede ei vii seisundi stabiliseerumiseni. Seejärel määratakse patsiendile operatsioon. Paralleelselt sellega määratakse Morgani hemorroidektoomia järgmistel juhtudel:
- Hemorroidid, mis lekivad nende arengu kolmandas või neljandas etapis.
- Hemorroidi prolaps roojamise ajal.
- Hemorroidide veenide tromboos.
- Pidevast verejooksust tingitud aneemia teke.
Samuti on sellisel kirurgilisel sekkumisel palju erinevaid piiranguid. Näiteks võib hemorroidektoomia operatsioon olla üsna riskantne ravi, mis alati ei toimi.õigustab, kas patsiendil on anamneesis hüpertensioon või suhkurtõbi. Patsiendi kõrge vanus on sageli ka operatsiooni vastunäidustuseks.
Teised avatud anorektaalse hemorroidektoomia vastunäidustused on järgmised:
- Pahaloomuliste kasvajate esinemine.
- Ägedate soolehaiguste ägenemine.
- Verejooksuhäire.
- Äge nakkusprotsess.
- Siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia.
Arvestades funktsioone ja patsientide tagasisidet hemorroidektoomia kohta, tuleb märkida, et see operatsioon on jagatud mitut tüüpi.
Operatsiooni tüübid
Praegu on kõige tõhusam kirurgiline meetod anorektaalse piirkonna veenilaiendite eemaldamiseks avatud (klassikaline) operatsioon. Seda nimetatakse Milligani hemorroidektoomiaks. Suletud tüüpi nimetatakse submukoosseks hemorroidektoomiaks või Fergusoni hemorroidektoomiaks. Selline operatsioon hõlmab pärasoole anaalkanali limaskesta resektsiooni Longo meetodil. Igal neist meetoditest on nii positiivseid kui ka negatiivseid omadusi. Kõige populaarsem on aga klassikaline radikaalse sekkumise meetod. Vaatamata sellele võib Longo hemorroidektoomiast saada lähitulevikus väga hea konkurent.
Morgani meetod on kõige traumaatilisem. Seetõttu tehakse seda eranditult üldnarkoosispatsient peab olema selleks protseduuriks põhjalikult ette valmistatud. Selle operatsiooni vaieldamatu eelis on võime eemaldada pärasoole nii sisemised kui ka välised hemorroidid.
Dr Fergusoni tehnika on suhteliselt uus meetod patoloogiliselt muutunud päraku veenide eemaldamiseks. Suletud hemorroidektoomia erineb kvalitatiivselt selle probleemi muud tüüpi kirurgilisest lahendamisest selle poolest, et pärast seda operatsiooni õmmeldakse pärasoole koed. Sel põhjusel paranevad haavad pärast hemorroidektoomiat palju kiiremini. Patsientide tunnistused kinnitavad seda. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et komplikatsioonide risk pärast sellist ravi on üldiselt väike, kuid see on seotud mõne negatiivse seisundiga, mis on järgmised:
- Rektaalne prolaps.
- Verejooks.
- Paistetuse välimus.
- Õmbluse eraldamine.
Kui võrrelda Longo operatsiooni klassikalise meetodiga, siis esimene on kõige õrnem. Operatsiooni ajal resekteeritakse ainult väike osa pärasooles olevast limaskestast. Sel juhul hemorroidid välja ei lõigata, vaid need tõmmatakse suhteliselt pisut üles ja fikseeritakse pärakust teatud kaugusel.
Pärast hemorroidektoomia operatsiooni Longo meetodil kantakse õmbluste asemel limaskesta kahjustatud piirkondadele spetsiaalsed klambrid. Selle hemorroidide eemaldamise meetodi täiendav pluss onpatsiendil puudub vajadus üldanesteesia järele. Siiski on sellisel operatsioonil puudus. See seisneb suutmatuses kõrvaldada väliselt paiknevaid sõlmi. Sel põhjusel selle otsese kasutamise ring kitseneb.
Operatsiooni ettevalmistamine
Enne kirurgilise sekkumise alustamist soovitab spetsialist patsiendil läbida mõned uuringud, et paljastada organismis peidetud nakkus- ja põletikulised protsessid ning võimalikud siseorganite patoloogiad.
Selleks on patsiendile ette nähtud ultraheliuuring, samuti uriini ja vere laboratoorne uuring. Lisaks on kohustuslik teha patsiendi pärasoole digiuuring, samuti teha anoskoopia.
Mida tuleb veel teha enne hemorroidektoomiat? Toitumine on oluline ka operatsiooniks valmistumisel. Eksperdid soovitavad enne operatsiooni mitte süüa toite, mis provotseerivad gaasi moodustumist, samuti liigsete väljaheidete moodustumist. Eelistada tuleks kergesti seeditavaid tooteid: fermenteeritud piimatooted, munad, manna.
Sellega paralleelselt eeldab patsiendi ettevalmistamine hemorroidide eemaldamiseks kirurgilise sekkumise eelõhtul ja päeval järgmisi punkte:
- Patsiendi viimane söögikord peaks olema 12 tundi enne operatsiooni. Sa ei saa hiljem midagi süüa.
- Enne operatsiooni peaks patsient võtma vanni või dušši ja kandma puhast aluspesu.aluspesu.
- Kirurgilise sekkumise eelõhtul on hädavajalik teha puhastav klistiir, mis sageli asendatakse lahtistavate ravimite Fortrans või Microlax kasutamisega.
Morgani tehnika
Selle kirurgilise sekkumise põhiolemus on veenilaiendite väliste ja sisemiste hemorroidide veenide väljalõikamine. Kuid enne seda õmmeldakse sõlme vaskulaarsed jalad.
Ettevalmistavas etapis peaks patsient lamama diivanile. Spetsialistid kinnitavad tema jalad spetsiaalsete tugede abil. Välismaal tehakse seda operatsiooni Morgani meetodil patsiendil kõhuli. Samal ajal tõuseb patsiendi vaagen veidi, mille tõttu toimub venoosse vere väljavool.
Hemorroidektoomia tehakse, nagu varem mainitud, üldnarkoosis. Lisaks viiakse see läbi teatud algoritmi järgi:
- Anaalsfinkter laieneb.
- Anoskoop sisestatakse patoloogilisele alale juurdepääsu saamiseks.
- Mõhk võetakse kinni ja tõmmatakse välja.
- Sõlm on kinni.
- Soon õmmeldakse ja ligeeritakse veenilaiendite piirkonnaga.
- Sõlm kustutatakse.
Hemorroidide eemaldamine laseriga
See meetod on üks minimaalselt invasiivseid kirurgiatüüpe. Hemorroidide ekstsisioon laseriga on väga tõhus. Selle protseduuri käigus lokaalneanesteesia. Selle meetodi vaieldamatu eelis on manipuleerimise kiirus ja vähene valu. Mõni tund pärast protseduuri lõppu võib patsient juba koju minna.
Hemorroidide laserkoagulatsioon hõlmab mitut sammu:
- Pärasoole lahutamine on tehtud.
- Anoskoop on sisestatud.
- Pärast seda tehakse kindlaks patoloogilise piirkonna lokaliseerimine.
- Hemorroidide põletamine kihtide kaupa.
Operatsioonijärgne periood
Mida saab öelda hemorroidektoomia operatsioonijärgse perioodi kohta? Patsiendi taastumine pärast sellist kirurgilist sekkumist toimub üsna ohutult. Kuid patsientide ülevaated hemorroidektoomia kohta näitavad, et nad kogevad märkimisväärseid ebamugavusi, näiteks on soolte tühjendamine märgatav alt keeruline. Paljud patsiendid teatavad, et nad tunnevad selle tegevuse ajal valulikkust.
Esimesel päeval pärast operatsiooni peate toodete kasutamisest täielikult loobuma, kuid samal ajal järgima õiget joomise režiimi. Teisel päeval pärast hemorroidektoomiat lubavad spetsialistid patsientidel süüa kergeid suppe, teravilju ja hapupiimatooteid.
Operatiivsete haavade taastumisprotsessi kiirendamiseks töödeldakse neid spetsiaalsete salvidega, mis on valmistatud metüüluratsiili baasil. Reeglina jääb patsient haiglasse 10 päevaks. Kuid hemorroidektoomia ülevaadetes märgivad patsiendidet taastusravi periood kestab ligikaudu 2 nädalat.
Terapeutilise toime tugevdamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks, mille oht püsib igat tüüpi ravi korral, soovitatakse patsientidel järgida järgmisi lihtsaid reegleid:
- Ärge istuge pikka aega.
- Vältige igasugust füüsilist tegevust, millega kaasneb pinge kõhulihastes.
- Ärge tõstke raskusi.
- Söö õigesti.
- Ole aktiivne.
Võimalikud tüsistused
Nagu iga teinegi operatsioon, on see protseduur ohtlik erinevate postoperatiivsete sündroomide tekkeks. Kui patsiendile on näidatud hemorroidektoomia, peaks ta kõigepe alt tutvuma võimalike operatsioonijärgsete tüsistustega. Patsientide kommentaarid näitavad, et verejooks tekib sageli halva hemostaasi või kõigi veresoonte koorikute mahakukkumise tõttu pärast põletamist. Muud operatsiooni kõrvalmõjud on järgmised:
- Anaallõhede teke.
- Probleemid roojamise ja urineerimisega.
- Fistul.
- Hemorroidide kordumine.
- Anaalkäigu ahenemine.
- Erinevad infektsioonid.
- Pärasoole prolaps.
Pundus
Sellist tüsistust pärast operatsiooni võib täheldada mitmel põhjusel. Perianaalne turse pärasthemorroidektoomia on sageli veenilaiendite operatsioonieelse liitmise tulemus. Lisaks võivad need kõrv altoimed toimida ka inimkeha individuaalse reaktsioonina radikaalsele ravile. Olenemata turse moodustumise täpsest põhjusest, peaks turse, järgides kõiki spetsialistide nõudeid, mõne nädala jooksul pärast sekkumist iseenesest taanduma.
Kasutuskulu
Mis puudutab kirurgilise sekkumise maksumust, siis see sõltub haiguse tähelepanuta jätmise astmest, samuti konkreetse meditsiiniasutuse staatusest. Ka operatsiooni maksumus riigi erinevates piirkondades on erinev. Erakliinikutes on see a priori suurem, mis on seletatav hea kaasaegse kalli aparatuuri kasutamisega. Kuid ärge unustage, et hemorroidid saab tasuta välja ravida, kui otsite abi riiklikust meditsiiniasutusest. Tõsi, sel juhul peab patsient operatsiooni sooritamiseks järjekorras ootama. Patsientide tagasiside kohaselt võtab see väga kaua aega.
Näiteks Moskva kliinikus saab Milligani hemorroidektoomia teha keskmiselt 20 000 rubla eest. Suletud tüüpi toiming viiakse läbi ligikaudu samade kuludega. Mis puutub hemorroidide lasereemaldusse, siis sellise protseduuri maksumus on umbes 30 000 rubla.
Kõige kallim operatsioon on Longo hemorroidektoomia. Selle hoidmise eestpeate Moskvas maksma umbes 50 000 rubla. Mis puutub teistesse Venemaa piirkondadesse, siis on selle protseduuri maksumus reeglina suurusjärgu võrra väiksem.
Patsiendi iseloomustused
Mõelge, mida arvustustes kirjutavad patsiendid, kes on juba kogenud hemorroidide ravi hemorrhoidektoomiaga. Enamik neist teatas, et selle haiguse raviks kasutati Milligani hemorroidektoomiat. Taastusravi periood pärast operatsiooni ei ole nii pikk, kuid ka mitte kiire. Tavaliselt kulub täielikuks taastumiseks umbes kolm nädalat. Tulemus on aga seda väärt.
Kõrv altoimete kohta pärakuverejooksu, fistulite moodustumise ja pärasoole prolapsi näol kirjutage mõned. Põhimõtteliselt on operatsioonil käinutel probleeme roojamisega (esimestel päevadel pärast operatsiooni), kuid kui limaskestad paranevad, normaliseerub kõik.
Patsiendid, kellele tehti hemorroidide raviks Fergusoni hemorroidektoomia, märgivad, et pärasooles olevad haavad paranevad palju kiiremini. Kuid mitte kõik kliinikud ei paku seda tüüpi operatsiooni, mis on ebamugav.
Mis puudutab kliiniku valikut, siis enamik hemorroididega patsiente valib operatsiooniks erameditsiiniasutused. Reeglina tehakse sellistes kliinikutes hemorroidektoomia täpsemini ja tingimused patsientide taastumiseks on üsna vastuvõetavad.
Oleme kaalunud, mis see on – hemorroidektoomia. Enne operatsiooni peab patsient läbimaläbivaatuse, samuti tutvuda võimalike vastunäidustustega.
