Laserfotokoagulatsioon on nüüd kuldstandard degeneratiivsete nägemishaiguste, diabeetilise retinopaatia ja muude seisundite ravis, mille ignoreerimine võib põhjustada võrkkesta eraldumist.
Mis see protseduur on? Kuidas see läbi viiakse? Kui pikk on operatsioonijärgne periood? Võrkkesta laserkoagulatsioon on tõsine sekkumine ja seetõttu tuleks nüüd materjali selle ja selle omaduste kohta üksikasjalikult käsitleda.
Sekkumise tüübid
Tahaksin nendega alustada. Täna tehakse järgmisi toiminguid:
- Barjäär. See seisneb mikrokoagulantide kandmises makula lähedale.
- Panretinal. Teostatakse kogu võrkkesta piirkonna koagulatsioon. Ainus erand on nägemisnärvi piirkond. Ühe seansi jooksul saab teha kuni 800 mikropõletust. Vaja on umbes 3–5 kordust.
- Välisseade. See tähendab ainult teatud võrkkesta osa tugevdamist. See on tavaliselt ennetav protseduur.
- Fokaalne. Seda tehakse ka teatud piirkondades petehhiaalsete hemorraagiate, rebenemiste ja nappide kasvajate eemaldamiseks.
- Sektor. Mõju on isheemilise või düstroofse transformatsiooni mõjutatud lõigul.
- Makula tulv. See on ette nähtud juhul, kui inimesel on diagnoositud võrkkesta tsentraalne düstroofia. See toiming võimaldab taastada visuaalseid võimeid (vähem alt osaliselt).
- Subretinaalse neovaskulaarse membraani piirkonna operatsioon. Sellel on masendav mõju kasvavatele äsja moodustunud veresoontele.
Need on kõik silma mikrokirurgias praegu olemasolevad võrkkesta laserkoagulatsiooni tüübid. Millist operatsiooni inimesele näidatakse, määrab silmaarst.
Mis saab pärast võrkkesta laserfotokoagulatsiooni?
Seda küsimust küsivad paljud segaduses. Sekkumine on ebastandardne - see võtab aega vaid 20-30 minutit ja see viiakse läbi ainult õpilasele lokaalanesteesiaga. Ja valu pole. Patsient näeb ainult valgussähvatusi ja tunneb läätse puudutust.
Kas on siis operatsioonijärgne periood? Võrkkesta laserkoagulatsioon on mikrokirurgia ja seetõttu jah.
Kahe kuni kolme tunni jooksul pärast protseduuri lõppu tilkade toime nõrgeneb ja seetõttu jääb pupill nende peale seismareageerima. See naaseb oma normaalsesse suurusse, visuaalne võime taastub. Väga harva esineb ärritus- ja punetust. Need sümptomid taanduvad ise järgmise paari tunni jooksul.
Loomulikult peate pärast sekkumist puhkama. Rooli ei soovita istuda, õue minna ilma prillideta (isegi päikese puudumisel päeval on väga hele). Neid näpunäiteid on vaja järgida hetkeni, mil võrkkesta tsoonis tekivad tugevad koorioretinaalsed adhesioonid.
Kas ma pean haiglasse jääma?
See küsimus tekib ka. Tegelikult hoitakse patsiente paar päeva (tavaliselt 3-5) ainult erakliinikutes. Riiklikes raviasutustes seda ei praktiseerita – inimene lastakse kohe koju. Seetõttu peaks kõigil, kes sellele operatsioonile lähevad, läheduses olema "assistent" – sugulane, sõber või lihts alt lähedane (kuna on vaja abi orienteerumisel).
Muidugi eelistatakse kliinikus viibimise võimalust, kuigi see võtab veidi aega. Kuid teisest küljest on operatsioonijärgse perioodi kõige raskematel päevadel inimene mugavas keskkonnas arsti järelevalve all.
Arst kontrollib iga päev, kui hästi võrkkesta paraneb, ja õde tilgutab ravimeid, mis soodustavad kiiret paranemist. Ja loomulikult on siin oluline täieliku puhkeseisund, mis on vajalik kirurgilise stressi läbinud organismile.
Rehab
Üks-kaks nädalat – nii kaua kestab operatsioonijärgne periood. Võrkkesta laserkoagulatsioon, mis on kirurgiline sekkumine, nõuab inimeselt teatud elustiili säilitamist. 1-2 nädala jooksul peate end igal võimalikul viisil säästma:
- Ärge tegelege tegevustega, millega kaasneb värisemine, kukkumine, vibratsioon.
- Loobu sport.
- Ärge kummarduge, tõstke ega kandke raskeid esemeid.
- Päästke end visuaalse stressi eest liiga lähed alt.
- Ärge külastage saunasid, basseine ja vanne.
- Ära joo alkoholi.
- Ära joo liiga palju vedelikku.
- Keelduge rämpstoidust ja soolasest toidust.
Muidugi peate külastama silmaarsti 1-2 nädalat pärast võrkkesta laserkoagulatsiooni. Operatsioonijärgne periood saab selleks ajaks läbi ning on võimalik hinnata patsiendi tervislikku seisundit ja paranemist.
Kulu
Võrkkesta laserkoagulatsiooni omadustest rääkides tuleks tähelepanu pöörata ka hinnale. Selle protseduuri maksumus sõltub otseselt sellest, kui tugev alt on vereringe häiritud, samuti sellest, milline on toimunud muutuste olemus. Kõik see määratakse üksikasjaliku oftalmoloogilise diagnoosi käigus.
Kui uurite võrkkesta laserfotokoagulatsiooni üldisi hindu, näete, kui suur on levik. Näiteks Moskvas algab protseduuri maksumusalates 3500-4000 rubla ja lõpeb 50 000-60 000 rublaga. (vastav alt erinevatel ressurssidel esitatud andmetele).
Hind määratakse alati individuaalselt, olenev alt sündmusest. Kuid see peegeldab ka seda, milliseid seadmeid kaasatakse. Mida kallim on operatsioon, seda paremad ja kaasaegsemad on kliinikus kasutatavad tehnoloogiad.
Tagajärjed
Kas võrkkesta laserfotokoagulatsiooni tõttu võivad tekkida tüsistused? Jah, aga meie ajal kasutatakse tehnoloogiaid, mille kasutamine minimeerib selle tõenäosuse. Siiski peate sellest ikkagi teadma. Võimalike tagajärgede loend on järgmine:
- Sarvkesta turse. Viib nägemisteravuse vähenemiseni.
- Vikerkesta põletik, pupilli deformatsioon.
- Eesmise kambri nurga sulgemine.
- Katarakti areng.
- Nägemisnärvi perfusioon.
- Mikroskoopiliste hemorraagiate või isegi eraldumise ilmnemine mujal.
- Makula turse.
- Närviisheemia.
- Klaaskeha irdumine.
- Bruchi membraan purunes.
- Veretina ja klaaskeha hemorraagia.
Tuleb veel kord selgitada, et need on vaid ebatõenäolised tüsistused. Kui inimene läheb spetsialiseeritud kliinikusse, heade arstide juurde, möödub kõik probleemideta.
Arsti järelkontroll
Silmaarstil on veel üks oluline soovitus: see hõlmab regulaarset igakuist läbivaatust. See on vajalik ennetuslikel eesmärkidel.
Vaadakespetsialistiga, soovitav alt kuue kuu jooksul. Seejärel saate piirduda külastusega üks kord iga 3 kuu tagant.
Ärge alahinnake silmapõhja profülaktika tähtsust. See on väga oluline, kuna aitab tuvastada uusi lokalisatsioone koos kudede degeneratsiooniga. Või veel kord veenduge, et operatsioon on andnud soovitud tulemuse ja miski ei ohusta silmade tervist – ei hõrenemist ega rebenemist.
Lõppude lõpuks on parem võimalikke tagajärgi tõesti ennetada, kui viia olukord järgmise, alles nüüd hädaabi sekkumiseni. Lisaks on pärast operatsiooni tekkivaid tüsistusi. See on pigmendikihi progresseeruv atroofia. Selle kujunemiseks ja arendamiseks kulub teatud aeg. See tagajärg on samuti haruldane, kuid parem on ülevaatuse läbimisega ohutult mängida.
MNTK im. Fedorova – koht, kus nägemine taastub
Tänapäeval tehakse koagulatsiooni paljudes spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kuid loomulikult peate selle nimel minema parimasse, tõestatud kohta. Selline on MNTK im. Fedorova.
See asutus arendab ja juurutab meditsiinipraktikas silmahaiguste ravi arenenud meetodeid, unustamata seejuures kõige olulisemat sotsiaalset ülesannet – muuta teenused kättesaadavaks Vene Föderatsiooni kodanikele.
Oftalmoloogiline kompleks ühendab teadusasutust, eksperimentaalset tootmist, samuti koolituskeskusi ja kaasaegseid kliinikuid.
Kõige paremini iseloomustab seda aga asjaolu, et kompleksi eksisteerimise ajal (32 aastat, loodud 1986. aastal) on üle 6miljonid patsiendid said selle seinte vahel nägemise tagasi. Seetõttu tulevad siia inimesed mitte ainult üle kogu Venemaa, vaid ka külalisi välisma alt.
Mida inimesed räägivad?
Paljud abikõlblikud patsiendid on juba läbinud võrkkesta laserkoagulatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil. Arvustustes räägivad nad üksikasjalikult oma tunnetest ja muljetest. Hea uudis on see, et need kõik on positiivsed – tulemus on olemas ja see peabki olema.
Kuid sellegipoolest on ebameeldivaid hetki. Enamik patsiente kurdab, et silm tuleb alati lahti hoida, kuid see sulgub refleksiivselt. Selle tõttu kukub objektiiv välja, mida ei saa lubada ja seetõttu tuleb end taluda ja talitseda.
Läätse on raske taluda, aga sa pead seda tegema. Laservälgad on väga eredad, kuid neid saab üle kanda. Loomulikult on neid ebameeldiv vaadata, kuid need on valutud ja lühiajalised.
Pärast operatsiooni muutub valgustundlikkus kohati palju tugevamaks, silmade liikumine ühelt küljelt teisele tekitab ebamugavust.
Inimestel, kes on läbinud operatsiooni, on soovitatav võtta taastusravi ajaks haigusleht. Silmad on siiski meie peamine meeleelund, kuid 1-2 nädala jooksul (mõnel juhul kauem) ei suuda see täielikult oma funktsioone täita. Ja liiga suur ülepinge ei too kaasa midagi head.
