Kõrv on organ, mis vastutab helide tajumise eest ja on oma ehituselt keerukas. Kõrvade normaalne toimimine võib olla häiritud vähimagi vigastuse või nakkushaiguse tõttu. Ravi puudumine võib põhjustada kuulmislangust – täielikku või osalist.
Ehitis
Kõrv koosneb kolmest osast:
- välis;
- keskmine;
- kodumaine.
Väliskõrv koosneb kestast ja kuuldeaparaadist ehk kõigest, mis on pea pinnal ja on palja silmaga nähtav. Keskosa on kuulmisluud ja Trummiõõs. See osa asub ajalises luus. Sisemine osa on terve kanalite süsteem, kus vastuvõetud helid muundatakse ajus närviimpulssideks. Samuti vastutab see süsteem inimese tasakaalu eest.
Klassifikatsioon
Kõrvavigastuste klassifikatsioon on ulatuslik. Eelkõige eristatakse vigastusi lokaliseerimise järgi, st kui kannatab välis-, kesk- või sisekõrv.
Sõltuv alt kahjustuse tüübist eraldage:
- Nürid vigastused, verevalumid ja muud pehmete kudede vigastused.
- Haavad, see tähendab teravate tekitatudesemeid ja millega kaasneb nahakahjustus.
- Termiline, st liiga kõrge või madala temperatuuriga kokkupuute tagajärjel.
- Aktinotrauma, st kiirguskahjustus.
- Keemiline – tekib pärast kemikaalide kõrva sattumist.
- Akustiline, saadud tugevaima helivibratsiooni ja tugeva rõhulanguse tulemusena.
- Objektiivsed vigastused on need, mis tekivad võõrkehade kehasse tungimise taustal.
Kuulmisorgani välisosa vigastused
Selles osas on kõrvaklapp kõige vastuvõtlikum vigastustele, kuna see asub väljas ja seda ei kaitse miski. Ülejäänu on koljus "peidetud".
Väliskõrva kahjustuste levinumad põhjused:
- fauna, sealhulgas mürgiste putukate hammustused;
- sügis;
- lõua löök;
- sihitud rünnakud.
Tegelikult on põhjuseid palju rohkem ja meditsiinipraktikas on unikaalseid juhtumeid. Peaaegu kõigil neil vigastustel on samad sümptomid:
- punetus ja turse vigastuskohas;
- hematoomide teke;
- valu kõrvaklapi vigastatud osa puudutamisel;
- selgelt palpeeritav pulss vigastuskohas;
- veri.
Kui lõikasite kõrva või lõite endale mõne muu haava, millega kaasnevad verevalumid, tuleb kahjustatud piirkonda töödelda antiseptikumiga või pühkida puhta lapiga,kui desinfektsioonivahendit pole.
Kui kõrvakarp on tõsiselt kahjustatud, võtke kohe ühendust meditsiiniasutusega. Kui kõrv on täielikult eraldunud, tuleb see asetada kergelt niiskesse lappi või jääga anumasse ja saata kiiresti haiglasse. Kui kõrvavigastuse saamisest pole möödunud rohkem kui 8-10 tundi, võib selle tagasi õmmelda. Edasine ravi võib hõlmata antibiootikume, et vältida infektsiooni.
Ravimata verevalumid võivad põhjustada kogunenud vere abstsessi ja selle tulemusena kõrvakõhre nekroosi, mis näib sulavat ja näeb välja nagu loid kapsalehed.
Kui keemiline või termiline põletus puudutab kuulmekäiku, võib tekkida turse, mis hiljem põhjustab armistumist. Mõnel juhul põhjustavad sellised armid kõrvakanali täielikku ummistumist ja seetõttu kuulmislangust.
Diagnoosimine ja edasine ravi
Kuna väliskõrv koosneb kõhrkoest ja asub pinnal, ei ole diagnostilised erimeetmed vajalikud. Kui vigastus on siiski sügav, kasutab arst ennekõike endoskoopilist ja/või otoskoopilist uuringut. Viimane meetod võimaldab teil hinnata kahjustuse raskust. Kõhuga sond võimaldab hinnata kõhre ja luukoe kahjustuse tõsidust. Röntgenuuring võimaldab hinnata kahjustuse ulatust ja luukoe seisundit.
Ravi taktika valiksõltub täielikult vigastuse olemusest. Kui tegemist on kerge vigastusega, siis võib-olla tehakse ainult antibakteriaalne ravi ja steriilne side. Kui vigastus on keeruline ja sügav, peate juua antibakteriaalseid aineid, et läheduses olevad kuded ei oleks nakatunud.
Hematoomi korral tuleb see avada, et eemaldada hüübinud veri. Kui tekib kõrva- või õigemini luumurd, siis närimisliigutuste segamise vältimiseks fikseeritakse lõualuu ja taastumisperioodi toitumine koosneb eranditult vedelatest roogadest. Loomulikult toimub selline ravi ainult haiglas.
Keskkõrva vigastused
Erinev alt väliskõrva vigastustest on keskkõrva kahjustused minimaalsed. Eelkõige võib see olla:
- akustiline vigastus;
- rebenes kuulmekile;
- äkilisest rõhulangusest tingitud kahjustus, barotrauma;
- kõrvapõrutus;
- vigastused teravate esemetega, mis "ulatasid" kuulmekile;
- kuulmisluu kahjustus.
Samas on sellised vigastused väga ohtlikud, kuna põhjustavad sageli helitaju halvenemist. Sellistel juhtudel lakkab trummikile talle määratud funktsioonide täitmine, eelkõige ei võta helisignaale vastu või võtab see halvasti vastu ning edastab vibratsiooni sisekõrva halvasti.
Pärast selliseid kõrvavigastusi on suur oht keskkõrvapõletiku tekkeks.
On mitmeid iseloomulikke sümptomeidkeskkõrva vigastuste korral:
- verejooks;
- valu;
- kuulmise vähenemine või isegi täielik kaotus.
Diagnostika ja ravi
Kõrvaorganid ja -kuded taastuvad üsna kiiresti. Peaasi on õigeaegselt arstiabi otsida. Kui ravi määrati õigesti ja ravikuur lõpetati, taastub kuulmine.
Kui aga 2 kuu jooksul paranemist ei täheldata, siis suure tõenäosusega põletikuline protsess sees jätkub. Mõnel juhul võib soovitada laser- või tavapärast kirurgiat. Eelkõige tehakse operatsioon juhul, kui süvendisse on kogunenud mäda.
Diagnostikameetmed on põhimõtteliselt samad, mis välisosa kahjustuste korral. See on otoskoopia, röntgenuuring. Juhtudel, kui trummikile on rebend või tekitatud barotrauma, pole eriteraapiat vaja.
Sisekõrva kahjustus
See inimkõrva osa on piisav alt sügav, et ükski võõras või terav ese ei paista labürinti kahjustavat. Siiski on see võimalik. See võib olla mitte ainult läbistavad haavad, vaid ka akustiline mõju. Sellistes olukordades on peamiseks sümptomiks iiveldus ja tugev tinnitus.
Kannatanule võib tunduda, et tema ümber keerlevad esemed. Tulevikus võib see põhjustada teadvusekaotust, neuroloogilisi häireid ja isegi näonärvi pareesi.
Kui oleksakustiline kõrvavigastus inimestel, siis võib alata hemorraagia. Patoloogia krooniline areng võib tekkida pikaajalise tugeva heli mõju taustal kuulmisorganile. Selline haigus on tüüpiline mürarikastes tööstusharudes töötavatele inimestele. Üheks haiguse arengu põhjuseks võib olla oimuluu murd.
Diagnostika ja ravi
Diagnoosi tegemisel viib arst ennekõike läbi esmase läbivaatuse ja võidakse määrata röntgen. Samuti uuritakse kuulmisfunktsiooni. Mõnel juhul on võimalik täpset diagnoosi panna alles pärast MRI-d. Väga sageli on vaja uurida vestibulaarset aparaati.
Sisekõrva ravi on üsna keeruline ja pikaajaline protsess, mis nõuab pingutusi mitte ainult arstilt, vaid ka kannatanult end alt. Kõigepe alt on vajalik kõrvaravi ja vajadusel drenaaž, misjärel kantakse steriilne side.
Kergete vigastuste korral on paranemise prognoos positiivne. Kui me räägime võõrkehade olemasolust, siis on nende esemete eemaldamiseks vajalik kõrvakirurgiline operatsioon.
Kaasasündinud anomaaliad
Väljaulatuvad kõrvad on kõige levinum kõrvaklapi anomaalia, mis esineb 50% juhtudest vastsündinutel. Samal ajal samades osades nii poistel kui tüdrukutel. Kuigi väljaulatuvad kõrvad ei ole vigastuse tagajärg, tekitab see siiski suurt psühholoogilist ebamugavust, täiskasvanueas võib täheldada negatiivset mõju iseloomule. Erinevused on juba nähalapse sünd.
Viimasel ajal pakuvad arstid kõrvakorrektoreid. Mis kõige parem, need aitavad vabaneda imikueas väljaulatuvatest kõrvadest. 6 kuu vanuselt saate kõrvad fikseerida õigesse asendisse ja kõhre pehmuse tõttu võtavad need õige kuju, st saate ilma operatsioonita hakkama.
Vanemas eas kõrvakorrektorid seda efekti ei avalda ja neid tuleb pidev alt kanda, kuid väljaulatuvate kõrvade psühholoogiline komponent on elimineeritud ja operatsiooni saab vältida.
Vigastuse esmaabi
Kõrvamurd, akustilised vigastused ja muud patoloogiad võivad viia raskete tagajärgedeni, mistõttu on väga oluline anda esmaabi õigel ajal.
Kõigepe alt on vaja vigastuspiirkond üle vaadata, kannatanu rahustada ja kohe kiirabi kutsuda. Seejärel peaksite haava hoolik alt ravima, kõige parem antiseptikumidega, kui need on käepärast. Seejärel võib kõrva panna jahutava sideme või jääd.
Pideva verejooksu korral tuleb see peatada vesinikperoksiidiga ja panna sidemega. Võimalusel tuleks piirata lõualuu aparatuuri liikumist. Esmaabi andmisel tuleks püüda mitte kahjustada kõhre.
Rehab
Eriti ohtlikud on kuulmekile vigastused, seetõttu ei saa selliste kõrvavigastuste korral ilma arstiabita hakkama. Pärast ravikuuri mängib taastusravi suurt rolli, et vältida kuulmislangust - täielikvõi osaline.
Patsient peab loobuma füüsilisest tegevusest ja järgima rangelt ettenähtud ravi. Kahjustatud kuulmisorgani suhtes peaksite olema väga ettevaatlik isegi une ajal. Taastumisperioodil on soovitatav kasutada vahendeid, mis kiirendavad paranemisprotsessi. See võib olla tee kummeli või kibuvitsamarjadega.
Võimalikud tüsistused
Kui kõrvavigastus on üsna kerge ja pindmine, siis paranemisprotsess on kiire ja reeglina tüsistusi ei esine. Juhtudel, kui vigastus on mõõduka raskusega, on võimalikud neuroloogilise päritoluga tüsistused ning kuulmine võib isegi täielikult või osaliselt kaduda. See on väga ohtlik, kui vigastusega liitub põletikuline protsess, eriti kui puudub sobiv ravi. See seisund võib põhjustada isegi surma või puude.
Ennetamine
On selge, et on ebatõenäoline, et suudate end kuulihaava või torkehaava eest kaitsta. Enda kaitsmine kõrvaklappide tugeva heli eest on aga väga lihtne. Potentsiaalselt ohtliku spordivarustusega (jalgrattad, uisud jne) sõites tasub kasutada kaitsevahendeid.
Tootmisettevõttesse tööle kandideerides tuleks endale selgeks teha, kui tugev müra on kauplustes, hinnata ise, kui palju sellist tööd vaja on. Kõige äärmuslikumal juhul, kui töö on siiski väga vajalik, tuleks rangelt järgida ohutuseeskirju.
