Sellise haiguse nagu ekseem kohta teadsid arstid paar sajandit enne meie ajastut. Siis tulid inimesed Vana-Kreeka Aesculapiuse juurde kaebustega kummaliste nahalöövete üle. Seda haigust kutsuti assotsiatiivselt hüüdnimeks "eczeo", kuna kreeka keelest tõlkes tähendab see sõna "keetma". Tõepoolest, ekseemne lööve näeb rohkem välja nagu keemispind.
Tänapäeval on umbes 40% dermatoloogi külastavatest patsientidest vaja ravida ekseemi. See nahahaigus pole mitte ainult levinud, vaid ka sotsiaalselt oluline. Statistika kohaselt põhjustab seda tüüpi dermatoos kolmel juhul kümnest ajutise puude.
Esimene asi, mida tuleb mõista, on see, et ekseem on krooniline. Haigus kulgeb retsidiividega, mis asendatakse lühikeste või püsivate remissioonidega. Selle allergilise dermatoosi teine tunnus on täpse teabe puudumine selle etioloogiliste tegurite kohta. Tegelikult seletab see ekseemi sajaprotsendilise paranemise võimatust.
Tahan kaPange tähele, et ekseem ei kujuta endast ohtu teistele, kuna see ei ole nakkav haigus.
Mis nahahaigus välja näeb
Patoloogia võib areneda igas vanuses, sealhulgas lastel. Haiguse esimesed välised tunnused on rikkalikud vesikulaarsed lööbed, mis paiknevad epidermise hüpereemilises piirkonnas. Väike lööve meenutab oma välimuselt vulisevat mullitavat pinda.
Mõned päevad pärast mullide ilmumist avanevad, jättes oma kohale nn seroossed kaevud. Niipea, kui naha erosioonilised nutvad segmendid hakkavad kuivama, moodustub kollakashall koorik. Lööbed paiknevad lokaalselt ja sümmeetriliselt – see on kindel pluss ekseemi raviks. Fotol on väliste ilmingute sümptomid üsna selgelt näidatud. Välise põletikulise protsessiga kaasneb tugev sügelus, põletustunne, valu. Valdav alt on kahjustatud keha avatud piirkondade epidermis. Käte ekseemi ravi alustamine on sügis-talvisel ja kevadperioodil nahaarsti poole pöördumise kõige levinum põhjus, kuna haigus ägeneb külmal aastaajal.
Pathogenees
Tegelikult on ekseemne lööve nahal tõsiste ainevahetushäirete tagajärg kehas. Haiguse päritolu olemus pole siiani täielikult mõistetav. Ainus, mida teadlased kindl alt teavad, on see, et haiguse arengus on peamine roll immuun-, endokriin-, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi koordineeritud töö ebaõnnestumisel. Siiski, seeei piisa patoloogilise protsessi alustamiseks. Dermatoloogilise haiguse aktiveerimiseks on vajalik mitme teguri samaaegne kombinatsioon. "Päädik" võib sel juhul olla mis tahes väline või sisemine stiimul. Seetõttu on ekseemi ravi põhiprintsiibiks kudede kahjustust põhjustavate põhjuste kompleksi kõrvaldamine. Selle haiguse sümptomid ja välised ilmingud ilmnevad järgmiste organismis esinevate häirete taustal:
- Nõrgenenud immuunsüsteem.
- Põletikuliste vahendajate taseme tõus.
- Keha sensibiliseerimine.
- Epidermise sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni tasakaalu puudumine.
- Muutused valkude ja rasvade ainevahetuses, mida iseloomustab valgusisalduse vähenemine ja kolesteroolitaseme tõus.
- Erütrotsüütide ja plasma antioksüdantsete omaduste pärssimine.
- Ajuripatsi-neerupealise süsteemi rike.
Dermatoosi tekkeni viiva ahela esimeses lülis on immunoloogilised ja allergilised düsfunktsioonid. Need põhjustavad naha võimetust taluda eksogeensete ja endogeensete tegurite mõju. "Abi" annavad selles häired endokriinsüsteemi töös, ainevahetus, seedesüsteemi, maksa ja kõhunäärme haigused, samuti krooniliste nakkus- ja põletikukollete esinemine organismis.
Peamised etapid
Ekseem, mis kulgeb "klassikalise" stsenaariumi järgi, avaldub juba erütematoosses staadiumis. Selles etapis on olemasteatud nahapiirkonna punetus. Ekseemi põhjuseid teadmata algab käte ja teiste kehaosade ravi ohutute paiksete põletikuvastaste ravimite kasutamisega.
Järgmine etapp on vesikulaarne. Seda iseloomustab spetsiifiliste vesiikulite ilmumine, mis on täidetud eksudatiivse poolläbipaistva vedelikuga. Mullide suurus ületab harva tihvti pea.
Lisaks vesiikulitele tekivad hüpereemilisele pinnale paapulid ja pustulid. Kui lööve hakkab avanema, räägitakse nutmisetapi algusest. Niipea kui sarvkiht maha koorub, ilmuvad selle all nähtavale väikesed erosioonikolded, mis on kaetud kuivanud soomustega – seroossed koorikud.
Sõltuv alt põhjustest võib käte ekseemi ravi (fotol on näha haiguse ilminguid selle ühes etapis) erineval viisil. Peamine ülesanne, mille spetsialistid endale seavad, on sümptomite raskuse vähendamine. Patsientidel on tavaliselt kõige ebamugavam:
- Tugev sügelus, mis kriibib patsientide nahka. Epidermise väikesed vigastused on võimalikud viisid sekundaarse infektsiooni tungimiseks.
- Remissiooniperioodil võib püsida naha kuivus, koorumine ja punetus ekseemsete kahjustuste kohtades.
- Epidermise pind pakseneb aja jooksul (eriti peopesadel ja jalgadel), tekib pigmentatsioon, tekivad praod. Kõik see viitab hüperkeratoosi tekkele.
Patoloogia arengu mehhanism
Kui see on olemasvõi terve rida dermatoosi tekkeks soodsaid tingimusi, jääb küsimus ainult provotseerivale tegurile, st ekseemi otsesele põhjustajale. Selle nahahaiguse ravi eesmärk on ületada autoimmuunsüsteemi kahjustavate reaktsioonide kaskaad.
Patoloogia arengus mängib olulist rolli epidermise ja soolestiku mikrofloora düsbioos, mis on tingitud "tervete" bakterite kasvu pärssimisest oportunistlike ja patogeensete bakterite poolt ning selle tulemusena nendevahelise suhte muutus.
Sellist nahahaigust võivad põhjustada mitmed põhjused. Ekseemi ravi ühelgi kliinilisel juhul, olenemata etioloogiast, ei too kaasa täielikku paranemist. Kõige keerulisem on vältida dermatoosi retsidiivide teket inimesel, kellel on sellele haigusele pärilik kalduvus. Muide, idiopaatilise vormi geneetilised markerid kinnitatakse 40% juhtudest.
Lisaks pärilikkusele võivad ekseemi põhjustada neurogeensed, allergilised, immunoloogilised, endokriinsed ja metaboolsed tegurid. Ravi (fotol on üks võimalustest) võib osutuda vajalikuks järgmiste teguritega kokkupuutel:
- Stress.
- Nakkuslikud patogeenid.
- Vaktsiinid.
- Kemikaalid.
- Ravimid.
Saada tõuke ekseemi tekkeks võib olla organismi allergiline reaktsioon toidule. Levinumad ärritajad on tsitrusviljad, šokolaad, maasikad, pähklid, mesi, lehmapiimavalk.
Dermatoosi liigid
UnitedEkseemi klassifikatsioon kaasaegses dermatoloogias ei ole veel olemas. Arstid kinnitavad aga, et haigusel on palju vorme, see võib olla äge, alaäge ja krooniline. Kõige sagedamini järgivad eksperdid järgmist ekseemi tüpoloogiat:
- Tõeline (idiopaatiline).
- Professionaalne.
- Mikroobne.
- Seborroiline.
- Laste.
Kliinilised nähud ja kulgemise iseloom sõltuvad konkreetsest dermatoosi tüübist, samuti ekseemi ravi edasisest taktikast. Kätel või muudel kehaosadel oleva foto järgi on dermatoosi tüüpi raske kindlaks teha.
Idiopaatiline ekseem
Allergilise dermatoosi tõelise mitmekesisuse korral on jäsemete nahk kõige sagedamini kahjustatud. Seda tüüpi patoloogiale on iseloomulik ülalkirjeldatud staadium. Bakteriaalse infektsiooni korral tekivad mädase sisuga pustulid. Nutune ekseem on kroonilises vormis haruldane.
Idiopaatiline ekseem jaguneb samuti kahte tüüpi:
- Pruiginal. Seda vormi iseloomustab väike vesikulaarne lööve, mis paikneb hüpereemilisel epidermisel. Väliselt meenutab see hirsi terasid. Sügelised vesiikulid ei avane ega moodusta seetõttu erosiivseid koldeid. Kõige sagedamini lokaliseeritud kohtades, kus küünarnukid, põlved ja puusad on painutatud. Selle tõelise ekseemi remissioonid on haruldased.
- Düshidrootiline. See erineb teistest väikeste mullide olemasolust, mis asuvad varvaste või käte vahel. Düshidrootilise vormi ekseemi ravi erineb teist tüüpi haiguse ravist, kunavesikulaarse staadiumi tunnused: mullid ei pruugi avaneda, vaid moodustavad kohe kooriku. Löövete kogunemine on tervest epidermisest selgelt piiritletud tugeva põletiku, turse ja hüpereemiaga.
Mikroobne ekseem
Sellel liigil on spetsiifilised erinevused. Mikroobne ekseem areneb siis, kui inimesel on kroonilised infektsioonid. Patoloogiline protsess viib autoimmuunse kahjustava reaktsiooni tekkeni. Kõige sagedamini on selliste patogeense mikrofloora esindajate poolt võimalik provotseerida mikroobse ekseemi tekkimist:
- Staphylococcus aureus.
- Hemolüütiline streptokokk.
- Candida.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Proteas.
Mikroobne ekseem avaldub asümmeetrilise lööbega, mis mõjutab sääri, käte tagaosa, peanahka. Pursked ei levi ja nende pind on kaetud kollakasrohelise koorikuga, mõnikord lümfi ja vere lisanditega. Mikroobse ekseemi alamliikide hulka kuuluvad:
- Veenilaiendid. Jalade troofiliste haavandite ümber tekivad vesiikulid, mis on tavaliselt põhjustatud kudede trofismi tugevast nõrgenemisest veenilaiendite tõttu. Ekseemi ravi jalgadel algab põhihaiguse raviga.
- Posttraumaatiline. Ekseemne lööve koondub nahakahjustuste kohtadesse (haavad, sh operatsioonijärgsed haavad, fistulid, põletused). Sageli tekib pärast jäseme amputatsiooni kännule traumajärgne ekseem.
- Nummulaarne. Selle dermatoosi vormi teine nimi on mündikujuline, mis on seletatav suuregaläbimõõduga (ühest kuni mitme sentimeetrini) vesiikulid. Haigus kulgeb tugeva turse, nutmisega. Mõjutatud piirkonnad on piiratud tervetest kudedest.
- Nibude ekseem. Suuremal määral viitab traumajärgsetele alamliikidele. See tekib peamiselt rinnanibude vigastuste tõttu imetamise ajal. Nahapõletik läbib kõik kirjeldatud etapid.
Seborroiline ekseem
Seda tüüpi haiguse eripäraks on vesiikulite puudumine. Lööbed lokaliseeritakse rasunäärmete kogunemiskohtades (peanahal, abaluudevahelisel ruumil, dekolteel, näol, kaelal). Sellise ekseemi väliseid ilminguid eristavad ümarad kollakasroosad laigud, mis on kaetud tihedate soomustega. Seborroilise dermatoosiga patsientidel kleepuvad juuksed kimpudena kokku, läikivad pidev alt ning kõrvatagustesse piirkondadesse tekivad seroossed koorikud, mis sügelevad palju.
Tööalane ekseem
Arendub pideva kokkupuute taustal tootmisstiimuliga. Professionaalse ekseemi korral on epidermis kahjustatud piirkondades, mis on otseses kokkupuutes allergeeniga, seetõttu esineb seda tüüpi dermatoos kätel harva. Seda vormi iseloomustab traditsiooniline lavastus. Mida pikem on kokkupuude ärritajaga, seda rohkem tüsistusi toob kaasa retsidiive. Ilma provotseerivat tegurit kõrvaldamata ei ole võimalik paranemist saavutada.
Laste nahahaigused
Imikutel ekseemi põhjuseks peetakse atoopiline dermatiit, mis võib tekkida taustal:
- Pärilikkus.
- Raske rasedus, millega kaasnes toksikoos.
- Neerude, kõhunäärme, maksa patoloogiad.
- Ebaõige toitumine.
Väärib märkimist, et lapsepõlves haigestuvad ekseemi kõige sagedamini imikud, kelle üks või mõlemad vanemad kannatavad dermatoosi all. Sageli kaasneb lapseea ekseemiga astma, toiduallergia, soole düsbakterioos. Haigus kulgeb "standardse" mustri järgi, väljendudes löövetena näol, peas, kaelal ja levides järk-järgult üle kogu keha.
Ravimeetodid
Mõtleme, kuidas ekseemi ravitakse. Erinevate ekseemiliste löövete foto näitab, et ravi on igal konkreetsel juhul erinev. Tegelikult on ekseemi ravi üldine skeem koostatud ühe algoritmi järgi, kuid ravimite valik sõltub sümptomite tõsidusest ja nahapatoloogia kulgemise olemusest. Dermatoosi ravi peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama järgmisi toiminguid:
- Nutuse raviks kasutatakse antiseptiliste lahustega losjoneid: boorhape, "Kloorheksidiin", "Resortsinool". Erosiooni saab kuivatada teemantroheliste alkoholilahuse "Fukortsin" abil.
- Põletiku kõrvaldamiseks ägenemise ajal kasutatakse hormonaalseid salve ("Flucinar", "Celestoderm", "Sinaflan", "Advantan", "Afloderm"). Neid ei saa kanda märgadele kohtadele. Ravi kestuse määrab nahaarst.
- Sekundaarse infektsiooni vastu võitlemiseksvõi ekseemi mikroobse vormi korral sisaldab raviplaan kohalikke antibiootikume (salvid "Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon").
- Regenereerimisprotsesside käivitamiseks ja pehmete kudede tervendamiseks kasutatakse väävel-, ihtiool-, tõrvasalve. Need ravimid asendavad tavaliselt kortikosteroide.
- Koore pehmendamiseks kasutatakse salitsüülsalvi, losjooni ja õlisid.
Ekseemi ravi ägenemise ajal välistab täielikult veeprotseduurid. Lisaks kohalikele ravimitele kasutavad nad ka süsteemseid ravimeid:
- Antihistamiinirühm ("Loratadiin", "Tsetirisiin", "Klaritiin", "Tavegil", "tsetriin").
- Antibiootikumid, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust (tseftriaksoon, klaritromütsiin, erütromütsiin, tsefuroksiim, ofloksatsiin, levofloksatsiin).
- Põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin).
- Absorbeerivad lahused üldise mürgistuse leevendamiseks ("naatriumtiosulfaadi", "k altsiumkloriidi" intravenoossed infusioonid).
- Rahustavad ravimid (palderjani, emarohu tinktuurid, kombineeritud homöopaatilised ravimid, sealhulgas Novopassit, Persen, Sedaten).
- Immunomodulaatorid ("Cycloferon", "Viferon").
- Probiootikumid ("Linex", "Enterogermina", "Bifiform", "Laktovit").
- Ensüümipreparaadid ("Creon", "Festal", "Mezim").
- Vitamiini- ja mineraalide kompleksid.
Rahvateraapia
Tihti kasutatakse ekseemi ravi rahvapäraste ravimitega, et tõhustada ravimõju. Erinev alt käsimüügiravimitest ei ole kodustel vahenditel tõsiseid kõrvalmõjusid, kuid see ei välista vajadust nende kasutamise osas oma arstiga nõu pidada. Vastunäidustuste puudumisel kasutatakse ekseemi alternatiivse ravi meetodeid:
- Kartulikompress. Viige toores juurvili läbi hakklihamasina ja saadud läga, kergelt pigistades ja puuvillase riide sisse mähkides, kandke kahjustatud alale. Protseduur viiakse läbi mitu korda päevas. Maksimaalse efekti saavutamiseks jäetakse kompress üleöö.
- Kodutehtud kasetõrva salv. Põhikomponendile koguses 1 spl. l. lisage õunasiidri äädikat (1 supilusikatäis) ja kalaõli (3 supilusikatäit). Segu segatakse põhjalikult ja kantakse ekseemsetele lööbetele kaks korda päevas. Hoidke toodet nahal mitte rohkem kui 15 minutit.
- Tervendav küüslaugu ja mee segu. Mõned purustatud küüslauguküüned segatakse 50 g meega ja hõõrutakse iga päev käte kahjustatud piirkondi.
- Jalgade ekseemi ravi kapsaga. Aja värsked lehed läbi hakklihamasina ja sega munavalgega. Poolvedel läga määrib kahjustatud nahapiirkondi mitu korda päevas.
- Kreeka pähklid. Sageli kasutatakse seda meetodit lapsepõlve ekseemi raviks. Pähklid (koorimata) küpsetatakse ahjus, piisab 3-4 tükist. Niipea, kui need jahtuvad, tuleb need puumörtiga põhjalikult purustada ja lisada veidi kalaõli. Valmis mass määritakse ekseemiga kätele, näole ja muudele piirkondadele.keha.
Täiendavad soovitused
Lisaks nende ravimite ja rahvapäraste ravimite kasutamisele võib ekseemi ravi täiendada füsioteraapia protseduuridega. Remissiooni ajal kasutatakse UV-kiirgust, nõelravi, parafiinivanne ning ägenenud allergilise dermatoosi korral on võimalik saavutada häid tulemusi:
- Elektrilised unesessioonid.
- Aeroionoteraapia kursus.
- Elektroforees.
Lisaks hõlmab ekseemi ravi teatud toitumispiirangute järgimist. Dieetmenüü on üles ehitatud põhimõttel, et allergeenid ja kahjulikud toiduained (suitsuliha, maiustused, konservid, praetud, soolased, vürtsikad ja rasvased toidud) dieedist välja jätta. Alkohol, kange tee ja kohv ei ole lubatud.
Ekseemi ravi peaks olema suunatud haiguse pikaajalise remissiooni saavutamisele, mille jooksul on vaja õigesti toituda, vältida stressirohke olukordi, tugevdada immuunsüsteemi vitamiinide ja probiootikumidega. Väga oluline on hoolitseda oma naha eest ja hoida seda tervena toitvate losjoonide ja kreemidega.
