Iga ebaõnnestumist võib seostada mõttega surmast ja lahkuminekut võib vaadelda kui omamoodi katset lahendada tekkinud raskusi. Kui aga olukorrale omistatakse kõrgendatud tähtsust, inimese poolt realiseeritud võimalused on ebapiisavad ja inimene eelistab ainsa väljapääsuna end alt elu võtta, hinnatakse tema käitumist suitsidaalseks.
Müüdid ja tegelikkus enesetapu kohta
Probleemi tõsidus ja lahendamise raskus tekitab müüte ja eelarvamusi. Mittespetsialistid suhtuvad enesetappudesse lihtsustatult, püüdes seda seletada psüühikahäiretega.
Nagu uuringud näitavad, on enesetapu sooritanud isikud täiesti terved inimesed, kes on sattunud ägedatesse psühhotraumaatilistesse olukordadesse. Nende hulgas, kes arutlevad surma võimalikkuse üleoma isiklikes päevikutes - tuntud, üsna edukad isiksused: I. S. Turgenev ja M. Gorki, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Inimene seisab silmitsi sellise ulatusega depressiooniga, et tundub, et kogu eelnevast elukogemusest ei piisa sellest väljatulekuks. Kriis võib tekkida ootamatult, kombineerides mitut tüüpi erinevaid emotsioone. Nad kutsuvad esile ärevust, millele järgneb lootusetus. Enesekindlus kaob, kaob jõud muredest ülesaamiseks. Tekib elu mõtte kaotamise tunne.
Suitsiidse käitumise keskmes on konflikt ja see sisaldab:
- olukorra objektiivsed nõuded;
- teadlikkus selle tähtsusest teema poolt;
- raskuste ületamise võimaluste hindamine;
- indiviidi tegelikud tegevused seoses olukorraga.
Müütide ümberlükkamine tegelikkuses:
- "Enesetapp toimub psüühika normist kõrvalekaldumise tõttu": tegelikult olid umbes 85% enesetapu sooritanud inimestest terved inimesed.
- "Suitsiide ei saa ära hoida": kriisil on teatud kestus ja vajadus enesetapu sooritamiseks on ajutine; raskel eluperioodil toetust saanud inimene muudab meelt.
- "On olemas enesetapule kalduvate inimeste kategooria": tegelikkuses sooritavad enesetapu erineva psühhotüübiga isikud; tulemus sõltub individuaalsest talumatuse hinnangust ja olukorra tõsidusest.
- "Kinnitavad märgid puuduvadenesetapukavatsus": sellele eelneb ebatavaline käitumine, mis tõmbab enesetapu sooritava inimese vahetust keskkonnast inimeste tähelepanu.
- "Inimene, kes deklareerib enesetapusoovi, ei tee seda kunagi": paljud teatasid kavandatud tegude eelõhtul oma kavatsustest sugulastele, töökaaslastele, kuid nad ei omistanud sellele tõsist tähtsust.
- "Otsus end tappa tuleb ootamatult": nagu analüüs näitab, on suitsiidsed teod psüühika pikaajalise traumatiseerimise tagajärg; kriis võib kesta nädalaid või kuid.
- "Suitsiidikatset ei korrata": tegelikult on kordumise oht väga suur; suurim tõenäosus on esimesel paaril kuul.
- "Suitsiidikalduvused on päritud": väide ei ole tõestatud; kui inimese lähedases keskkonnas on esinenud enesetapujuhtumeid, suureneb tõenäosus, et need panevad toime pereliikmed.
- "Haridus aitab vähendada enesetappe": uuringud on näidanud, et teated surmajuhtumitest suurendavad enesetappude arvu. Tegelikult on vaja rääkida viisidest, kuidas konfliktidest välja tulla.
- "Alkohol vähendab enesetaputunnet": joomisel on vastupidine mõju, kuna see suurendab ärevust, suurendab konflikti olulisust, mis suurendab enesetapu tõenäosust.
Suitsiidikäitumise põhjused
Väliste ja sisemiste tegurite kombinatsioon kutsub esile enesetapukatsed.
Suitsiidikäitumise eeltingimused on:
- bioloogilised põhjused: serotoniini taseme langus veres, hüpotalamuse-hüpofüüsi telje häired;
- pärilikkus;
- psühholoogilised põhjused: madal stressitaluvus, egotsentrism, sõltuvus teiste arvamustest, emotsionaalne labiilsus, suutmatus täita turvavajadust, armastust;
- meditsiinilised tegurid: alkoholism, narkomaania, psüühikahäired, onkoloogilised patoloogiad, AIDS, somaatilised haigused puudega, surm.
Võimalikud tegurid, mis suurendavad enesetapuriski:
- religioossed tegurid: mõnes kultuses peetakse enesetappu puhastamiseks ja ohverdamiseks; mõnes voolus peetakse inimese surma romantismi žestiks;
- peresisesed tegurid: üksikvanemaga asotsiaalsetest peredest pärit lapsed ja noorukid, kes on kasvanud vägivalla, alanduse, võõrandumise tingimustes;
- ühiskonna mõju: konfliktiõhkkond eakaaslastega suhtlemisel, armusuhete probleemid.
Enesetapukatsete vahetud põhjused on:
- stress: lähedaste surm, juhuslik enesetapuvaatlus, meeskonna, tuttavate tagasilükkamine, seisund vägistamise tagajärjel;
- enesetapuvahendite kättesaadavus konkreetses seisundis suurendab nende kasutamise riski.
Konfliktide tüübid
Suitsiidikäitumise aluseks võivad olla konfliktidklassifitseeritud:
- professionaalsel tegevusel ja sotsiaalsel suhtlusel põhinevad konfliktid, sealhulgas inimestevahelised konfliktid, individuaalsed kohanemisraskused;
- reguleeritud isiklike ja perekondlike suhete spetsiifikaga (vastutuseta armastus, truudusetus, lahutus, lähedaste haigus või surm, seksuaalne ebaõnnestumine);
- asotsiaalse käitumise tõttu: hirm kriminaalvastutuse ees, häbi;
- tervisliku seisundi tõttu: füüsilised, vaimsed, kroonilised haigused;
- rahaliste raskuste tõttu;
- muud tüüpi konfliktid.
Suitsiidne olukord tekib erinevate konfliktide koosmõjul. Eluväärtuste kaotamisega kaasneb individuaalne hinnang, otsustusvõime, maailmavaade. Puudub suitsidaalsele käitumisele spetsiifiline isiksuse struktuur.
Psühhopaatiliste iseloomuomadustega inimesed on kõige haavatavamad. Rasketes tingimustes, vanuselise kriisi taustal, teatud omaduste teravnemisel, tekib inimene disaptanteerumiseni.
Suitsiidikäitumise klassifikatsioon
Suitsiidse käitumise paljudest klassifikatsioonidest pakuvad huvi eesmärkide ja põhjustega seotud katsed.
Suitsiidseid tegusid on kolme tüüpi:
- Tõsi: hoolik alt planeeritud tegevused, millele eelneb vastavate väidete kujundamine, käitumine; otsus tehakse pika põhjalmõtisklused elu mõtte, eesmärgi, olemasolu mõttetuse üle; domineerivad suitsidaalse käitumise märgid; muud emotsioonid ja iseloomuomadused jäävad tagaplaanile ning surmaeesmärk on täidetud.
- Demonstratiivne: enesetapukatsed meenutavad teatraalset tegevust, võivad olla viis dialoogi pidada lähedastega. Demonstratiivse suitsidaalse käitumise tunnusteks on see, et see on tehtud ootusega "vaatajale" ning nende eesmärk on tähelepanu tõmmata, olla ära kuulatud, abi saada. Surm on võimalik halva ettenägelikkuse tõttu.
- Maskeeritud: alaealiste suitsidaalne käitumine viitab kaudsetele enesetapumeetoditele – ekstreemsport, kiirtransport, ohtlik reisimine, psühhotroopsete ainete tarvitamine; enamasti ei realiseeru tegelik eesmärk täielikult.
Täiskasvanud elanikkonna märgid
Täiskasvanute enesetapukäitumise tunnuseks on sissepoole suunatud viha. Sellele võivad viidata ka suured kaotused, halb olukord, lootuse ja abivõimaluste puudumine. Teine sümptom on kõikehõlmav lootusetuse tunne, aga ka tegelikult katse surra.
Suitsiidikäitumise tunnuste äratundmine võib päästa inimese elu. Energia kadu, pidev igavustunne, väsimus, pikaajaline une- ja söögiisu häired, õudusunenäod piltidega katastroofidest, kurjadest olenditest, inimeste surmast – see kõik sisaldub levinud sümptomite loendis.
Muud märgid: suurenenud enesekriitika,väljendunud süütunne, ebaõnnestumine, häbi, hirm, ärevus, ebakindlus, tahtlik jultumus, agressiivsus. Depressioon väljendub melanhoolia, aga ka unetuse, ärevuse vormis, mille tagajärjeks on "eluväsimus".
Suitsiidikäitumise tunnused täiskasvanutel:
- mõrva kavandamine, kavatsuse avaldamine enda või teise inimese vastu tegutsemiseks;
- mõrvatööriista olemasolu – relv jms, ligipääs sellele;
- reaalsusega kontaktist väljas (psühhoos), kuulmishallutsinatsioonid;
- ainete kasutamine;
- füüsilise kahju tekitamise meetoditest ja objektidest rääkimine;
- püsiv soov üksi olla;
- isiklike asjade ära kinkimine;
- agressiivsus või ebapiisav rahulikkus.
Igaid avaldusi enesetapu kohta tuleb võtta tõsiselt. Suitsiidikäitumise tunnuseid jälgides tuleb võimalikult kiiresti välja selgitada, kas inimesel on plaanitud toimingute sooritamiseks relvi, ravimeid, kas selle teo sooritamise aeg on kindlaks määratud ja kas on olemas alternatiiv, mõni muu viis valu vaigistamiseks.
Kui abi ei ole võimalik osutada, tuleb ohust teatada politseisse ja haiglasse. Soovitatav on olla tuge vajava inimese juures, paluda seda teha teistel, keda saad usaldada. Peaksite veenma inimest, et ta vajab spetsialistide professionaalset järelevalvet.
Suitsiidikäitumise tunnused lastel ja noorukitel
Enesetapukatsedeelneb eraldatus, depressioon. Mis puudutab laste suitsidaalse käitumise tunnuseid, siis sellega kaasneb huvi kadumine mängude, meelelahutuse ja toidu vastu. Nad eelistavad üksindust, keelduvad ühiskondlikust tegevusest, tegevusest, mis neile rõõmu valmistas, lasteaiakülastustest.
Depressiooni ilmingud näevad välja nagu kehalise aktiivsuse häired: esinevad valud kehas, unehäired, söögiisu, seedimine. Poistel täheldatakse sagedamini ärrituvust, tüdrukutel - pisarat, depressiooni. Surma võib tajuda unenäo või ajutise nähtusena.
Lapse suitsidaalne käitumine väljendub tema joonistustes ja väljamõeldud lugudes. Lapsed saavad rääkida ühe või teise suremisviisi eelistest ja puudustest. Nad võivad arutada narkootikumide, kõrgelt kukkumise, uppumise või lämbumise ohtude üle. Samas pole lapsel huvisid oleviku vastu, tulevikuplaane. Esineb liigutuste letargiat, koolitulemuste halvenemist, unetust, isutust, kehakaalu langust.
Teismeliste enesetapukäitumise tunnuste hulgas on avameelsed avaldused, fraasid: "Ma ei taha elada", "Ma tahan surra", "elu on läbi". Selline kinnisidee jätkub sooviga vaadata filme või lugeda raamatuid enesetapu sooritamisest, otsida veebist teavet. Igasugune loovus sisaldab surmateemasid.
Muud suitsidaalse käitumise märgid teismelistel:
- kodust lahkumine;
- ebastabiilsed emotsioonid, agressiivsus, ebaviisakus;
- ükskõiksus oma välimuse vastu;
- võõrandumine sugulastest, sõpradest, kuigi suhted võivad olla stabiilsed, koolis käimine on regulaarne;
- ohtlikud hobid;
- joobes juhtimine;
- demonstratiivne vastuolu teistele;
- tervist ja elu ohustav käitumine.
Ohtlikud sümptomid on järgmised:
- varasemad enesetapukatsed;
- enesetapp perekonnas;
- depressiooni, skisofreenia, bipolaarse häire olemasolu.
Diagnoos
Suitsiidikäitumise tunnuste tuvastamist lastel ja noorukitel viib läbi psühhiaater, kliiniline psühholoog. Pärast seda, kui vanemad kaebavad lapse emotsionaalse seisundi – letargia, depressiooni – üle, viitab arst depressioonile ja enesetapukalduvusele.
Küsitlusmeetodid:
- vestlus: psühhiaater määrab sümptomite avaldumise aja ja raskusastme, kestuse;
- ankeedid, testimine: kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas otseseid küsimusi mõtete ja enesetapukatsete kohta (Eysencki küsimustik "Inimese vaimse seisundi enesehinnang");
- projektiivsed meetodid: kasutatakse algkooliealistele lastele, noorukitele, kes ei ole teadlikud suitsidaalsest kalduvusest (Luscheri test, testid jooniste abil, "signaal", mittetäielik meetodsoovitused).
Isiksuse aktiivsuse igakülgse uurimise tulemusena ilmnevad lastel suitsidaalse käitumise tunnused, sealhulgas hüsteeria, tundlikud, erututavad, rõhutatud, emotsionaalselt labiilsed omadused. Depressiooni, tasakaalutuse ja impulsiivsuse kombinatsioon viitab märkimisväärsele enesetapukatsete riskile.
Suitsiidikäitumise tüsistused
Suitsiidset käitumist, mis ei lõpe surmaga, raskendavad spetsiifilised haigused. Need on mitmesugused vigastused, lõikehaavad, rasked vigastused, käte, jalgade, ribide, kõri, söögitoru kahjustused, maksa ja neerude kahjustused.
Pärast enesetapukatseid tuleb sellised inimesed haiglasse viia ning vigastused võivad põhjustada puude ja piiranguid, jättes hilisemasse ellu raske psühholoogilise jälje. On sotsiaalse tõrjutuse oht.
Erinevates riikides on enesetapumeetoditel teatav levimus:
- riputamine: maailma juhtiv meetod;
- tulirelvad: 60% populaarsusest USA-s; Kanadas – 30%;
- mürgitus: ravimite üledoos, USA-s – moodustab 18% kõigist enesetappudest;
- Õnnetus ühe ohvriga: umbes 17%;
- Isesolevad hüvastijätumärkmed: 15–25%.
Spetsialisti, konsultandi ülesanded
Kriisiteenistused kohtlevad enesetappe erinev alt. Mõned seavad eesmärgiks leida kliendi asukoht ja ülesandeks mõrva ära hoida. Nad saavad iseseisv alt edastada teavet kliendi kohta meditsiini- japolitseiteenistused. Alaealiste suitsidaalse käitumise ärahoidmiseks on vaja erilist professionaalset lähenemist.
Vihjeliini konsultandi ülesanded on järgmised:
- tundma ära enesetapumõtete ja kalduvuste märke;
- hinda käitumise ohtlikkuse astet;
- näidake õrna klienditeenindust.
Kliendiga vestluse põhimõtted:
- ärge jätke tähelepanuta enesetapukõnet;
- väljendage huvi vestluskaaslase isiksuse ja saatuse vastu;
- küsimusi tuleks esitada rahulikult ja siir alt, aktiivselt kuulates;
- uurige hoolik alt välja patsiendi ideed ja plaanige enesetaputegevust;
- uurige, kas sarnaseid mõtteid on varem olnud;
- selgitage välja enesetapumõtete tekke põhjused ja tingimused;
- julgustada vestluskaaslast väljendama tundeid seoses valuliku piirkonnaga.
Keelatud esmaabitoimingud:
- ärge astuge otsest vastasseisu kliendiga, kui nad väidavad enesetapukavatsust;
- ära näita oma šokist välja, mida kuulsid;
- ärge alustage arutelu hagi vastuvõetavuse üle;
- ära kasuta argumentatsiooni, arvestades kliendi masendust;
- ei garanteeri seda, mida ei saa teha (pereabi);
- ära hinda, näita siirust;
- ära paku lihtsustatud skeeme, nagu: "peate ainult puhkama";
- ärge keskenduge negatiivsetele teguritele, püüdke kinnistada optimistlikke suundumusi.
Esimene samm suitsidaalse kliendi abistamisel on hoida vestlust nii kaua kui võimalik. Edasises töös tuleks lubada kliendil välja rääkida, tundeid välja visata, lubada olla vestluses kasulik, aidata tema meelest struktureerida probleemi päritolu, viia mõttele, et selliseid olukordi tuleb ette üsna sageli.
Prognoos ja ennetamine
Noorukite suitsidaalse käitumise prognoosimisel ja ennetamisel on arstide, psühholoogide igakülgsel kaasabil ja vanemate osalusel positiivne trend. Retsidiivide määr läheneb 50% -le ja uuesti proovivad teha ainult psüühikahäiretega inimesed, kes kuuluvad düsfunktsionaalsesse perekonda.
Usalduslikud suhted ja toetav perekeskkond on stressiga toimetulemiseks olulised. Kahtlase käitumise tunnuste ilmnemisel peate teavitama psühholoogi, kellel on käitumises olulisi kõrvalekaldeid - psühhiaatrit.
Individuaalsel tasandil seisneb spetsialistide abi positiivse ellusuhtumise ja surma suhtes negatiivse suhtumise edendamises, konfliktiolukordade lahendamise viiside laiendamises, tõhusates psühholoogilise kaitse meetodites ja inimese sotsialiseerumise taseme tõstmises.
Suitsiidivastaste isiksusetegurite väljendusvormid:
- emotsionaalne kiindumus lähedastesse;
- vanemate kohustused;
- kohusetunne;
- hirm endale haiget teha;
- enesetapu alatuse idee;
- kasutamata eluvõimaluste analüüs.
Kuimida suurem on enesetapuvastaste tegurite arv, seda võimsam on enesetapu sooritamise barjäär. Olulist rolli mängib võimalike kavatsuste tuvastamise täielikkus ja õigeaegsus.
Suitsiidikäitumisega seotud probleemide kiireloomulisus ja asjakohasus nõuavad, et spetsialistid mõistaksid nähtuse olemust, valdaksid selle diagnoosimise meetodeid ja organiseeriksid ennetusmeetodeid.
