Iga tänapäeva inimene peaks teadma depressiooni olemust. Paljud inimesed on harjunud arvama, et selle termini all on mingi mõttetu bluus, ajutine tuim talvetaevast ja päikesevalguse puudumisest tingitud ärritus. Kuid arstid on pikka aega tunnistanud depressiooni psüühikahäireks, mis nõuab spetsiifilist ravi. Tõsi, on oluline mõista, et selles mõttes pole sõna “kurbust igatsus”, vaid tõsine olukord. Sellesse sattunud inimene vajab kolmanda osapoole abi.
Üldvaade
Depressiooni tunnused – see on nn depressiivne triaad. See hõlmab meeleolu langust, moonutatud mõtlemist, liigutuste pärssimist. Vaimsed häired väärivad erilist avalikustamist. See nähtus hõlmab mõttekäigu negatiivsust, pessimismi. Haiged inimesed ei saa rõõmu tunda. Sageli kannatab inimene sellise vaimse kõrvalekaldumise all madala enesehinnangu all, ei tunne elust meeldivaid muljeid, isegi kui igapäevaeluga kaasnevad positiivsed sündmused. Täiesti kaotanud huvi tavapäraste ülesannete, sündmuste vastu.
Teake, kuidasdepressioonist väljatulek on oluline, kuna paljude seisundi halvenemine sunnib neid erinevatele enesehävitamise teedele. Kõige tavalisem variant on alkoholi kuritarvitamine. Mõnel tekib sõltuvus teistest psühhotroopsetest ainetest.
Probleemi asjakohasus
Olenemata avalikust arvamusest, paljude inimeste peas pesitsevatest stereotüüpidest ja arvustustest on depressioon patoloogia, psüühikahäire ja seetõttu tuleb seda parandada, ravida. Paljud usuvad, et see pole isegi haigus, vaid ainult halb iseloom, laiskus, pessimistlik suhtumine, isekus. Psühholoogid, psühhiaatrid kinnitavad: depressioon on palju sügavam, kui inimesed varem arvasid. Paljudel juhtudel on haigus psühhosomaatilise iseloomuga, mis tähendab, et sellega saab toime tulla ainult professionaalsete arstide abiga. Parim prognoos on neile, kes suutsid õigeaegselt diagnoosida ja alustada piisavat ravi. Vastasel juhul võib haiguse areng põhjustada erinevaid keerulisi olukordi, sealhulgas surma.
Arstid pole halvad, kuigi nad ei tea täielikult, mis on depressioon, kuidas see avaldub ja kuidas sellist vaimset kõrvalekallet ravida. Praegu on see probleem omane igale vanusele ja soole, ei mängi sotsiaalse kuuluvuse, rahvuse, rassi rolli. Spetsialiseeritud uuringute käigus ilmnes, et 10% kõigist 40-aastastest inimestest kannatab selle häire (erineva raskusastmega) ilmingute all. Sellest arvust vaid kolmandik on mehed. Aga 65-aastaste seasdepressiooniga patsientide protsent kolmekordistub. Kuni 5% lastest ja noorukitest on samuti sellele nähtusele vastuvõtlikud. Noorte seas on ligikaudsed hinnangud 40%. Just sellele vanusekategooriale on suitsidaalne mõtteviis iseloomulikum.
Ajalooline kokkuvõte
Paljud usuvad, et ainult tänapäeva inimesed teavad, mis on depressioon, kuid vanasti ei teadnud seda probleemi keegi. Selline arvamus on pettekujutelm, lihts alt stereotüüp. Nagu on teada iidsetest aegadest säilinud teabest, hinnati depressiooni isegi antiikajal haiguseks, mida kirjeldasid selle ajastu arstid. Näiteks pööras Hippokrates erilist tähelepanu melanhooliale, andes sellele iseloomuliku tunnuse, mis sarnaneb meie aja psühhiaatrite ja psühhoterapeudide ravitava haigusega.
Hippokrates soovitas ravida melanhoolia klistiiri ja vannidega, mineraalveega, massaažiga ning soovitas ka rohkem lõbutseda. Juba siis märkas aastaaegade ja ilmastiku vaheldumine inimesele tugevat mõju. Paljude seisund muutus pärast magamata ööd paremaks. Tolle aja arstid mõtlesid pikka aega, kuidas depressioonist lahti saada. Just sel hetkel hakati unepuudust esimest korda harjutama. Muidugi seda terminit siis veel ei eksisteerinud, kuid tänapäeva arstid teavad selle olemust hästi ja kasutavad seda lähenemist praktikas aktiivselt.
Kust probleem tuli?
Kõiki depressiooni põhjuseid on ülim alt raske loetleda, neid on liiga palju. Sageli toob selline olukord kaasa dramaatilisi kogemusi, mis on põhjustatud isiklikust kaotusest - inimene, töö, staatus, positsioon. Depressioon mõju allsellist tegurit nimetatakse reaktiivseks, see tähendab, et see on reaktsioon stressile, välismõju üksikisikule.
Mis on depressioon, seda teavad paljud inimesed, kes on kogenud närvivapustust. See termin viitab eranditult stressirohkele hetkele, mis on põhjustatud vaimsetest, sotsiaalsetest, füsioloogilistest teguritest. Sotsiaalsed põhjused on enamasti tingitud liiga kiirest elutempost, ühiskonnas suurenenud konkurentsist, stressirohketest tingimustest, milles indiviid elab. Paljud ütlevad, et nad pole oma tuleviku suhtes kindlad, neil on ühiskonnas liiga ebastabiilne positsioon, nad on pidev alt sunnitud maadlema majanduslike raskustega.
Tingimused ja reaktsioonid
Kaasaegsed inimesed teavad väga hästi, mis on depressioon, kuna meie ühiskond sunnib meid kohanema, surub ühele inimesele peale reegleid ja väärtusi. Kõik see stimuleerib rahulolematuse tunnet iseenda, oma tegude, võimaluste, jõudude, otsustega. Lõputu paranemise kultust harrastatakse ilma piirideta (psüühika, füüsiline vorm, majanduslik seisund), jõu, heaolutundeta.
Kui inimene ei suuda pealesurutud kogukonnaga kohaneda, seisavad nad silmitsi depressiooni sümptomitega. Paljud on mures, tekivad arvukad isiklikud probleemid, inimesed seisavad silmitsi ebaõnnestumistega. Kuid mõnel juhul hinnatakse põhjuseid somaatilisteks. Arst saab need vastuvõtus tuvastada. Kui arst otsustab just sellise võimaluse kasuks, kõlab diagnoos endogeense depressioonina.
Millest see on?
Kuiendogeenne depressioon on kindlaks tehtud, mida teha, ütleb arst vastuvõtus. Seda haigusvormi diagnoositakse, kui organismis on puudus amiinidest: serotoniinist, dopamiinist, norepinefriinist, mida tavaliselt peaksid tootma spetsiaalsed struktuurid.
Teine võimalus on päikesevalguse puudumisest tingitud hooajalised psüühikahäired. Inimestel on kõige raskem talvel, sügisel, kui taevast katavad rasked pilved. Päikesevalguse mõjul tekib inimese nahas D-vitamiin, mille puudumine valguse puudumisega muutub üheks rõhutud psühholoogilise seisundi kujunemise teguriks.
Mis veel on võimalik?
Mõnikord täheldatakse mitmete spetsiifiliste ravimite võtmisel depressiooni sümptomeid. Sageli on selle toime põhjuseks kortikosteroidid, mida kasutatakse põletikuliste protsesside peatamiseks. Sarnane kõrv altoime võib esile kutsuda bensodiasepiine. Terapeutilise kursuse lõppedes kaovad sellega seotud negatiivsed mõjud iseenesest, psühholoogiline seisund normaliseerub. Antipsühhootikumidega on võimalik alustada depressiooni. See seisund võib kesta kuni poolteist aastat, seda iseloomustab vitaalne iseloom. Unerohud, rahustid, vaimsed stimulandid, alkohol – kõik see võib põhjustada depressiivseid häireid.
On teada, et depressiooni sümptomid on iseloomulikud Alzheimeri tõvele ja aju mõjutavale ateroskleroosile. Sarnaseid ilminguid on täheldatud peavigastuste ja gripi puhul.
Kuidas kahtlustada?
Depressioon jubarohkem kui üks kord on see saanud maailma erinevate riikide juhtivate kliinikute, teadusinstituutide spetsialistide uurimisobjektiks. Nagu selgus, konkureerib psüühikahäire esinemissageduse poolest südame ja veresoonte patoloogiatega – ja see on planeedi kõige levinum vaev. Ligikaudne hinnanguline patsientide arv on praegu mitu miljonit, kuid täpsemini pole võimalik arvutada. Patoloogia ilmingud on märkimisväärselt erinevad, palju sõltub individuaalsetest omadustest, haiguse olemusest, inimese elutingimustest.
Komme tuuakse välja depressiooni füsioloogilised sümptomid (naistel on meestel üsna tavalised), käitumuslikud, samuti emotsioonide ja mõtteviisiga seotud sümptomid. Avalikkus on kõige paremini kursis emotsionaalsete ilmingutega: meeleheide, igatsus. Just nemad mäletavad, kui nad depressioonist räägivad. Patsiente iseloomustab depressiivne seisund, ärevus, pingetunne, ebakindlus, kalduvus ärrituda, süütunne, endaga rahulolematus. Paljud muretsevad liiga palju – mitte niivõrd enda, vaid lähedaste pärast, samas kui teised lakkavad täielikult emotsioone tundmast.
Füsioloogia ja käitumine
Depressiooni füsioloogilised sümptomid:
- isutus;
- libido pärssimine;
- väsimus, letargia, energiapuudus;
- uneprobleemid;
- soolefunktsiooni kahjustus;
- lihasvalu.
Depressiooni käitumuslikud sümptomid hõlmavad hoolikat kõrvalejätmist oma eesmärgipärasest elust.tegevust. Patsiendid on passiivsed, neid ei huvita sündmused, inimesed. Paljud püüavad veeta aega üksinduses, keelduvad täielikult igasugusest lõbusast meelelahutusest. Depressiooni korral kipuvad inimesed kuritarvitama alkoholi ja psühhotroopseid ühendeid.
Depressioon ja mõtlemine
Depressiooni sümptomeid võib näha keskendumisraskustes. Patsiendil ei ole lihtne keskenduda, panna kogu oma jõud ühte asja, mitte lasta end sellest kauaks kõrvale juhtida. Otsuste tegemine on äärmiselt problemaatiline ja mõtlemine üldiselt mõnevõrra aeglasem kui tavaliselt.
Paljud patsiendid märgivad, et nende mõtted on enamasti negatiivsed, rasked, sünged ning tulevikku vaadatakse eranditult pessimistlikus valguses. Positiivseid väljavaateid on äärmiselt raske ette kujutada. Purusta mõtted mõttetusest, kasutusest. Selles seisundis kipuvad paljudel tekkima enesetapumõtted, mis põhjustavad enesetapukatseid. Patsiendid kasutavad oma käitumist selgitades argumentidena tõendeid oma tähtsusetuse, abituse ja kasutuse kohta avalikkuse jaoks.
Ametlik lähenemine
Naiste ja meeste depressioon on pikka aega olnud spetsialistide tähelepanu objektiks ning patoloogia ise tunnistati ametlikult, kaasatud ICD-10 klassifikatsiooni. Sellest järeldub, et sümptomatoloogia on peamine ja täiendav. Ametliku diagnoosi saab panna siis, kui patsiendil on kaks tüüpilist ilmingut või kolm loendist, mis pildi täiendab. Tüüpiliste hulgas on välistegurite poolt korrigeerimata seisundi depressioon, kestev14 päeva või kauem, samuti krooniline väsimus, mis häirib vähem alt kuu aega. RHK-10 sisaldab ka mainimist anhedooniast, kui patsient kaotab huvi selle vastu, mis talle varem rõõmu valmistas.
Depressiooni tuleb ravida, kui patsiendil on vähem alt kolm täiendavat sümptomit. Nende hulka kuuluvad pessimism, süütunne, hirm, kasutu, ärevus. RHK-10 sisaldab mainimist otsuste tegemise raskusest, keskendumisprobleemidest, madalast enesehinnangust. Väiksemate sümptomite hulka kuuluvad surma- ja enesetapumõtted, anoreksia, unehäired. Täpse diagnoosi seadmiseks tuleb patsiendi seisundit jälgida kaks nädalat või kauem. Ärevussümptomite säilimisega tehakse depressiivne häire ametlikult kindlaks.
Olulised funktsioonid
Mõnikord pole täpse diagnoosi saamiseks vaja oodata kaks nädalat. Kui sümptomid on rasked, saab depressiooni välja selgitada palju kiiremini. Palju jääb raviarsti otsustada. Tema otsustada on, kuidas depressiooniga toime tulla, kui juhtum on raske.
Erilist tähelepanu väärib depressioon, kui lapsel tekib selline psüühikahäire. Keskmiselt on olukorra esinemise tõenäosus väiksem kui täiskasvanul, kuid tagajärjed võivad olla raskemad. Probleemi võite kahtlustada söögiisu rikkumise, võõrandumise tõttu. Mõned lapsed muutuvad agressiivseks, jäävad koolist maha.
Rikkumise tunnused
BMeditsiinis on tavaks eristada unipolaarseid, bipolaarseid häireid. Esimesel juhul on tuju pidev alt langenud, ei lahku sellest poolusest. Teine võimalus on afektihäire, mille puhul patsiendi meeleolu hüppab järsult positiivsest staatusest negatiivsele poolusele. Sellised üleminekud on täiesti ettearvamatud. Võimalikud maniakaalsed episoodid, segatud episoodid. Mõnikord on depressiivsed kõrvalekalded tingitud tsüklotüümiast.
Kaasaegsed arstid eristavad selliseid unipolaarsete häirete vorme: kliiniline (suur), resistentne, väike. Teadaolevad ebatüüpilised juhud, sünnitusjärgne depressioon, sügis. Lõpuks on düstüümia.
Eriline sündmus
Mõned eksperdid kirjeldavad elutähtsat depressiooni – elupatoloogiat, mida iseloomustab ärevus, melanhoolia, füüsilisel tasandil tagaajamine (näiteks päikesepõimiku lähedal). On tavaks arvata, et see vorm on tsükliline, mitte välistest teguritest tingitud, sest patsiendil endal pole põhjuseid ja selgitusi. Kõige sagedamini on elutähtis depressioon bipolaarne. Võimalik haiguse endogeense olemuse tõttu.
Mõiste "eluline depressioon" kõige kitsam tõlgendus viitab haiguse süngele vormile koos meeleheitega. Patoloogia on üsna raske, kuid selle prognoos arstidega suhtlemisel on soodne. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks on välja töötatud spetsiaalsed preparaadid. Koos psühholoogilise abi kursustega võimaldab see vaimsel tervisel aja jooksul normaliseeruda.
Nagu kõik teisedtoimub?
Alguses annab depressioon ainult nõrku signaale – algavad unehäired, tekib ärrituvus, igapäevaste kohustustega toimetulemine muutub järjest raskemaks. Aja jooksul sümptomid muutuvad tugevamaks. Tavaliselt kulub arenemiseks kuni kaks nädalat, täielikku avaldumist täheldatakse kahe kuu pärast, mõnikord hiljem. Võimalikud on ühekordsed rünnakud, retsidiivid. Õige ravi puudumine võib põhjustada enesetapukatseid, inimese normaalse eluga seotud funktsioonide tagasilükkamist. Sageli kutsub depressioon esile perede lagunemise.
Mida teha?
Kõige tõhusam võimalus on otsida õigeaegselt arstiabi. Paljud on harjunud arvama, et piisab emotsioonide kontrolli all hoidmisest ja depressioon on vaid kapriis. Selline arvamus on ekslik. On juhtumeid, kui inimesed ei otsi abi, kartes avalikku hukkamõistu, töökaotust, perekonna lagunemist. Nagu praktika näitab, põhjustab aja jooksul probleemi ignoreerimine tõenäolisem alt selliseid tagajärgi kui õigeaegne ravi, millest teised õpivad.
Viimastel aastakümnetel on tehtud mitmeid uurimistegevusi, mille eesmärk on välja selgitada kõige tõhusamad raviviisid. Kõige esimese asjana tuleb saavutada negatiivse mõtteviisi välistamine, adekvaatse sõbraliku keskkonna loomine. Depressioonist on lihtsam üle saada, kui inimene saab loota lähedaste, sõprade, sugulaste abile ja toetusele. Võimaluse korral tuleb vältida konfliktsituatsioone, hukkamõistu, samuti välistada inimesed suhtlusringist, dialoogistmis on taandatud ainult sellisele sisule.
Eriline lähenemine
Suhteliselt väikesel protsendil juhtudest on haiguse kulg üsna raske, mistõttu on vajalik patsiendi hospitaliseerimine, palju sagedamini piisab ambulatoorsest kuurist. Arst valib välja ravimpreparaadid, suunab psühholoogilise ja sotsia alteraapia kursusele. Kompleksne toime patsiendile võimaldab teil saavutada lühikese ajaga tõeliselt väärilisi tulemusi.
Nagu näitavad arvukad juhtumid, on teraapia efektiivsus kõrge vaid siis, kui patsient on valmis arsti usaldama ja mõistab, et spetsialist töötab kliendi hüvanguks. Arst määrab teatud ravimid, meetodid, protseduurid ja annab muid soovitusi. Ainult kõige hoolikas ja järjekindel järgimine võib tagada ravikuuri edu. Oluline on regulaarselt arsti juures käia, isegi kui sul selleks ei jätku jõudu ega tuju. Kui arst määrab antidepressandid, kaasneb selliste ravimite võtmisega kõige sagedamini negatiivne mõju, sageli üsna tugev. Peaksite konsulteerima spetsialistiga ja jätkama ravi, kui arst seda nõuab. Ebameeldivate muljete tõttu ravist loobudes halvendab patsient oma olukorda.
Farmakoloogiline lähenemine
Apteekide riiulitel on üsna palju erinevaid depressiooni raviks mõeldud tooteid. Kõige populaarsemad:
- "Fluoksetiin";
- Klomipramiin;
- "Paroksetiin".
Nende kasutamine iseseisv alt, ilma arsti järelevalveta on rangelt keelatud - kõik need vahendid võivad ravimist keeldumisel esile kutsuda tõsiseid negatiivseid reaktsioone, sealhulgas sõltuvust, võõrutussündroomi. Ravimi valik põhineb patsiendi täielikul uurimisel. Arst määrab spetsiifilised testid, et tuvastada organismis esinevate häirete tunnused ja selle põhjal valib optimaalse farmaatsiatoote, mis on antud olukorras kasulik.
