Keskkõrvapõletik on põletik, mis areneb välis- ja sisekõrva vahelises õõnes. Patoloogiline protsess toimub ruumis, mis on kuulmekile taga. Vastasel juhul nimetatakse seda haigust keskkõrva põletikuks. Tavaliselt on patoloogia põhjustatud infektsioonidest. Põletik mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Lastel on haigus aga palju sagedasem. Selle põhjuseks on laste kuulmisorgani ehituse iseärasused. Keskkõrv koosneb kuulmisluudest, mis vastutavad heli juhtimise eest. Sellise haiguse käivitamine on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada kurtust.
Haiguse põhjused
Keskkõrvapõletiku põhjused on erinevad. Enamikul juhtudel on need seotud infektsiooni tungimisega kõrva. Kõige sagedamini on haiguse põhjustajad kookibakterid. Järgmised patoloogiad võivad kaasa aidata keskkõrvapõletiku tekkele:
- Põletik areneb sageli tüsistusena pärast nina- ja kurguhaigusi. Nakkus siseneb hingamisteedest kõrva. Eriti sageli juhtub see siis, kui inimenepuhub valesti nina. Kui patsiendi suu on ninast sekretsiooni eemaldamisel suletud, võib lima koos bakterite ja viirustega keskkõrva paiskuda.
- Keskkõrvapõletik võib tuleneda mis tahes ägedast või kroonilisest nakkushaigusest. Sel juhul satuvad põletiku tekitajad koos vereringega kuulmisorganisse.
- Keskkõrvapõletikku täheldatakse sageli koos adenoididega.
- Immuunsuse langus võib kaasa tuua ka mikroobide aktiveerumise ja põletikulise protsessi tekke kõrvas.
- Haigus areneb sageli pärast kuulmekile kahjustamist. See organ kaitseb keskkõrva infektsiooni eest. Kui membraan on vigastatud, tungivad bakterid ja viirused kergesti sisse.
- Hüpotermia võib põhjustada põletikku.
- Haiguse põhjuseks võib olla allergiline reaktsioon. Sel juhul on patoloogia mitteinfektsioosse päritoluga.
Kõrva ja nina kaasasündinud väärarenguga inimestel on samuti eelsoodumus keskkõrvapõletikule.
Erinevad põletikud
Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Esimesel juhul algab patoloogia äkki. See kestab umbes 2-3 nädalat ja õige ravi korral lõpeb taastumisega. Kui ravi oli ebapiisav, tekib krooniline keskkõrvapõletik. Seda iseloomustavad perioodilised ägenemised ja remissioonid.
Lisaks klassifitseeritakse haigus patoloogiliste ilmingute järgi. Eristatakse järgmisi põletikuvorme:
- katarraalne;
- eksudatiivne;
- liim;
- mädane;
- serous.
Haiguse mädane vorm kulgeb selgelt väljendunud ilmingutega. See põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi.
Ägeda ja kroonilise vormi sümptom
Äge keskkõrvapõletik algab järsult ja ootamatult. Esiteks kaebab inimene kipitustunnet kõrva sees. Seejärel ebamugavustunne tugevneb ja areneb ägedaks piinavaks valuks. See on olemuselt pulseeriv, võib anda lõualuule või pähe. Lisaks valusündroomile on ka teisi patoloogia tunnuseid:
- temperatuuri tõus (kuni +39 kraadi);
- üldise enesetunde halvenemine (nõrkus, külmavärinad, peavalu);
- täistunne ja sumin kahjustatud kõrvas;
- kuulmislangus.
Haiguse esialgne periood kestab 5 - 7 päeva. Seejärel tuleb keskkõrvast mäda välja läbi trummikile rebendi. Seda patoloogia etappi nimetatakse perforatiivseks. Patsiendi temperatuur langeb, tervislik seisund paraneb mõnevõrra ja valu väheneb. Seda haiguse staadiumi ei täheldata kõigil patsientidel, vaid ainult keskkõrvapõletiku mädase vormi korral.
Pärast seda tuleb taastumisperiood (reparatiivne etapp). Mõjutatud piirkondade paranemine toimub. Järk-järgult normaliseerub patsiendi seisund ja kuulmine paraneb.
Laste keskkõrvapõletik ägedas vormis algab kõrge temperatuuriga (kuni +39 - +39,5 kraadi). Imikud sageli nutavad, ärkavad öösel, puudutavad pidev alt kahjustatud kõrva. Lapsed, kes juba oskavad rääkida, kurdavad tugevatvalu. Põletikuga võivad kaasneda seedetrakti häired.
Keskkõrvapõletiku kroonilises vormis ei ole patoloogia sümptomid väljendunud. Valu tekib ainult ägenemise ajal. Inimesel on püsiv kuulmislangus, täheldatakse tinnitust. Perioodiliselt väljub kuulmekäigust mädane eritis. Patsiendid kaebavad pearingluse üle.
Katarraalne vorm
Katarraalse keskkõrvapõletiku korral muutuvad kuulmistoru ja kuulmekile põletik. Tekib terav tulistamisvalu. See kiirgab templisse ja hammastesse. Kõrvast ei välju mäda.
See haigus on patsiendi kaebuste põhjal kergesti tuvastatav. Selle kõrvapõletiku vormi ravi tuleb alustada kohe, kuna patoloogia võib muutuda eksudatiivseks või mädaseks vormiks. Tähelepanuta jäetud haiguse tagajärjeks võib olla täielik kuulmiskaotus.
Eksudatiivne vorm
Eksudatiivset keskkõrvapõletikku on sageli väga raske diagnoosida. Selle haigusega ei kaasne tugevat valu sündroomi. Keskkõrvaõõnde koguneb vedelik (eksudaat). Patsiendi kuulmine halveneb, inimene tunneb pidev alt tinnitust.
See on haiguse kõige salakavalam vorm. Selgete sümptomite puudumisel tekivad keskkõrvaõõnes degeneratiivsed muutused. See võib põhjustada tõsist ja püsivat kuulmiskaotust ja isegi täielikku kurtust.
Mädane põletik
Mädane keskkõrvapõletik on enamasti pigem bakteriaalne kui viiruslik. Seekõige levinum haiguse tüüp. Keskkõrvaõõnde koguneb mäda, mis surub kuulmekile. Selle tõttu tekib terav valu ja täiskõhutunne.
Selle haigusvormi põhjuseks on enamasti põletik kurgus ja ninaneelus. Mõnikord siseneb infektsioon kõrva vereringe kaudu. Sageli muutub tähelepanuta jäetud katarraalne või eksudatiivne keskkõrvapõletik haiguse mädaseks vormiks.
Lisaks võimalikule kuulmislangusele on mädanemine ohtlik ja muud tõsised tüsistused. Mäda võib tungida koljuõõnde. See põhjustab meningiiti, ajuabstsessi ja veremürgitust.
Seroosne põletik
Seroosne põletik esineb sageli ilma ilmsete sümptomiteta. Valusündroomi ei täheldata. Seroosne vedelik koguneb keskkõrva. Patsient kaebab survetunnet, müra ja ummikuid kõrvas. Kuulmine halveneb.
See haigus on ohtlik, kuna võib muutuda raskemaks. Seda juhtub eriti sageli väikelastel, kes veel rääkida ei oska. Nad ei tunne valu ega saa kurta ummikuid ja müra kõrvas. Imikute käitumise põhjal on väga raske kindlaks teha, kas nad on haiged.
Kleepuv keskkõrvapõletik
Kleepuv keskkõrvapõletik on tavaliselt krooniline. Tugev valu sündroom puudub. Kuid samal ajal toimub keskkõrvaõõnes liimimisprotsess. Selle tulemuseks on tinnitus ja progresseeruv kuulmislangus.
Diagnoos
Seda haigust saab tuvastada patsiendile iseloomulike kaebuste järgi valu ja eritise kohta kõrvast. Eesmärgigadiagnoosi täpsustamiseks määratakse järgmised uuringud:
- Otoskoopia. Spetsiaalse aparaadi abil uurib arst kuulmekäiku ja kuulmekile.
- Kõrvatampoon. Arst võtab uurimiseks mädase eritise ja saadab selle bakposevi laborisse. See aitab tuvastada põletiku tekitajat.
- Audiomeetria. See uuring on näidustatud haiguse kleepuva vormi jaoks. See aitab määrata kuulmistravust.
Need diagnostilised protseduurid eristavad keskkõrvapõletikku ja kõrvavaigukorke, kuulmekile traumaatilisi vigastusi ja võõrkehi kõrvakanalis.
Aktuaalne ravi
Keskkõrvapõletikku ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Haiglaravi on vajalik ainult tüsistuste korral. Ravimeetodi valik sõltub haiguse vormist ja staadiumist.
Kui keskkõrvapõletik on väga oluline, et leevendada ebamugavustunnet kõrvas. Selleks määrake valuvaigistava toimega kõrvatilgad. Järgmisena kaalutakse mõningaid ettevalmistusi kõrva instillatsiooniks:
- Drops "Anauran". Need sisaldavad antibiootikume ja anesteetikumi lidokaiini. Tilgad kantakse vatile ja sisestatakse kõrvakanalisse. Nad mitte ainult ei leevenda valu, vaid mõjutavad ka patogeenset mikrofloorat. See vahend on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele, samuti alla 1-aastastele lastele.
- Ravi "Sofradex". Need tilgad sisaldavad kortikosteroidhormoone ja antibiootikume. See aitab leevendada põletikku ja turset ning kõrvaldada sügelust. Neid saab rakendada mitteainult bakteriaalse põletikuga, aga ka keskkõrvapõletiku ravis allergilise etioloogiaga täiskasvanutel ja lastel. Tilku saab kasutada ainult 10 päeva, kuna pikaajalisel kasutamisel muutuvad mikroobid nende komponentide suhtes resistentseks.
- Kõrvatilgad "Otipax". Need sisaldavad valuvaigistavat fenasooni ja anesteetikumi lidokaiini. Neil on hea valuvaigistav toime. Neid saab kasutada laste keskkõrvapõletiku raviks isegi imikueas. Kuid need ei sisalda antibiootikume, seega ei mõjuta need tilgad haiguse põhjust, vaid leevendavad ainult sümptomeid.
- Tähendab "Otinum". Tilgad sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ja bakteritsiidseid aineid. Nad leevendavad tõhus alt põletikku, kuid leevendavad valu vähem kui teised ravimid. Samuti ei tohi neid tilku kasutada kauem kui 10 päeva. Lapsed saavad neid matta alles pärast 1-aastaseks saamist.
Oluline on meeles pidada, et kõrvatilku ei tohi kasutada, kui kuulmekile on kahjustatud. See võib põhjustada kuulmisnärvi põletikku ja tõsist kuulmislangust. Seetõttu ei saa neid ravimeid iseseisv alt kasutada. Enne nende kasutamist peate läbima otolaringoloogi kontrolli.
Kõrvapõletikku põdevatele lastele määratakse nina vasokonstriktoriga tilgad "Nazivin baby", "Xymelin", "Otrivin". Nina- ja kuulmiskanalid on omavahel tihed alt seotud. Seetõttu aitab selliste tilkade kasutamine leevendada kõrva turset ja põletikku.
Suukaudsed ravimid ja füsioteraapia
Valu ja põletiku leevendamisekstäiskasvanud patsientidele näidatakse ravimite suukaudset manustamist: Diklofenak, Ketorolak, Nurofen, Ibuprofeen. Lapse haiguse ravimisel määratakse ravimid lastele mõeldud vormides ja annustes.
Suukaudseid antibiootikume kasutatakse ka keskkõrvapõletiku ravis. Kui haigus kulgeb ägedas vormis, on soovitatav kasutada penitsilliini preparaate: "Amoksitsilliin" ja "Ampitsilliin". Neil on lai toimespekter ja need mõjutavad mitut tüüpi mikroorganisme.
Kui haigus on muutunud krooniliseks, siis määratakse aminoglükosiidide ja fluorokinoloonide rühma antibiootikumid. Need on tabletid "Ciprofloxacin" ja "Vero-Netilmicin" ampullides. Tuleb meeles pidada, et raseduse ja imetamise ajal ei saa neid võtta. Antibakteriaalsete ravimitega ravi ajal määratakse normaalse mikrofloora säilitamiseks probiootikume.
Lapsepõlves on antibiootikume vaja ainult haiguse mädase vormi korral. Need määrab arst pärast mikrofloora tundlikkuse määramist sobivates annustes. Kui kõrvapõletik kulgeb kerge katarraalse vormina, võib loobuda ainult tilkade kasutamisest.
Haiguse algstaadiumis aitab kõrva pesemine bakteritsiidsete lahustega. Kui kuulmisorganisse on kogunenud mäda ja see ei eraldu pikka aega, siis kasutatakse suu limaskesta vedeldajaid: ACC, Fluimucil jt mukolüütikumid
Määrake füsioteraapia seansse. Kohaldage kahjustatud kõrva piirkonda ultraviolettkiirte ja magnetväljaga.
Haigestumise ajal on väga oluline tugevdada organismi kaitsevõimet. Sel eesmärgil on ette nähtud immunostimulaatorid: "Actovegin", "Apilak" ja multivitamiinide kompleksid.
Kõrvapõletiku erinevate vormide ravi omadused
Keskkõrvapõletiku ravi üldpõhimõtted on välja toodud eespool. Selle haiguse erinevate vormide ravil on aga oma eripärad.
Seroossel kujul on mõnikord vaja teha trummikile kunstlik auk. Selle kaudu süstitakse ravimeid otse keskkõrvaõõnde. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui haigus on kestnud vähem alt 3 kuud.
Kleepuvat keskkõrvapõletikku põhjustavad sageli nasaalse hingamise probleemid. Selle haigusvormi ravis kasutatakse kuulmekäiku puhumist ja kuulmekile pneumaatilist massaaži. Liimimisprotsessi kaugelearenenud juhtudel ei ole konservatiivne ravi aga alati efektiivne ja tuleb teha operatsioon. Kuulmetõri avatakse ja adhesioonid eemaldatakse kirurgiliselt. Keerulisematel juhtudel proteesitakse kuulmisluud.
Rahvapärased abinõud
Kõrvapõletiku kodune ravi tuleb arstiga kooskõlastada. See ei saa täielikult asendada kõrvatilkade ja antibiootikumide kasutamist. Rahvapärased abinõud võivad aga ravimeid täiendada.
Soovitada võib järgmisi retsepte:
- Taruvaiguravim päevalilleõliga. Apteegis peate ostma taruvaigu tinktuuri. 1 osa eestravim peaks moodustama 4 osa õlist. Kõik koostisained tuleb hästi segada. Seejärel valmistatakse marlist turunda, niisutatakse kompositsioonis, sisestatakse kõrva ja hoitakse 8-10 tundi. Protseduuri tuleks teha 7–10 päeva jooksul.
- Kalmuse juur. Sellest vahendist valmistatakse meditsiiniline keetmine. Supilusikatäis taime juurt pannakse vette ja keedetakse pool tundi. Seejärel lisatakse keedetud vett, nii et kompositsiooni maht oleks umbes 200 ml. Sellel ravimil on põletikuvastased omadused. Seda tuleks juua 1 spl enne sööki. Ravikuur on 2-3 nädalat.
- Kamperõli. Seda ravimit saab osta apteekide kettides. Seda tilgutatakse kahjustatud kõrva 3 tilka mitu korda päevas. Võite võtta ka vatitiku ja leotada seda õliga. See asetatakse kõrva 4 tunniks. Sel juhul peate peale siduma sooja salli.
Kõrvapõletikku kodus tuleb ravida ettevaatlikult. Mõned patsiendid võivad olla allergilised taruvaigu, kalmuse või kampri suhtes. Sellisel juhul tuleb ravi katkestada.
Ennetamine
Haiguse ennetamiseks on vaja nina- ja kurguhaigusi õigeaegselt ravida. Samuti on oluline säilitada immuunsus kõrgel tasemel ja vältida hüpotermiat. Sama oluline on suuhügieen ja hammaste seisukord. Sageli muutub haiguse põhjuseks kaaries.
Adenoididega lastel esineb sageli keskkõrvapõletikku. Väga oluline on õigeaegselt ravida ja vajadusel eemaldada ülekasvanud ninaneelu mandlid. Lihtne kirurgiline sekkumine aitab vältida põletikkukeskkõrvas.
Esimeste keskkõrvapõletiku nähtude ilmnemisel peate kiiresti arsti juurde minema. Algstaadiumis on põletik kohalike vahenditega kergesti ravitav. Õigeaegne juurdepääs otolaringoloogile aitab vältida tüsistusi ja kuulmislangust.
