Raske sünnituse, abordi, raseduse katkemise ja erinevate günekoloogiliste haiguste tagajärjel seisavad naised silmitsi sellise diagnoosiga nagu endometriit. Enamikku juhtumeid ravitakse eduk alt ja täielikult ravitakse.
Lühike teave haiguse kohta
Endometriit on põletikuline protsess, mis lokaliseerub emakaõõnes, nimelt limaskesta kihis – endomeetriumis. Eristage haiguse ägedat vormi, mis on tavaliselt põhjustatud infektsioonist, ja kroonilist, mis on tingitud limaskesta kihi struktuursete muutuste kestusest ja sügavusest. Ägeda endometriidi korral tekib valu urineerimisel, seksi ajal, rahulikus olekus, võib esineda ka kiiret pulssi, külmavärinaid, ebatüüpilist eritist sugutraktist, palavikku ja muid joobeseisundi sümptomeid. Haigus areneb eriti kiiresti emaka spiraaliga patsientidel.
Kroonilise endometriidi korral on menstrua altsükkel häiritud, võib esineda nii nappe kui ka liiga rikkalikke menstruatsioone, mida iseloomustab ebaregulaarsus. Iseloomulik jaoksmõnel patsiendil emakaverejooks ja ebameeldiva lõhnaga eritis suguelunditest, valutav valu alakõhus, valu seksuaalse kontakti ajal partneriga. Günekoloogi käsitsi läbivaatus näitab emaka kerget suurenemist või elundi kõvenemist.
Haigus võib põhjustada tsüstide ja polüüpide teket. 10% -l põhjustab krooniline endometriit naiste viljatust, umbes 60% -l raseduse katkemist. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga, et alustada selle günekoloogilise haiguse õigeaegset ravi.
Ägeda endometriidi ravi
Haiguse ägedas faasis on näidustatud haiglas jälgimine voodirežiimi, füüsilise ja emotsionaalse rahulikkuse, kergesti seeditava toitumise ja õige joogirežiimi järgimisega. Ägeda endometriidi täpne raviskeem sõltub patsiendi uurimise tulemustest. Reeglina on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Samuti on näidatud füsioteraapia protseduurid, vitamiinide-mineraalide komplekside võtmine, mõnikord on vaja hormoonpreparaate ja mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Traditsioonilist meditsiini kasutatakse lisaks günekoloogi määratud ravile.
Antibiootikumid endometriidi ravis
Akuutse haiguse kvalifitseeritud spetsialist (eriti kui tegemist on sünnitusjärgse endometriidi raviga) kirjutab välja antibiootikumid. Sellised ravimid aitavad tõhus alt leevendada põletikku ja vähendada eritist. Antibakteriaalne ravikõige tõhusam patoloogia avastamise ja käigu algstaadiumis. Kui endometriit ei ole liiga raske, määratakse patsiendile ravimid, mille võtmise ajal saab ta jätkata lapse loomulikku toitmist. Rasketel juhtudel lõpetage rinnaga toitmine ja laske end ravida tugevate antimikroobsete ainetega.
Endometriidi raviks võib antibiootikume välja kirjutada tablettidena, haiglas pannakse ka tilgutiid ja tehakse veenisüste. On näidatud, et paiksed ained aitavad leevendada sügelust ja põletust kõhukelmes. Lisaks laia toimespektriga antimikroobsetele ravimitele võib günekoloog patsiendile eraldi välja kirjutada ka seenevastaseid aineid, kuid endometriidi ravis on vaja antibiootikume. Ainult sellised ravimid suudavad kiiresti ja tõhus alt peatada põletikulise protsessi organismis.
Muud ravimid raviks
Peamised endometriidi ravis kasutatavate ravimite rühmad on järgmised:
- Spasmolüütikumid. Need ravimid kõrvaldavad valu ja ebamugavustunde rünnakud alakõhus ja ristluus. Haiglatingimustes antakse patsiendile selliseid ravimeid kaks korda päevas.
- Laia spektriga antibiootikumid. Antimikroobsed ravimid määratakse juba haiguse varases staadiumis. Enamasti manustatakse neid intravenoosselt ja kodus ravimisel määratakse tabletid.
- Seenevastased ravimid. Kasutatakse ainult siis, kui see on vajalik kandidoosi tekkeriski välistamiseks antibiootikumravi ajal.
- palavikuvastased ravimid. Näidustatud kõrge palavikuga patsientidele.
- Dekongestandid. Emaka endometriidiga naistele määratakse tõhusad ja ohutud ravimid, mis leevendavad limaskesta turset. Sellised ravimid vähendavad emaka suurust, võimaldavad eemaldada kudede turset ja põletikku.
Endometriidi ravi antibiootikumide ja muude tugeva toimega ravimitega võib läbi viia ainult arsti järelevalve all ja (eelistatav alt) haiglas.
Aktuaalsed ravimid
Juhul, kui haiguse põhjuseks on saanud sugulisel teel leviv infektsioon, määratakse ka paikselt manustatavad ravimid. Küünlad aitavad kiiresti eemaldada eritist ja hävitada patogeense mikrofloora otse nakkusallikas. Selliseid suposiite ja salve kasutatakse emaka endometriidi ravis:
- Preparaadid kloorheksidiiniga, mille toime on suunatud seen-, viirushaiguste ja patogeensete bakterite vastu võitlemisele. Selliseid suposiite kasutatakse klamüüdia ja oportunistlike bakterite põhjustatud endometriidi ravis. Küünlaid asetatakse kaks korda päevas, tavaliselt tehakse hommikul ja enne magamaminekut.
- Kombineeritud küünlad. Need on universaalsed ravimid, mis on tõhusad perekonna Candida seente, mõnede teiste patogeensete mikroorganismide ja bakterite vastu. Haiguse ravimiseks peate panema küünlaid kaks korda päevas 10 päeva jooksul.
- Antioksüdantse, põletikuvastase ja immunomoduleeriva toimega preparaadid. Need määratakse alles pärast adhesioonide olemasolu ja tugevat põletikulist protsessi ultrahelidiagnostika abil. Need ravimid lõhustavad adhesioonid ja peatavad põletiku.
- Kombineeritud kapslid tuppe sisestamiseks. Seenevastaseid ja antimikroobseid aineid sisaldavad suposiidid ei häiri tupe normaalset mikrofloorat, mis eristab neid enamikust sarnastest ravimitest.
- Joodi sisaldavad küünlad. Sellised ained avaldavad patogeensetele bakteritele ja oportunistlikele mikroorganismidele pärssivat toimet. Lisaks on ravimitel seenevastane, desinfitseeriv, antiseptiline ja algloomade vastane toime.
Füsioteraapiaprotseduurid
Emaka endometriidi ravis on füsioteraapia oluline komponent, mis aitab kaasa medikamentoosse ravi paremale toimele ja patsiendi kiirele paranemisele. Valu vähendamiseks, endomeetriumi taastamiseks, kohaliku immuunkaitse aktiveerimiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid. Peamised meetodid, mida kasutatakse kroonilise endometriidi (sh enne IVF-i) ja ägeda endometriidi ravis, on järgmised:
- UVI (ultraviolettkiirgus). Vagiina UVI viib enamiku patogeense mikrofloora surmani, lisaks aitab meetod vähendada valu.
- Reparatiivsed-regeneratiivsed meetodid. Protseduurid viiakse läbi infrapunalaseriga, parafiinravi, joodi-broomi vannidega, peloteraapiaga, vesiniksulfiidvannidega. Needmeetodid soodustavad uue sidekoe teket ja piiravad vedeliku eritumist, peatavad kudede turse.
- UHF-ravi. Patsiendi keha elektromagnetväljaga kokkupuutel on võimalik vähendada põletikulist protsessi emakaõõnes.
- Lokaalse immuunsuse aktiveerimiseks kasutatakse LOC-teraapiat, UV-kiirgust, õhuvanniravi, helioteraapiat, talassoteraapiat ja sarnaseid meetodeid.
- Keskmise sagedusega voolude mõju kehale, millel on positiivne mõju kudedele. Lisaks tõstab see ravimeetod valuläve, nii et valu subjektiivsel tasandil väheneb.
- Lasersäritusega teraapia. Mõju kudedele suurendab kohalikku immuunsust, soodustab kiiret paranemist ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Lisaks on kiirgusel teatav bakteritsiidne toime.
- UZT. Teatud sagedusega ultraheli soodustab ainevahetusprotsesside aktiveerumist ja põhjustab mitmeid positiivseid muutusi organismi kudedes. Protseduur takistab ka adhesioonide teket.
- Magnetoteraapia. Seda alternatiivmeditsiini meetodit kasutatakse endometriidi ravis turse leevendamiseks, põletikulise protsessi vähendamiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja kahjustatud kudede paranemise kiirendamiseks. Lisaks aktiveerib magnetoteraapia kohalikku immuunsust.
- Elektroforees. Kasutatakse valu leevendamiseks. Protseduuri ajal manustatakse ravimit suukaudselt elektrivoolu mõjul ja kasutades tsinki, vaske, joodi, k altsiumjodiidi.
Füsioteraapia vastunäidustused
Füsioteraapia protseduurid on suhteliselt ohutud, kuid siiski on mõned vastunäidustused:
- haiguse äge faas;
- rasedusperiood;
- polütsüstilised munasarjad;
- emakaverejooks;
- pelvioperitoniit (kõhukelme põletik vaagnapiirkonnas);
- kasvaja olemasolu kahjustatud piirkonnas;
- endomeetriumi kasv väljaspool emakaõõnde.
Muul juhul määrab füsioteraapia vajaduse raviarst ja füsioterapeut.
Hormonaalsed ravimid endometriidi raviks
Milline muu endometriidi ravi on ette nähtud? Põletiku põhjus emakaõõnes võib olla mitte ainult infektsioonid ja viirused, vaid näiteks emaka sisemise kihi arengu- ja tagasilükkamisprotsesside rikkumine. See protsess toimub tavaliselt regulaarselt: menstruatsiooni ajal lahkub närbunud epiteel kehast ja pärast nende lõppemist (kui keha hakkab uuesti valmistuma võimalikuks raseduseks) kasvab uus epiteel. Kui viljastumist ei toimu, lükatakse endomeetrium uuesti tagasi - tulevad järgmised kriitilised päevad.
Kui selles protsessis esineb kõrvalekaldeid, võib arst välja kirjutada hormonaalsed ravimid, mida tuleb tavaliselt kasutada kolm kuni kuus kuud. Reeglina on need suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende ravimite võtmine aitab normaliseerida menstrua altsüklit. Lisaks on raseduse planeerimisel endometriidi ravi kohustuslik, et kauaoodatudsündmus juhtus varem. Nn rasestumisvastaste vahendite ärajätusündroomi taustal õnnestub paljudel naistel peaaegu kohe laps rasestuda.
Kroonilise endometriidi ravi
Endometriidi (krooniline) ravi nõuab integreeritud lähenemist ja seda viiakse läbi etapiviisiliselt. Kõigepe alt peate kõrvaldama nakkusetekitajad, mis põhjustavad põletikulist protsessi. Seejärel kasutatakse endometriidi raviks antibiootikume ja muid ravimeid. Sageli on ette nähtud "doksütsükliin" või "sparflokatsiin". Edasine taastumiskuur põhineb hormonaalse ja metaboolse ravi kombinatsioonil, mis on suunatud ainevahetusprotsesside ja mikrotsirkulatsiooni aktiveerimisele, mis on vajalik kahjustatud kudede kiireks taastumiseks.
Rahvapärased abinõud haiguste ravis
Kroonilise endometriidi ravi rahvapäraste vahenditega on võimalik ainult lisaks arsti poolt määratud põhiteraapiale, kuid mitte mingil juhul selle asemel. Tavaliselt tehakse mittetraditsioonilise ravi osana doseerimist ravimtaimede keetmise ja infusioonidega. Siin on mõned rahvaravitsejate retseptid:
- Loorberileht. Valage 20 grammi kuiva toorainet 0,5 liitri veega ja keetke viis minutit. Lase puljongil veidi jahtuda. Valage vedelik ämbrisse, istuge sellel 10-15 minutit, mähkides end froteerätikusse. Protseduur tuleks läbi viia enne magamaminekut kaks nädalat. See aitab ka teiste urogenitaalsüsteemi haiguste korral.
- naistepuna. Kakskümmend grammi toorainet valatakse 0,5 liitri veega ja keedetakse madalal kuumusel umbes kümme minutit. Kurna valmis puljong, võta kolm korda päevas pool supilusikatäit.
- Mustikad. Valage sada grammi kuivi marju liitri veega, keetke ja ärge eemaldage kuumusest veel kümme minutit. Jahutage keetmine ja võtke pool supilusikatäit kolm korda päevas. Sellisel vahendil on antimikroobne, kokkutõmbav ja kerge diureetiline toime.
- Kass-ja-võõrasema. Viiskümmend grammi toorainet valatakse liitri keeva veega ja jäetakse neljaks tunniks. Kurna keetmine ja võta teelusikatäis neli-viis korda päevas. Tanniinidel, mis on selle taime osa, on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime.
- Apelsin ja sidrun. Pese ja kuivata tsitrusviljad. Seejärel jahvatage segistiga või hakklihamasinas. Lisage massile kümme tilka sibulamahla ja kümme grammi suhkrut. Asetage kompositsioon klaasnõusse, katke kaanega ja loksutage. Võtke üks teelusikatäis kolm korda päevas kolme nädala jooksul.
Kroonilise endometriidi ravi rahvapäraste ravimitega parandab medikamentoosse ravi ja füsioteraapia tulemusi, kuid seda tuleb arutada raviarstiga.
Ravitulemuste hindamine
Emaka endometriidi ravi efektiivsust tänapäeva meditsiinipraktikas hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- regulaarse menstrua altsükli taastamine;
- patogeense mikrofloora, infektsiooni, patogeeni likvideerimine;
- endomeetriumi struktuuri taastamine (hinnanguliselt ultraheli tulemuste põhjal);
- haigusnähtude (verejooks, valu) kadumine;
- reproduktiivfunktsiooni taastamine.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Endomeetrium on emaka funktsionaalne kiht, mis tagab normaalse raseduse kulgemise. Selles piirkonnas lokaliseeritud mitmesugused põletikulised protsessid toovad kaasa raskusi rasestumisel ja lapse kandmisel: raseduse katkemise oht, platsenta puudulikkus, raske sünnitusjärgne verejooks. Seega, kui naisel on endometrioos, tuleb rasedust juhtida jälgiva günekoloogi erilise tähelepanuga.
Endometrioosi tagajärjed on adhesioonide teke emakaõõnes (mis võib esile kutsuda raskusi rasestumisel), tsüstid ja polüübid, menstrua altsükli häired, peritoniit. Eriti ohtlik on adhesiivne haigus, millega kaasneb tugev valu ja mis viib seejärel naiste viljatuseni.
