Igal aastal registreeritakse meie riigis tuhandeid puugihammustusi. Nagu teate, kannavad need putukad paljusid nakkushaigusi. Sel juhul on immunoglobuliin profülaktiline aine, puugihammustuse korral pannakse seda kõigis riigi raviasutustes.
Üldine teave puukide kohta
Lestasid on üle 40 000 liigi, millest enamik toitub lagunenud taimedest, seentest ja väikestest putukatest. Kuid on neid, kes eelistavad verd.
Need putukad hammustavad peamiselt sooja ilmaga. Neile ei meeldi niiskus. Puugi rünnakut on raske märgata, kuna hammustuse ajal süstib ta anesteetikumi. Putukad eelistavad kohti, mis on peidetud riiete alla ja neid, kus nahk on õhem. Kõige sagedamini leiavad inimesed neid küünarnukkidelt, peanah alt, kätelt ja jalgadelt ning ka kubemest.
Kui ohtlik on puugihammustus?
Need putukad on ohtlikud, sest nad on paljude erinevate haiguste kandjad, millest halvimad on entsefaliit jaLyme'i tõbi. Loomulikult ei kanna kõik puugid haigusi, kuid seda saab igal üksikjuhul määrata ainult laboris.
Kõige ohtlikumad liigid on Euroopa metsa- ja taigapuugid. Nad on üsna suured, toituvad verest ja inimesed saavad sageli nende ohvriteks.
Esimesed isendid ilmuvad aprillis. Nad on kõige aktiivsemad perioodil maist juuli alguseni, siis kaob populatsioon, kuid mitte kõik. Aeg-aj alt registreeritakse puugirünnakuid varasügisel.
Puud tunnevad ohvri lõhna 10 meetri kauguselt. Tavaliselt ründavad putukad rohulibledest või põõsastest, mille kõrgus ei ületa 50 sentimeetrit. Nad eelistavad niiskeid, mitte väga varjulisi ja paksu rohuga kohti. Nende jaoks on "lemmikud" metsaservad, rohuga kasvanud rajad, kuristik.
Puugid ei ründa ül alt. Kui putukas leiti peast, tähendab see, et ta roomas sinna altpoolt, otsides imemiseks sobivaimat kohta.
Hammustuste ennetamine
Parim kaitse puukentsefaliidi vastu on õigeaegne vaktsineerimine. Selle kehtivusaeg on 3 aastat. Kuid Lyme'i tõve vastu vaktsineerimist ei ole, siin võivad aidata ainult ettevaatusabinõud.
Verdimevate putukatega kokkupuutumise vältimiseks võite kasutada repellente. Neid kantakse riietele ja avatud nahale. Enne kandideerimist lugege kindlasti juhiseid. Piisab kingade, pükste ja varrukate töötlemisest. Parima kaitse tagamiseks lükake püksid sokkide või saabaste sisse.
Kui puuk hammustas
Kui kontakti ei olnud võimalik vältida ja puuk on teid hammustanud, tuleb see ettevaatlikult eemaldada. Veenduge, et kogu putukas oleks välja tõmmatud ja tema pead ei jääks haava sisse. Puuk asetatakse klaaspurki ja toimetatakse elusal kujul laborisse uuringuteks järgmisel päeval. Testid näitavad, kas ta oli entsefaliidi või Lyme'i tõve kandja.
Isegi kui puuk ise osutus haiguse kandjaks, ei tähenda see, et ohver oleks juba nakatunud. Haiglasse tuleks aga kindlasti minna, kui hammustuskoht on väga paistes ja punetav. Kui kuu jooksul pärast hammustust on enesetunne märgatav alt halvenenud, tuleb samuti pöörduda arsti poole.
Samuti tuleb meeles pidada, et puugid ei kanna mitte ainult entsefaliiti ega borrelioosi. Nad võivad edasi kanda ka paljusid muid haigusi, mis on vähem ohtlikud, kuid siiski ebameeldivad ja vajavad ravi.
Hädaabi
3 päeva jooksul (või parem - esimese 24 tunni jooksul) pärast puugi eemaldamist peate seda laboris uurima ja võtma ühendust ka meditsiiniasutusega, et vältida tõsiste haiguste teket. Seda tehakse tõrgeteta, isegi kui hammustatud koht on eelnev alt vaktsineeritud.
Ja millist immunoglobuliini antakse puugihammustuse korral? Neid on palju. Meditsiiniasutustes eelistavad arstid entsefaliidivastast ravi, kuna see haigus on kõige ohtlikum.
Immunoglobuliin ei aita, kui inimene on nakatunud puukborrelioosi või muussehaigused. Ravim on üsna kallis, see on selle miinus. Ühe ampulli maksumus on umbes 600 rubla. 10 ampulli pakk on juba päris kallis. See võib põhjustada ka allergilist reaktsiooni.
Ravim valmistatakse puukentsefaliiti põdenud inimeste annetatud vere seerumist. Ravimit kasutatakse nii ennetava meetmena kui ka haiguse enda ajal. Enne selle kasutamist on oluline selle ravimi kohta võimalikult palju teada saada.
Puukide kaudu leviv immunoglobuliin
Preparaat sisaldab immunoloogiliselt aktiivset valgufraktsiooni, mis eraldatakse doonori plasmast või seerumist. Doonoriteks on inimesed, kes on põdenud puukentsefaliiti. Nende kehas on selle viiruse vastased antikehad. Need on ravimi aluseks. Valku võetakse ainult tervetelt inimestelt, keda on lisaks testitud C-hepatiidi ja HIV-i puudumise suhtes.
Valgu stabilisaator on glütsiin (aminoäädikhape). Ravim ei sisalda antibiootikume ega säilitusaineid.
Puigihammustusega immunoglobuliini kasutatakse peamiselt 1 milliliitri mahuga ampullide kujul. See on värvitu vedelik, mis võib siiski olla kergelt kollaka varjundiga. Kui ampulli põhjas leitakse setet, raputage seda lihts alt ja see kaob.
Immunoglobuliinid kuuluvad G klassi ravimite hulka Preparaadis sisalduvad aktiivsed antikehad neutraliseerivad organismis puukentsefaliidi viiruse. Ravim suurendab ka inimkeha vastupanuvõimet.
Suurimantikehade kontsentratsioon organismis saavutatakse teisel päeval pärast ravimi manustamist. Poolväärtusaeg kestab 4–5 nädalat.
Näidustused ja vastunäidustused
Reeglina määratakse immunoglobuliin puugihammustuste profülaktikaks. Peamine eesmärk on entsefaliidi ravi.
Aga kas immunoglobuliin on nii kahjutu? Puugihammustuse korral on ravimil vastunäidustused. Seda ei tohiks võtta, kui inimesel on tõsised allergilised reaktsioonid ravimi teatud komponentide loetelule. Atoopiline dermatiit, astma või immunopatoloogiliste mehhanismidega seotud süsteemsed haigused on ravimi kasutamise vastunäidustused.
Ravimi võtmisel on kõrv altoimed üsna haruldased. Nende hulgas on märgitud: palavik, hüpereemia, valulikkus kohas, kus immunoglobuliini annus süstiti puugihammustusega, allergilised reaktsioonid, üliharva - anafülaktiline šokk.
Puuduvad andmed ravimi toime kohta naise organismile raseduse ja imetamise ajal, mistõttu arstid ei soovita negatiivsete tagajärgede vältimiseks seda võtta.
Pussid ja miinused
See ravim on ebaefektiivne pärast 4-päevast hammustamist. Seda saab kasutada ka profülaktikana, kuid mõju ei kesta kauem kui kuu.
Immunoglobuliin aitab palju puugihammustuse korral, maksimaalne kaitseefekt saavutatakse päevaga. Vaktsiin on siiski palju parem.
Seadistaravim on võimalik ainult haiglas, protseduuri peab läbi viima meditsiinitöötaja. Sellel on mitu põhjust: esiteks tuleb ravimit hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril 2–10 kraadi ning teiseks võib see põhjustada erinevaid allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šokini välja. Viimasel juhul päästab arsti kohalolek patsiendi elu.
Ravimi kasutusmeetodid
Ravim on saadaval ampullides. Seda ei panda veeni. "Immunoglobuliini" sissetoomine puugihammustusega toimub tingimata intramuskulaarselt. Enne seda soovitatakse ravimit hoida toatemperatuuril 2 tundi. Ravim tõmmatakse süstlasse ainult laia valendiku nõelaga, et vältida vahu teket.
Avatud ampulli ei saa säilitada. Samuti ei saa seda kasutada juhul, kui on olemas võimalus, et ravim on riknenud (pakendi terviklikkus on katki või märgistuses on kahtlusi).
Kas puugihammustuse korral on vaja panna immunoglobuliini? Kui vastunäidustusi pole, on parem seda siiski teha. Sellist haigust nagu puukentsefaliit on väga raske taluda. Tuleb meeles pidada, et ravim aitab ainult siis, kui seda manustati esimese 3 päeva jooksul pärast hammustust.
Immunoglobuliini võib kasutada ka ette, kui on suur tõenäosus, et lähiajal puuk inimest hammustab. Ravim avaldab mõju 24-48 tunniga ja üldine kaitse kestab kuu aega. Seejärel võite vajadusel korrata immunoglobuliini süstimist. Puugihammustuse korral tehakse ka süstuuesti.
Ravimiannused
Profülaktikana manustatakse ravimit 0,1 milliliitrit 1 kilogrammi eluskaalu kohta.
Kui haiguse sümptomid on juba ilmnenud, kasutatakse ühe ravimina ka immunoglobuliini. Annuse arvutamine on sama. Ravimi võtmise käik on sel juhul 3-5 päeva. Kokku peab patsient selle aja jooksul saama vähem alt 21 milliliitrit ravimit.
Kui esineb puukentsefaliidi fokaalne vorm, tuleks ravimi võtmise kulgu veidi pikendada, kuni patsiendi seisund stabiliseerub. Rasketel haigusjuhtudel on lubatud suurendada ravimi annust 0,15 milliliitrini 1 kilogrammi kehakaalu kohta.
Puugihammustusega immunoglobuliini võib võtta koos teiste ravimitega. Sel juhul on oluline neid mitte segada. See tähendab, et ravimeid tuleb manustada eraldi.
Kui inimesel on soov end puukentsefaliidi vastu vaktsineerida ja talle tehti hiljuti immunoglobuliinisüst, peab ta kuu aega ootama.
Immunoglobuliini võib panna ka lastele puugihammustuse korral. Sellisel juhul arvutatakse annus ka lapse kaalu alusel. Erijuhtudel võib ainult arst välja kirjutada retsepti, mis näitab lapsele ravimiannust.
Erijuhised
Kogu ravimiannuse samaaegne süstimine võib põhjustada nahareaktsiooni. Seda saab vältida, kui süstid tehakse mitmesse kehaosasse.
Pärast süstimist peab arst patsienti veel vähem alt pool tundi jälgimaanafülaktilise šoki korral päästa inimese elu. Seega peaksid arsti arsenalis olema ka šokivastased ained.
Autojuhid ei pruugi karta immunoglobuliini süstimist. Selle mõju ei vähenda nende keskendumisvõimet, nii et nad saavad oma autot südamerahuga juhtida.
Kokkuvõtteks
Puugid on väga ohtlikud putukad, kuna nad on paljude viirushaiguste kandjad. Kõige kohutavam neist on puukentsefaliit. On olemas ravim, mida soovitatakse kasutada pärast kokkupuudet putukaga. Kas immunoglobuliin aitab puugihammustuse korral? Jah, aga ainult õigel ajal sisenemisel. Sellel on palju kõrv altoimeid. Siiski on see hetkel üks parimaid ennetusmeetmeid puukentsefaliidi vastu.
