Prolaktiin (luteotroopne) on hormoon, mida toodavad adenohüpofüüsi rakud. Ainet leidub inimkehas mitmel kujul. Üks selline luteotroopse hormooni vorm on makroprolaktiin. Mis see on, millised on selle funktsioonid ja omadused, kaalume edasi.
Põhimõisted prolaktiini kohta
Hormoon koosneb prolaktiinilaadsetest valkudest ja seda peetakse peptiidaineks. Selle omadus põhineb osalemisel paljunemisprotsessides ja elundid, mis on tegevuse sihtmärgiks, on piimanäärmed.
Retseptoreid, mis reageerivad prolaktiinile, on leitud ka teistest kehaosadest, kuid siiani on ebaselge, kuidas nad reageerivad hormonaalse aine mõjule. Tundlikke retseptoreid leidub järgmistes elundites:
- põrn;
- light;
- harknääre;
- süda;
- pankreas;
- neerud;
- emakas ja munasarjad;
- nahk.
Hormoon eksisteerib veresinimesel kolmel kujul: 85% ainest on monomeeri kujul, 10% on dimeeri kujul ja ainult 5% on makroprolaktiini kujul.
Prolaktiini funktsioonid
Hormooni peamine "ülesanne" on tõsta ja säilitada piisavat piimatootmise taset imetamise perioodil. Raseduse ajal toetavad piisavat prolaktiini taset suguhormoonid östrogeen. Pärast lapse sündi langeb östrogeeni hulk järsult.
Sellel perioodil toetab prolaktiini tootmist nibu mehhaaniliste retseptorite stimuleerimine. Laps kutsub oma rinna aktiivse imemisega esile oksütotsiini vabanemise, mis aitab kaasa piima vabanemisele. See tähendab, et prolaktiin stimuleerib piima tootmist ja selle kogunemist rinnas, kuid oksütotsiin vastutab piima vabanemise protsessi eest.
Prolaktiini toimet raseduse ajal on vastsündinul visuaalselt näha. Hormooni kõrge sisaldus jätab lapsele jälje. Mõni päev pärast sündi võib lapse rinnast tulla ka piimaeritust, mis ei vaja täiendavat sekkumist ja kaob esimese elunädala jooksul iseenesest.
Muud luteotroopse hormooni omadused:
- ovulatsiooni pärssimine;
- kollaskeha eksisteerimise perioodi pikenemine;
- uue raseduse ärahoidmine;
- väike valuvaigistav toime;
- osalemine pindaktiivse aine moodustamises;
- embrüo immuuntolerantsuse tagamine;
- osalemine orgasmi tagamisel.
Arengumehhanismpatoloogia
Terve mehe ja mitteraseda naise organismis, kellel pole terviseprobleeme, pärsib prolaktiini tootmist toimeaine dopamiin. Seda sünteesitakse hüpotalamuses. Mis tahes patoloogiliste seisundite korral esineb hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahelise suhte rikkumine, mille tulemusena sünteesivad adenohüpofüüsi rakud luteotroopset hormooni ja selle tase vereseerumis tõuseb.
Makroprolaktiin – mis see on?
See on prolaktiini suure molekulmassiga vorm. Esineb kehas väikestes kogustes. Vormi eripäraks on hormonaalselt aktiivse aine seos immunoglobuliiniga.
Normist suuremas koguses prolaktiini ja makroprolaktiini peaks esinema ainult raseda ja imetava naise kehas. Kõiki muid juhtumeid peetakse patoloogilisteks.
Makroprolaktiin, millel on suurem molekulmass, kipub kehasse kogunema. Muud luteotroopse hormooni vormid erituvad madala molekulmassi tõttu kiiremini.
Makroprolaktiin, mille normi arutletakse allpool, on madala bioloogilise aktiivsusega, mis tähendab, et organism ei pruugi reageerida väiksematele näitajate muutustele. Kliiniline pilt on kerge või sellega kaasnevad menstrua altsükli häired, mis ei ole patoloogia spetsiifiline näitaja.
Seda hormooni sünteesivad ka meessoost esindajad. Ta vastutab spermatosoidide tootmise, nende aktiivsuse ja sünteesi eesttestosteroon. Meestel on makroprolaktiini tase palju madalam kui naistel.
Pikaajalise viljatuse korral on diagnostilistel eesmärkidel ette nähtud analüüs hormooni taseme, samuti selle kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste uurimiseks.
Hüpermakroprolaktineemia
Kui makroprolaktiin on kõrgenenud, nimetatakse seda seisundit hüpermakroprolaktineemiaks. See patoloogia ei ole provotseeriv tegur piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate ja osteoporoosi tekkes võrreldes normaalse prolaktiini taseme tõusuga.
Tuleb meeles pidada, et hormooni taseme järsk tõus mittetoitvatel naistel viitab rikkumistele hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi töös. Märkimisväärse koguse makroprolaktiini esinemine võib avalduda düsmenorröana, mis mõnikord põhjustab isegi viljatust.
Prolaktinoom
Mõiste "prolaktinoom" on hüpofüüsi healoomuline moodustis, mille tunnuseks on luteotroopse hormooni tootmine. Adenoomid võivad esineda nii naistel kui meestel. Prolaktinoomi väljanägemise etioloogiat ei ole veel selgitatud. On arvamusi päriliku eelsoodumuse kohta, samuti selle kohta, et kasvajad tekivad paralleelselt teiste endokriinsüsteemi organite patoloogiatega.
Ligitage kahte tüüpi kasvajaid nende suuruse ja asukoha järgi:
- intrasellar ei ulatu Türgi sadulast kaugemale ja nende läbimõõt on alla 10 mm;
- extrasellaar ulatub Türgi sadulast väljapoole ja on läbimõõduga üle 10 mm.
Lisaks peamistele sündroomidele ja ilmingutele, mille vastu spetsialistid määravad prolaktiini ja makroprolaktiini diagnostika, on ka mitmeid teisi haiguse kliinilisi tunnuseid:
- nägemisväljade kitsendamine;
- nägemisteravuse järsk langus;
- topeltnägemine;
- suutmatus kasutada perifeerset nägemist;
- peavalu;
- depressioon;
- ärevus ja ärrituvus;
- rasketel juhtudel täielik pimedus.
Õige diagnoosi panemiseks kasutatakse lisaks laboratoorsele diagnostikale, aju CT-le ja MRI-le, stimulatsiooniteste (hormonaalsed) ja densitomeetriat (diferentseerimiseks kasutatav luutiheduse hindamine).
Diagnostikafunktsioonid
Makroprolaktiini analüüs – mis see on? See on immunokeemiluminestsentsreaktsiooni diagnostiline meetod, mis on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel on organismis kõrgenenud prolaktiini tase.
Analüüs on üks uuenduslikke meetodeid. Selle läbiviimisel "kinnitatakse" hormoonmolekulidele luminestseeruvad osakesed, mis prolaktiiniga seondudes valgustavad ultraviolettkiirguse mõjul olevaid piirkondi. Hõõguvust mõõdetakse luminomeetritega – spetsiaalsete kaasaskantavate seadmetega.
Makroprolaktiini kvantitatiivsed näitajad määratakse polüetüleenglükooli abil. Nad teostavad immuunkomplekside ladestumist. Kui pärast seda protsessi vähem kui 40% kogutasemestluteotroopne hormoon, näitab see, et uuritav materjal sisaldab märkimisväärses koguses makroprolaktiini.
Näidustused diagnoosimiseks
On mitmeid tingimusi, mille korral eksperdid määravad prolaktiini ja selle vormide kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad. Makroprolaktiini analüüs tehakse järgmistel juhtudel:
- galaktorröa – piima või ternespiima ebanormaalne sekretsioon;
- prolaktinoomide olemasolu – adenohüpofüüsi kasvajad, mis sünteesivad liigses koguses hormonaalset ainet;
- nägemise järsk halvenemine;
- viljatus;
- menstruatsiooni puudumine kauem kui kuus kuud;
- tundmatu etioloogiaga emakaverejooks;
- hüpofüüsi patoloogia uuring;
- regulaarne ovulatsiooni puudumine;
- osteoporoos;
- mastopaatia;
- prolaktiinravi efektiivsuse hindamine.
Näitajate norm erinevatel perioodidel
Tuvastatava prolaktiini kogus (tulemused µIU/ml):
- meeste norm - 44, 5-375;
- naiste norm - 59-619;
- postmenopaus - 38-430;
- lapse kandmine - 205, 5-4420.
Makroprolaktiini tuvastamise tulemusi tõlgendatakse järgmiselt:
- märkimisväärne kogus makroprolaktiini;
- makroprolaktiini ei tuvastatud;
- Makroprolaktiini märkimisväärne kogus on kaheldav.
Positiivne tulemus
Hüpermakroprolaktineemia määratakse järgmiste patoloogiate taustal:
- hüpotalamuse kasvajad;
- hüpofüüsi kasvajaprotsessid;
- kilpnäärme patoloogia (hormonaalse sekretsiooni vähenemine);
- polütsüstilised munasarjad;
- neerupuudulikkus;
- maksahaigus;
- neerupealiste häired, neerupealiste puudulikkus;
- süsteemne erütematoosluupus;
- reumatoid-tüüpi artriit;
- püridoksiini hüpovitaminoos.
Makroprolaktiini märkimisväärne sisaldus tähendab ka seda, et patsient võib olla pikka aega ravimeid võtnud.
Hormonaalset taset mõjutavad:
- antihistamiinikumid;
- neuroleptikumid;
- diureetikum;
- hüpertensiivsed ravimid;
- antipsühhootilised ravimid;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- antidepressandid;
- antimeetikum suurtes kogustes ja pikaajalisel kasutamisel.
Väärtuste vähendamine
Mõnel juhul võib makroprolaktiin, mille norm naistel varieerub sõltuv alt eluperioodist, olla alla optimaalse taseme. See tulemus on tüüpiline järgmistel juhtudel:
- hüpofüüsi infarkt, mis tekib sünnituse ajal suure verekaotuse taustal;
- raseduse pikenemine (rohkem kui 41-42 nädalat);
- krambivastaste ravimite, k altsitoniini, hormoonide, morfiini, rifampitsiini, nifedipiini pikaajaline kasutamine.
Kes määrab uuringu ja kuhu seda teha
Seesuuringut võivad juhtida mitmed kitsad spetsialistid: günekoloog, uroloog või endokrinoloog. Analüüs tehakse spetsialiseeritud meditsiinikliinikute või pereplaneerimiskeskuste laborites. Diagnoosimiseks on vaja venoosset verd.
Et tulemused oleksid õiged, peab patsient valmistuma makroprolaktiini testiks:
- Keelduge toidust 12 tundi enne kohaletoimetamist.
- Ärge kasutage östrogeeni- ja androgeenipõhiseid ravimeid paar päeva enne võtmist. Saatekirja andnud spetsialist peab sellest patsienti teavitama.
- Lõpetage ravimite võtmine täielikult 24 tunni jooksul.
- Paar päeva enne analüüsi välistage igasugune füüsiline aktiivsus ja vältige stressirohke olukordi.
- Te peate suitsetamise lõpetama testi päeval.
Järeldus
Üks luteotroopse hormooni vorm on makroprolaktiin. Mis see on, millised on selle kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate kontrollimise omadused - vajalik teave igale paarile, kes soovib tulevikus saada lapsevanemaks või on kavandamisel.
