Niisiis mida pead teadma ennekõike seoses hemolüütiliselt ureemilise sündroomiga (lühid alt HUS). Arstid seostavad seda haigust peamiselt kolme sümptomiga: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia. Tuleb märkida, et viimane märk on tavaliselt kõige tugevam. Seda haigust diagnoositakse peamiselt väikelastel.
Võimalikud põhjused
Peamised hemolüütilise ureemilise sündroomiga seotud tegurid on allergiline reaktsioon ravimitele ja viirusinfektsioon. Seetõttu on loomulik, et haigus hakkab arenema pärast ägedaid hingamisteede ja maoinfektsioone või antibiootikumide võtmise ajal. Seoses HUS-i patogeneesiga on kõige olulisem autoallergiliste reaktsioonide olemasolu. Mõnel juhul võivad need põhjustada isegi süsteemset mikroangiopaatiat.
Sümptomaatilised sümptomid
Milliseid sümptomeid põhjustab tavaliselt hemolüütiline ureemiline sündroom? Tuleb märkida, et haiguse kulguarstide poolt tinglikult jagatud kolme perioodi. Esimene, prodromaalne, võib kesta ühest päevast kahe nädalani. Teine, nn "tippperiood" - üks kuni kolm nädalat. Seejärel saabub patsiendi taastumisperiood (või surm).
Haiguse esimene osa meenutab üldiselt mürgitust ja sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu oksendamine, äge valu maos, kõhulahtisus koos verejälgedega. Mõnedel patsientidel on selles etapis krambid, unisus ja isegi teadvusekaotus. Pärast prodromaalset perioodi kogevad paljud patsiendid nähtavat paranemist. Spetsialistid seostavad hemolüütilis-ureemilise sündroomiga ka hemolüütilist aneemiat, trombotsütopeeniat ja neerukahjustusi. Arstid märgivad, et kliinilist pilti eristab reeglina polümorfism. Mõnel patsiendil võivad domineerida hemolüütilise kriisi ilmingud, teistel - ägeda neerupuudulikkuse nähud. Hemolüütilist aneemiat peetakse tavaliseks sümptomiks kõigil juhtudel – see ilmneb HUS-i keskel.
Hemolüütilis-ureemilist sündroomi lastel teises etapis iseloomustab naha surmav kahvatus. Kollatõve korral võib tuvastada hüperbilirubineemia. Otsene Coombsi reaktsioon on tavaliselt negatiivne, hemoglobiin langeb, erütrotsüütide arv väheneb. Samuti on patsientidel sageli ninaverejooks.
Diagnoos
Tavaliselt diagnoosivad arstid HUS-i kolme põhikriteeriumi alusel: hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenilise purpura ja ureemia olemasolu. Üldiselt sarnaneb kliiniline pilt Moszkowitzi sündroomiga.(neerukahjustus, verehüübed jne), ainsa erinevusega, et viimast täheldatakse tavaliselt vanematel lastel ning mikrotromboos esineb peamiselt südames ja maksas.
Hemolüütilis-ureemiline sündroom: ravi
Autoagressiooni mahasurumine on ravi peamine eesmärk. Reeglina suunavad arstid kõik oma jõupingutused intravaskulaarse koagulatsiooni vältimiseks. Hepariin ja prednisoloon aitavad hästi. Kui meditsiiniline ravi ebaõnnestub, on näidustatud hemodialüüs.
