Arstid peavad sageli tegelema nekroosi probleemiga. Selle haiguse tüübid, põhjused ja ravi võib ohutult liigitada kaasaegse ühiskonna jaoks asjakohase teabe hulka. Lõppude lõpuks seisavad üsna paljud tavalised inimesed silmitsi kudede ja rakkude nekroosi sümptomitega. Ja mõnikord võib sellise protsessi tulemus olla surmav. Seetõttu on mõttekas seda teemat uurida.
Mis on nekroos
See termin tähendab inimkeha rakkude surma koos nende funktsioonide lõppemisega. See tähendab, et elutegevus teatud kehaosas ei ole pärast nekrootiliste protsesside lõppemist enam võimalik.
Peaaegu kõik nekroosi tüübid ilmnevad äärmiselt tugeva stiimuli mõjul. Mõnikord viib nõrk stiimul sarnase seisundini. Sel juhul tuleb tõsiste kahjustuste tekitamiseks kokkupuudet pikendada. Aeglase arengu näitena tasub välja tuua pöörduva düstroofia muutumine pöördumatuks. See protsess on jagatud mitmeks peamiseks etapiks. Jutt käib paranekroosist, kui muutused on veel pöörduvad, nekrobioosist (muutused on pöördumatud, kuid rakud on veel elus) ja nekroosist, mille puhul toimub autolüüs.
Autolüüsistendidmõista teatud ensüümide toimel surnud kudede ja rakkude iseseedimise fakti. Tegelikult on see protsess keha jaoks väga vajalik, kuna see võimaldab pärast nekroosi täielikku paranemist.
Erinevate tegurite mõju
Seda teemat uurides oleks loogiline pöörata tähelepanu teguritele, mille tõttu võivad tekkida erinevad nekroositüübid. Nende nimekiri on järgmine:
- Soojus. Kokkupuude temperatuuridega, mis langevad alla -10 °C või üle +60 °C.
- Mehaaniline. Need on rebendid, pigistamine, muljumine.
- Vereringe. Me räägime verevarustuse lakkamisest teatud kehaosas anuma kustutamise või pikaajalise spasmi tõttu. Samuti võib anum olla žguti poolt liiga tugevasti pigistatud või trombi poolt ummistunud. Kasvaja kokkupuudet ei saa välistada.
- Elekter. Vooluga kokkupuutel võib kriitiline temperatuur mõjutada keha, põhjustades rakusurma.
- Mürgine. Teatud tüüpi nekroosi võib põhjustada mikroorganismide lagunemine või kokkupuude nende jääkainetega.
- Neurogeenne. Troofilised haavandid tekivad seljaaju närvitüvede kahjustuse tõttu.
- Keemiline. Sellesse tegurite rühma kuuluvad kokkupuude leeliste ja hapetega. Esimesed lahustavad valke ja põhjustavad seeläbi märgkollikvatsiooninekroosi. Viimased põhjustavad valkude koagulatsiooni ja põhjustavad kuiva hüübimisnekroosi teket.
Nagu näete, sisserakkude tervist võivad mõjutada mitmed tegurid.
nekroosi liigid
Kudede ja rakkude nekroos võib avalduda erineval viisil. Ja erinevused on mõnikord märkimisväärsed. Siin on kõige levinumad nekroosi tüübid:
- gangreen. See on väliskeskkonnaga kokkupuutes olevate kudede nekroos. See võib olla kuiv (koagulatiivne nekroos) või märg (kollikvatsioonikoe hävitamine). Samuti esineb eoseid moodustavate mikroorganismide toimel gaasiline vorm.
- sekvestreerimine. See on nekrootiline piirkond, mis asub sekvestraalses õõnes, eraldatuna tervetest kudedest ja täidetud mädaga.
- Südameinfarkt. Uurides selle haiguse nekroosi, määratlust, liike ja tunnuseid, tuleb sellele vormile kindlasti tähelepanu pöörata. Me räägime organi või koe lõigust, mis on verevarustuse järsu katkemise tõttu läbinud nekroosi. Tegelikult räägime isheemiast. Just sel põhjusel nimetatakse sellist nekroosi sageli isheemiliseks.
- Niiske ehk kollikvatiivne. Selles olekus sulavad mädanevad mikroorganismid üles kuded, mis ei ole võimelised toimima.
- Kuivnekroos (koagulatiivne). Selle areng põhineb kudede dehüdratsioonil ja valkude koagulatsioonil. Seda tüüpi nekroosiga kuded ise muutuvad tihedaks, kortsuliseks, atroofiliseks ja kuivaks. Seda vormi on raske hüdrolüüsida ja see esineb enamasti aseptilistes tingimustes.
nekroosi otsesed ja kaudsed vormid
ÜlevaatamineNekroos, selle haiguse põhjused, tunnused, tüübid ja näited, tasub pöörata tähelepanu selle probleemi kahele ilmingule, mille peamine erinevus tuleneb esinemismehhanismist.
Esimene on otsene nekroos. Seda protsessi iseloomustab rakusurm otse kohas, kus kahjustav aine toimib. See võib olla mehaaniline või keemiline vigastus, kiirgusenergia, bakterite või nende poolt toodetud toksiinide mõju. See hõlmab ka allergilist nekroosi ja vigastusi, mis on tingitud väga kontsentreeritud leeliste ja hapete hävitavast mõjust.
Kaudne nekroos näeb natuke teistsugune välja. Peamine erinevus seisneb selles, et kudede ja rakusurma protsess võib toimuda teatud kaugusel kohast, kus kahjustav aine toimib. Mõttekas on kaasata selliseid nekroositüüpe nagu trofoneurootiline ja vaskulaarne.
Väärib märkimist, et varases eas esineb sagedamini otsest koekahjustust, mis on peamiselt tingitud allergiatest ja erinevatest mikroobsetest teguritest.
Apoptoosi mõju
See on rakkude ja kudede hävimise erivorm. Ta peab tähelepanu pöörama, kui eesmärk on välja selgitada, mis on nekroos. Apoptoos, ülalpool käsitletud hävitamise tüübid, jätab oma ebatavalise arengumustri tõttu kõrvale. Põhimõte on see, et rakusurm toimub sel juhul spetsiaalsete geenide aktiveerimise tõttu tuumas. Tegelikult teeb ta enesetapu. See ei lähe enam siiame räägime väljastpoolt tulevast mõjust, hävitamise programmeerib organism ise.
Apoptootiliste geenide kaasamise põhjuseks on tsütoplasmaatilise valgu p53 aktiveerimine, mis on võimeline kohanema erinevate rakuvälise keskkonna teguritega. Selline protsess võib olla spontaanne geenide erinevate mutatsiooniliste ümberkorraldustega.
Apoptoos erineb tavalisest nekroosist selle poolest, et hävitav protsess algab kohe raku tuumas ja alles siis registreeritakse tsütoplasma surm. Klassikalisel kujul juhtub kõik vastupidi: tsütoplasma on kahjustuse esimene staadium ja tuum on viimane.
Teine erinevus seisneb selles, et apoptoosi ajal surevad üksikud rakud kogu kehas, samas kui normaalse nekroosiga kaasneb suur hävitamise fookus.
Diagnoos
Teave sellise probleemi kohta nagu nekroos (staadiumid, tüübid, tulemus) ei too käegakatsutavat kasu, kui rakkude või kudede nekroosi õigeaegselt ei tuvastata. Seetõttu sõltub patsiendi saatus suuresti professionaalsest diagnostikast.
Kui on põhjust kahtlustada siseorganite nekroosi, tuleb teha järgmist tüüpi uuringud:
- röntgen;
- MRI;
- radioisotoopide skaneerimine;
- kompuutertomograafia.
Tänu nendele tehnikatele on võimalik kahjustatud piirkonna suurust ja asukohta täpselt määrata. Selline uuring võimaldab fikseerida ka ohtlikud muutused kudede struktuuris ja täpseltmäärata kindlaks haiguse vorm ja staadium.
Exodus
Sellel probleemil nagu kudede nekroos võib olla mitu loogilist tulemust.
Esimene on nekrootilise koe resorptsioon, mille järel see täielikult taastatakse. Näiteks on väikeste nekroosipiirkondade paranemine maksas või nahal.
Arvestades selle haiguse nekroosi, etappe, tüüpe, tulemust ja tagajärgi üldiselt, tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et mõnikord lõpeb rakusurma protsess resorptsiooniga armi moodustumisega. See võib olla arm nahal pärast kokkupuudet termiliste või keemiliste teguritega, samuti märk südamekoes, eriti kui on põetud müokardiinfarkt.
Mõnel juhul võib resorptsiooniprotsess lõppeda tsüsti moodustumisega. See esineb sageli ajus pärast isheemilist insulti, mis on võtnud südameataki vormi.
Teine nekroosi võimalik tulemus on tagasilükkamine mutatsiooni või deskvamatsiooni tüübi tõttu. Esimesel juhul peame silmas elundite või nende osade tagasilükkamise protsessi. Näiteks võib tuua varvaste kaotuse gangreeni tõttu. Surnud sooleepiteeli või epidermise rakud saab eemaldada.
Kapseldumine ja täielik surm
Selle protsessi kapseldamist võib määratleda kui nekroosi järgmist tulemust. Seda kudede seisundit täheldatakse siis, kui nende resorptsioon või tagasilükkamine on võimatu. Sarnane tulemus on võimalik ka tuberkuloosi korral.
Viimane ja kõige rängemselle haiguse tagajärjeks võib olla täielik surm. Nekroosiprotsessi lõpuleviimise põhjuseks võib olla ka mingi nekroos vastav alt etioloogilisele mõjutegurile – keemilisest kahjustusest kuni südameinfarktini.
Kogu organismi surm võib hõlmata kahte etappi: kliiniline ja bioloogiline. Esimesel juhul võib protsess olla pöörduv, teisel juhul puudub võimalus positiivseks tulemuseks - hingamine kaob, südametegevus kaob ja verevool seiskub.
Kliinilise surma põhjuseks võib olla suur verekaotus, šokk ja agoonia.
Ravi
Kui diagnoositi nekrootilised muutused kudedes, tuleb haiglasse hospitaliseerida.
Enamasti kasutatakse soovitud tulemuse saavutamiseks ravimteraapiat verevoolu taastamiseks kahjustatud kehapiirkonnas, olgu selleks siis organ või kude. Vajadusel võib läbi viia võõrutusravi või antibiootikumide kasutuselevõtu.
Mõnel juhul on ainus tegelik meede operatsioon, mis taandub surnud kudede väljalõikamisele või jäsemete amputatsioonile.
Kuid olenev alt haiguse vormist võib ravil olla olulisi erinevusi. Eelkõige on kõige levinum nekroos - vaskulaarne ja nõuab erilist lähenemist, kuna tegemist on tegelikult südameatakiga.
kirurgia
Laiaulatusliku rindkere nekroosi diagnoosimisel jajäsemed, mis oluliselt häirivad rakkude toitumist, lümfi- ja vereringet, samuti innervatsiooni, tehakse nekrotoomia. See on külmumise, põletuste ja muude põhjuste tõttu surnud kudede lahkamine. Selle abiga saate märja gangreeni kiiresti kuivaks muuta.
Selline väljalõikamine ja surnud kudede eemaldamine toimub alles pärast nekroosi piiride kindlaksmääramist mehaanilise stiimuli abil. See võib olla puudutamine metallkuuli, kirurgilise instrumendi või süstla nõelaga.
Kuiva gangreeni korral lükatakse operatsioon mõnikord edasi, kuni nekrootiline kude on täielikult piiritletud. Paralleelselt sellega on vaja läbi viia pädev märja gangreeni tekke ennetamine.
Et mitte silmitsi seista sellise ohtliku diagnoosiga nagu nekroos, peaksite esm alt hoolitsema nende tegurite mõju ennetamise eest, mis võivad kahjustada kudesid ja rakke, alustades seeläbi nende nekroosi protsessi.
Tulemused
Pärast põhjustest ja muudest teguritest sõltuvate nekroositüüpide kaalumist võime järeldada, et see haigus on äärmiselt ohtlik ja vajab kvaliteetset kiiret diagnoosimist. Ilma professionaalse ravita on olukorda raske muuta. Seetõttu on kõige parem esimeste nekroosile viitavate sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti poole pöörduda.
