Kehas toimuvad pidev alt mitmesugused keemilised reaktsioonid. Veri on spetsiifiline vedelik, mida iseloomustavad teatud protsessid: trombide teke ja tekkinud trombide vedeldamine. Kui organismi varud hakkavad otsa saama, tulevad appi trombolüütilised ravimid.
Need on ravimid, mida manustatakse intravenoosselt, et vältida verehüüvete teket veresoonte ummistumist. Tromboos võib areneda veenides või arterites. See kahjustab oluliste elundite tööd ning võib põhjustada ka mitmesuguseid tüsistusi ja isegi surma.
Iseloomulik
Trombolüütiliste ravimite põhieesmärk on normaalset mikrotsirkulatsiooni häirivate verehüüvete lahustamine. Kaasaegsed ravimid aitavad kõige raskemates olukordades.
Enamasti ajavad inimesed trombolüütikumid, antikoagulandid ja trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained omavahel segamini. Esimene ravimite rühm kõrvaldab juba olemasoleva trombi ja ülejäänud takistavad selle teket. Nemadkasutatakse reeglina ennetuslikel eesmärkidel.
Ise trombolüütikumid on ensüümid, mis sisenevad vedelal kujul kahjustatud veresoontesse. Juba umbes tund pärast kasutamist toimib ravim aktiivselt, mis aitab kaasa probleemi kiirele lahendamisele.
Tuleb meeles pidada, et kõiki trombolüütilisi ravimeid kasutatakse ainult eluohu korral raviasutuses ja arsti järelevalve all.
Kuidas trombolüütikumid toimivad
Kui keha ei suuda juba moodustunud verehüüvetega toime tulla, kasutatakse spetsiaalseid raviaineid. Fibriin on valk, mis vastutab viskoossuse eest. Selle puudusega rikutakse vere hüübimis- ja verejooksu protsessi ning suurenenud sisalduse korral tekivad verehüübed.
Fibriini trombi lagunemiseks on vaja plasmiini, mis veres pidev alt liigub, kuid sellest ei pruugi piisata. Trombi eemaldamiseks valatakse veeni ensümaatiline lahus, mis aktiveerib fibriini kogunemise hävitamise.
Trombolüütiliste ravimite toimespekter põhineb plasmiini hulga ajutisel suurenemisel veres. Ravimi manustamiseks on mitu meetodit:
- Infusioon on ravimi aeglane sisestamine veeni.
- bolus – suure lahuseannuse kiire infusioon keha koheseks reaktsiooniks.
- Segameetod – esm alt kiire ravimisüst ja seejärel aeglane süstimine.
Millal on otstarbekas kasutada trombolüütikume
Neid vahendeid kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades. Reeglina soovitatakse neid kõrge verehüüvetega seotud haiguste raviks. Ravimid sobivad arteriaalsete, aga ka venoossete ja süsteemsete tromboosivormide raviks.
Näidustused:
- Isheemiline insult (aju mikrotsirkulatsiooni kahjustus koos koekahjustusega).
- Müokardiinfarkt (üks südameisheemia vormidest, mis tekib südamelihase osa isheemilise nekroosiga selle mikrotsirkulatsiooni absoluutse või suhtelise puudulikkuse tõttu).
- Kopsu trombemboolia (kopsuarteri või selle harude ummistus verehüüvetega, mis moodustuvad sagedamini alajäsemete või vaagna suurtes veenides).
- Suurte veresoonte tromboos (haigus, mis on põhjustatud verehüüvete moodustumisest arterite ja veenide siseseintel, mille puhul verehüübed blokeerivad veresoone valendiku ja häirivad vereringet).
- Hüübe moodustumine südames.
Milliseid trombolüütilisi ravimeid kasutatakse müokardiinfarkti korral?
Keelatud kasutamine
Trombolüütiliste ravimite peamiseks puuduseks on suurenenud verejooksu oht, mis halvendab tervist ja võib süvendada haiguse kulgu. Enne ravimite kasutamist peaksite soovitustega põhjalikult tutvuma, kuna neil on suhtelised ja absoluutsed piirangud. Enne ravi peab arst tegema vereanalüüsi ja elektrokardiogrammi ning alles pärast seda määramaravimid.
Vastunäidustused:
- Sisemine verejooks.
- Hiljutine kõhuõõneoperatsioon.
- Operatsioon seljaaju ja aju piirkonnas.
- Hüpertensioon (haigus, mille puhul püsib kõrge vererõhk).
- Südamepauna põletik (perikardikoti kahjustus on sagedamini nakkusliku, reumaatilise või infarktijärgse iseloomuga).
- Aordi aneurüsm (aordi seina piiratud ala laienemine, mis meenutab kujult spindli või kotitaolist moodustist või selle valendiku difuusne suurenemine rohkem kui 2 korda võrreldes muutumatu piirkonnaga).
- Äge pankreatiit (äge aseptiline demarkatsiooni tüüpi pankrease põletikuline kahjustus).
- Ebapiisav vere hüübimine.
- Individuaalne reaktsioon.
- Antikoagulantide võtmine.
- Diateesi äge vorm (lapse keha seisund, mida iseloomustab kalduvus haigestuda teatud haigustesse, nagu hingamisteede infektsioonid).
- Haigused, mis põhjustavad verejooksu.
- Muudatused ajuveresoonte struktuuris.
- Kõrge vererõhk.
- Diabeetiline võrkkesta haigus.
- Tromboflebiit (tromboos koos veeni seina põletiku ja verehüübe moodustumisega, mis sulgeb selle valendiku).
- Pea ja selgroo vigastused.
- Rasked põletused.
- Jäsemete komplekssed luumurrud.
- Verejooks maos või sooltes.
Selle vahendidrühmad elimineeruvad organismist kiiresti, seega on mürgistus äärmiselt haruldane.
Trombolüütiliste ravimite klassifikatsioon
Praegu on uimasteid viis põlvkonda:
- Esimene põlvkond on looduses eksisteerivad ensüümid. Nad muudavad vereplasma ja avaldavad positiivset mõju plasmageeni sünteesi kiirendamisele plasmiiniks. Toimeained isoleeritakse verest. Sellised ravimid muudavad hüübimist, põhjustades seeläbi tõsist verejooksu. Need ained toimivad kehale võõrana, põhjustades allergilisi ilminguid. Need aitavad saavutada kiiret toimet, kuid tõsise verejooksu võimaluse tõttu kasutatakse neid harva.
- Teine põlvkond on fibriinispetsiifilised preparaadid, mis loodi kunstlikult E. coli bakterite abil. Need mõjutavad peamiselt verehüübeid, kuid kõrv altoimeid ei esine. Minimaalsed vead muudavad need praegu populaarsemaks.
- Kolmas põlvkond on rekombinantsed aktivaatorid. Nende eelised on pikem kokkupuude, samuti verehüübe leidmise võimalus.
- Neljanda põlvkonna ravimid on keerulised ravimid, mis on kiired ja millel on suurem mõju verehüüvetele võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega. Kahjuks ei ole neid praegu veel piisav alt uuritud.
- Viies põlvkond on kombinatsioon looduslikest ja rekombinantsetest toimeainetest.
Meditsiininimekiriesimene põlvkond
Kõige populaarsemate ravimite loend:
- "Fibrinolüsiin".
- "Streptokinaas".
- "Urokinaas".
- "Streptodecaza".
- "Trombofluks".
"Fibrinolüsiin" on looduslik ensüüm, mis eraldatakse annetatud verest ja toodetakse pulbrina intravenoosseks süstimiseks. See toimib valgu (valgu) niitidele, rikub nende struktuuri ja stabiliseerib vere mikrotsirkulatsiooni. Võimalikud on mitmesugused allergilised ilmingud, kuna kompositsioonis kasutatakse võõrvalku. Vere hüübimise vähenedes suureneb hemorraagia oht.
Streptokinaas
Ravimi päritoluriik on Valgevene. See on tõhus ravim müokardiinfarkti trombolüütiliseks raviks. Saadaval pulbrina, mida kasutatakse lahuse valmistamiseks. Kasutatakse rangelt meditsiiniasutuses. See on tingitud selle negatiivsetest mõjudest:
- Hemorraagia.
- Äkilised vererõhu muutused.
- Tahhükardia (südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis).
- Bradükardia (arütmiad, mis väljenduvad madalas pulsisageduses).
Ravim lahustab suurepäraselt verehüübed, parandab südame vasaku vatsakese tööd.
Urokinaas
See on trombolüütiline ravim, mida peetakse peamiseksplasmiini stimulaator. See soodustab verehüüvete sisemist ja välist lahustumist. "Urokinaasi" päritoluriik on Korea. Selle loomiseks kasutatakse neerurakke. Selle ravimi toime on märgatav umbes kolme kuni kuue tunni pärast. Tõenäoline on hemorraagia ja ka mürgistusverejooks.
Streptodecaza
Pikema kestusega ravim. Päritoluriik - Venemaa. Ravim mõjutab vere hüübimist. Järgmised kõrv altoimed on tõenäolised:
- pearinglus;
- nahaallergia;
- kehatemperatuuri tõus.
Thromboflux
Ravimit kasutatakse haiguse kaugelearenenud staadiumis. See ravim aitab drastiliselt alandada fibrinogeeni taset veres, mis võib esile kutsuda ajuverejooksu. Järgmised negatiivsed nähtused on tõenäolised:
- lööbed;
- madalam vererõhk;
- südame löögisageduse tõus;
- bradükardia.
Tootjariik – India.
Teise põlvkonna ravimid
Selle rühma trombolüütiliste ravimite nimetused:
- "Alteplaza".
- "Aktiviseeri".
- "Prourokinaas".
- "Gemaza".
- "Purolase".
- "Metalise".
"Alteplase" on ravim, millel on vähenenud verejooksu oht. Ravim lagundab verehüübeid, parandades verevoolu. Seda kasutatakse esimestel tundidel pärast südameinfarkti või insulti, mis vähendab selle tõenäosusttüsistused ja isegi surm.
"Actylyse" on trombolüütikum, mida kasutatakse veenide ja arterite tõsiste kahjustuste korral. See näitab suurimat efektiivsust kliiniliste ilmingute varases staadiumis esimese pooleteise kuni kahe tunni jooksul pärast südameinfarkti või insuldi nähtude tekkimist. Tüsistuste tõenäosus on viidud miinimumini.
"Prourokinaas" on ravim, mis erineb selle poolest, et sellel on madalaim verejooksu oht. Selle kasutamisel on võimalikud järgmised:
- allergilised reaktsioonid;
- tahhükardia;
- arütmia.
"Gemaza" on vene ravim, mida toodetakse pulbrina ja mida kasutatakse tavaliselt oftalmoloogias pärast kirurgilisi sekkumisi ja südameinfarkti korral. Kasutamisel on verejooksu oht kõige väiksem.
"Purolase" on ravim, mis annab enim mõju jalgade, käte perifeersete veresoonte tromboosi ja südameinfarkti korral esimestel minutitel pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist.
"Metalise" on ravim, millel on selektiivne toime ja väiksem verejooksu tõenäosus. Kõrge hinna tõttu kasutatakse harva.
Kolmanda põlvkonna ravimid
Trombolüütiliste ravimite nimetused:
- "Reteplase".
- "Lanoteplaas".
- "Tencteplaza".
- "Antisreplaza".
"Reteplase" on trombolüütiline aine, mida kasutatakse pikka aega mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Uuring näitas, et ravimi kasutamisel on madalaim verejooksu risk.
"Tenekteplaas" on tõhus vahend, mis toimib kiiresti ja vähese verejooksu riskiga. Looduslik plasminogeeni aktivaator muudab selle trombi sees plasmiiniks.
"Lanoteplaas" on trombolüütiline aine, mis saadi geenitehnoloogia tulemusena. Ravim ei põhjusta allergiat, harvadel juhtudel on võimalik verejooks ja mõõduka raskusega hemorraagia.
Antistreplaza on ravim, millel on kiire toime verehüübele. Soovitud tulemuse saavutamiseks piisab ravimi ühekordsest pealekandmisest. Verehüübe lahustumist täheldatakse neljakümne viie minuti jooksul.
Neljanda ja viienda põlvkonna fondid
Need on uue põlvkonna kaasaegsed trombolüütilised ravimid. Erinev alt plasminogeeni kolmandast vormist toimivad nad kiiresti. Ravimites on ühendatud eelmiste põlvkondade ravimite omadused.
Arvamused
Arvamusi trombolüütiliste ravimite kohta on peaaegu võimatu leida ja seetõttu ei ole patsientide ja arstide vastuste põhjal võimalik järeldada, milline ravim on parem või halvem.
Meditsiinispetsialistide arvamuste järgi on teada, et trombolüütiliste ravimite roll meditsiinis on suur, need aitavad paljusidinimesed probleemiga tegelema. Teise põlvkonna ravimeid peetakse kõige populaarsemaks. Nad on läbinud piisav alt teste ja end hästi tõestanud ning neil pole ilmseid negatiivseid punkte.
