Difteeria lastel on äge haigus, mille põhjustab nakkustekitaja allaneelamine. Patoloogiat peetakse raskeks, see on eluohtlik. Patsiendil muutuvad hingamiselundid põletikuliseks, kolded on üsna suured, samal ajal on kahjustatud silmad ja nahk. Reeglina mõjutab nakkustekitaja suguelundeid. Sellise probleemi iseravimine võib kergesti põhjustada surma või arvuk alt raskeid tüsistusi, pöördumatuid terviseprobleeme. Difteeriat ravivad ainult kvalifitseeritud arstid. Esimesel haiguse kahtlusel peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Haiguse esinemise selgitamiseks vastuvõtus võtab arst ballisaali kurgust tampooni. Difteeriasse nakatumise vältimiseks tuleks end õigeaegselt vaktsineerida. Praegu on meie riigis see kõigile kättesaadav, vaktsiin on valmistatud täielikulttasuta.
Kust probleem tuli?
Kui laps haigestub difteeriasse, tähendab see, et organismis on arenenud korünebakterite koloonia, mis on teadusele tuntud teise nimetuse all "difteeriabatsill". See nakkustekitaja pole mitte ainult ohtlik, vaid ka visa - ta ei karda külmumist, kuivamist. Kord tabanud igapäevaelus kasutatavat eset, ootab mikroskoopiline kahjur kaua ja kannatlikult võimalust inimkehasse kolida. Kõige tõhusam meetod ohu hävitamiseks on keetmine. Vaid üks minut võimaldab teil täielikult vabaneda nakkusohtlikest kolooniatest. Kümneminutiline desinfitseerimine klooramiini ja vesinikperoksiidiga on veel üks usaldusväärne viis majapidamistarvetelt haigusi põhjustavate eluvormide eemaldamiseks.
Kõige sagedamini täheldatakse kiiret ravi vajava difteeria sümptomeid lastel kokkupuutel nakkustekitaja või haige inimesega. Inkubatsiooniperiood kestab vaid kolm päeva. Niipea, kui ilmnevad esimesed nakkusnähud, muutub laps ise teistele ohuallikaks. Ta levitab enda ümber kahjulikke mikroobe kuni täieliku paranemise hetkeni. Peamiselt inimeselt inimesele kanduvad bakterid edasi õhus olevate tilkade kaudu, mõnevõrra harvemini kodutarvete kaudu. Tüüpiline kehasse sisenemise tee on läbi kõri, ninaõõne.
Vormid ja sordid
Tüüpidesse jaotamine põhineb erinevate organite kahjustuse astmel. Lastel esineb neelu difteeria, kõri ja ninaõõne. Haigus võib olla koondunudnägemisorganid, reproduktiivsüsteem, kõrvas. Iga põletikulise protsessi lokaliseerimise variant nõuab oma ainulaadset lähenemist ravile. Väikelastel on kõige levinum kõri difteeria. Mõnel patsiendil on põletikuline protsess isoleeritud, teistel täheldatakse kahjustusi esm alt ühes elundis, mille järel ilmnevad uued kolded teistes kehaosades. Järk-järgult levib difteeria kile kõri, katab hääletoru. See muudab hingamise raskeks. Juhtumi tunnuste selgitamiseks võtab arst määrdumise, saadab orgaaniliste kudede proovid laboratoorsetele uuringutele.
Laste difteeria esimene sümptom on palavik. Reeglina ulatub temperatuur 38 kraadini. Laps köhib, hääl muutub kähedaks. Aja jooksul muutub köha haukumiseks ja paari päeva pärast haiguse algusest kaasneb hingamisega vile, mida antakse haigele vaevaliselt. Adekvaatse ravi puudumisel taandub palavik aja jooksul, kuid see näitab ainult patoloogia kulgu. Patsient hingab arütmiliselt, võimalik: kontrollimatu väljaheide, urineerimine, teadvusekaotus, kramplik seisund. Kui te vältimatut arstiabi ei osuta, on suur tõenäosus surra lämbumise tõttu.
Kuju tunnused: mõjutatud nina, suu
Mõnikord viitavad difteeria sümptomid lastel nina kahjustusele. See haigus on üsna levinud ka väikelaste seas. Nagu iga muu lokaliseerimise puhul, avaldub haigus eelkõige palavikuga. Laps hingab raskelt, ninaõõne limaskestad paisuvad, kuded muutuvad põletikuliseks,ja ühest ninasõõrmest nihkub eritist, mis näeb välja nagu ichor. Üldiselt on sümptomid sarnased mis tahes nakkushaigustega, nii et paljud inimesed ajavad difteeria segi külmetuse või gripiga. See viibki juhtumi käivitamiseni – ei pöörduta õigel ajal arsti poole, lootes, et haigus läheb iseenesest üle. Palavikuga kaasneb nõrkus, isutus, sageli ei suuda laps lihts alt selgelt seletada teda häirivaid aistinguid ja haigust peetakse ekslikult hooajaliseks SARSiks. Üks difteeria peamisi sümptomeid on terav ja tugev kurguvalu.
Kui laste difteeria kõige silmatorkavam tunnus on suuõõne uurimisel silmaga nähtav kiuline kile, on mõttekas oletada mandlitel lokaliseeritud põletikulist protsessi. Need elundid on kaetud halli kattega, seda on peaaegu võimatu eemaldada. Juba sellisest sümptomist piisab, et kahtlustada difteeriat. Haigus esineb kahel kujul: täielik filmikatvus, saarekesed. Visuaalselt erinevad need naastude asukoha poolest - see võib katta täielikult mandlid või katta üksikuid piiratud alasid. Mõnel inimesel avaldub difteeria peamiselt keelel, suulael. See juhtub, et ilmingud on kõige tugevamad neelus (tagaseinas). Esiteks moodustub läbipaistev kile, pärast mida muutub toon valgeks, tihedus suureneb.
Sümptomatoloogia: mis veel on võimalik?
Difteeria tunnusteks lastel on kaela turse ja letargia. Patsient praktiliselt ei liigu, tal on palavik ja lümfisõlmed suurenevad järk-järgult. Selle haigusega kaasneb peavalu. Tasapisiturse kaelast läheb üle rangluudesse. Mida suurem on kaetud ala, seda halvem on patsiendi seisund, seda suurem on oht elule. Patsiendi huuled on reeglina kuivad, nahk kahvatu, hingamine kiire ja lärmakas. Nina muutub kontrollimatult tühjeneva vedeliku allikaks. Asjaolu, et laps on eriti ohus, näitab kramplik seisund.
Kui lapsi ei vaktsineeritud õigeaegselt difteeria ja teetanuse vastu, on haigus nakatumise hetkest alates väga raske, sümptomid arenevad kiiresti, patoloogia toob kaasa arvuk alt tõsiseid tüsistusi. Kui vaktsiin on saadud, siis haigus kui selline ei alga, vaid beebist saab nakkustekitaja kandja. Kui patoloogia ikkagi algab, on sümptomid piiratud, mitte nii väljendunud. Nakkustekitaja varjatud periood on paarist päevast pooleteise nädalani.
Difteeria või tonsilliit?
Nagu eespool mainitud, on haiguse peamiseks sümptomiks tugev kurguvalu, kuid just tema on iseloomulik ka kurguvalule, mis põhjustab segadust. Selleks, et kodus aru saada, millega laps haigestus, peaksite last hoolik alt uurima. Kui algab difteeria, võivad lapsed märgata mandlitel valget kiletaolist katet. Kuid stenokardia kutsub esile väljendunud põletikulise protsessi, mistõttu elundid omandavad punaka varjundi. Võimalik on vabastada mäda, kollase varjundiga tahvel. Stenokardiaga täheldatakse naastu keelel, keel paisub, neelu muutub punaseks. Kui difteeria on alanud, hõlmab põletikuline protsess mitte ainult mandleid, vaid ka taevast, kuid see on stenokardiatäiesti iseloomust väljas.
Stenokardia tunnuseks on tugev, terav valu toidu neelamisel, mistõttu patsient kaotab täielikult isu. Laste difteeriaga selliseid aistinguid ei kaasne, häirib ainult ebamugavustunne kurgus ja söögiisu kaob muudel põhjustel. Mõlemat haigust ei tasu aga proovida kodus ravida – tüsistuste oht on suur. Nii tonsilliit kui difteeria kujutavad endast ohtu patsiendi elule, seetõttu on patoloogia ilmingutega vaja võimalikult kiiresti arsti vastuvõtule pääseda. Beebi saadetakse uuringutele, neelust võetakse koeproov, mis võimaldab täpselt kindlaks teha, millega laps haige on ja kuidas seda ravida.
Mis on ohtlik?
Laste difteeria on tõsine haigus, mis kutsub esile arvuk alt tüsistusi. Kui piisavat ravi õigeaegselt ei alustata, võib nakkustekitaja nakatada erinevaid siseorganeid. Eriti ohustatud on lapsed, keda ei ole vaktsineeritud. Difteeria taustal on võimalik neerukahjustus, negatiivne mõju närvisüsteemile ja kopsupõletik, mis esineb väga raskel kujul. Difteeria võib põhjustada toksilist šokki, millega kaasneb kõrge palavik, lihasvalu ja oksendamine. Laps on uimane, võib-olla minestab. On juhtumeid, kui difteeria põhjustas südamelihase kahjustusi. Kõik kirjeldatud tüsistused on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule ning ainus viis tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks on õigel ajal kliinikusse jõudmine.
Mida teha?
Iga vastutustundlik vanem peaks seda tegemateadma, millised on difteeria sümptomid, ravi ja ennetamine lastel, et võtta kasutusele kõik meetmed oma lapse tervise kaitsmiseks ja nakatumise korral haiguse negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks. Nagu eespool mainitud, peaksite haiguse esmakordsel kahtlusel konsulteerima arstiga. Kui arst jagab muret diagnoosi pärast, saadetakse imik kohe kohaliku haigla nakkushaiguste osakonda ja laboris kontrollitakse orgaaniliste kudede proove. Difteeria kinnituse korral tuleb kiiresti manustada spetsiaalset seerumit. Ainult selle sündmuse tulemuste põhjal, jälgides keha reaktsiooni, on võimalik teha ennustusi paranemise, võimalike tüsistuste kohta.
Kui haigus on raske, on välja kujunenud kompleksvorm, hõlmab difteeria ravi lastel väga kontsentreeritud ravivate vadakutoodete kasutamist. Annuse valik jääb raviarsti hooleks. Ravimi kasutuselevõtt on vajalik kohe, niipea kui diagnoos on kinnitatud. Reeglina võtab arst vastuvõtul proovi kurgust ja saadab selle kohe laborisse, nii et tulemuste ootamine võtab väga vähe aega. Kui teraapia valiti eduk alt, vahendi kontsentratsioon valiti õigesti, naast kaob järk-järgult. Patsiendile määratakse antimikroobsete ravimite kuur, mis aitab peatada patoloogiliste ainete aktiivsust. Lisaks kirjutatakse tavaliselt välja pre-probiootikumid, et minimeerida negatiivset mõju seedetraktile.
Kuidas mitte haigeks jääda?
Difteeria profülaktika lastel hõlmab vaktsineerimist. Vaktsineerimine on kõige tõhusam immuniseerimisviis. Iga kaasaegne laps peaks selle saama. Selline meede võimaldab mitte ainult tagada lapsele terve, õnneliku tuleviku, vaid kogu perele tervikuna. Vaktsineerimise olemus on nõrgenenud haiguse allika viimine kehasse. Teaduslikud uuringud on võimaldanud kindlaks teha, millises vanuses täpselt difteeria toksoide tuleks manustada, et saavutada maksimaalne efekt ja samal ajal mitte sattuda keha negatiivsele reaktsioonile.
Esimene difteeriavaktsiin tehakse lastele kolme kuu vanuselt. Anatoksiine on vaja sisestada kolm korda. Lähenemisviiside vahel tehke ajavahemikud - poolteist kuud. Kordusvaktsineerimine on vajalik kaheaastaselt. Reeglina hakkab varsti pärast süstimist lapsel palavik tõusma, süstekoht paisub ja tervis võib halveneda. Neid reaktsioone seletatakse immuunsüsteemi aktiivse võitlusega mikroobidega. Kuna nakkustekitaja siseneb kehasse nõrgenenud kujul, ei kutsu vaktsiin esile nii tõsist reaktsiooni kui tavaline infektsioon.
Teine ennetusmeede keskkonna kaitsmiseks nakkuse eest on patsientide, patoloogia kandjate kiire hospitaliseerimine. Kõrge turvalisuse tagamiseks rakendatakse karantiinimeetmeid. See aitab vähendada riske tervetel inimestel.
Mõned haiguse tunnused
Sagedamini esineb difteeria lastel vanuses 3-7 aastat. Rinnaga toidetaval lapsel on passiivne ema immuunsus, mis vähendab riske. Alates seitsmendast eluaastast tekib inimesel resistentsus nakkusetekitaja suhtes, mis muudab nakatumise tõenäosusepiisav alt madal. Haiguse oht on seletatav aine võimega tekitada eksotoksiine, ensüümiühendeid, nekrootilisi protsesse provotseerivaid tegureid ja orgaaniliste kudede vedeldamist. Kui toksiin satub elusrakku, põhjustab see mürgistuse ja sellel on tugev negatiivne lokaalne toime. Difteeria on epiteelis toimuvad nekrootilised protsessid, mis põhjustavad veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist ja verevoolu aeglustumist, mis võimaldab vabastada fibriiniga küllastunud eksudaati läbi veresoonte seinte. Protsessi peegeldab just kile moodustumine, mille abil saab difteeria visuaalsel vaatlusel tuvastada.
Kui 7-aastast last ei vaktsineeritud õigeaegselt teetanuse, difteeria vastu, nakatus beebi, kerge vormi korral on täielik ravi võimalik vaid nädalaga. Kui difteeria on lokaliseeritud, ei pruugi tüsistusi tekkida, kuid valesti valitud raviprogramm suurendab oluliselt selliste tüsistuste riski. Kui haigus kulgeb mõõdukas vormis, hakkavad hambakattu eemaldamisel kõri pinnad veritsema. Kui õigeaegset ravi ei alustata, muutub haigus peagi raskeks vormiks. Difteeriat võib märgata iseloomuliku magusa lõhna järgi suust. Kui infektsioon on raske, on naast üsna tihe. Õige ravi korral taandub palavik nelja päeva pärast, hambakatt võib kaduda nädalaga. Ravi puudumisel või ebaõnnestunult valitud programmi korral on suur tõenäosus paljudeks tüsistusteks, sealhulgas südamelihase kahjustuseks.
Haiguse spetsiifilised vormid
Kui lapsi õigel ajal difteeria vastu ei vaktsineeritud, on haiguse areng subtoksilise stsenaariumi järgi võimalik. See valik on suhteliselt ohutu, kuna sümptomid ei ole liiga väljendunud. Vastupidine variant on hüpertoksiline, kui patoloogia areneb välkkiirelt, tekib väga kiiresti südame ja veresoonte rike. Juba teisel haiguspäeval on surma tõenäosus suur. Kui neljandal haiguspäeval tekib nahale lööve, diagnoositakse difteeria hemorraagiline vorm. Lisaks nahale täheldatakse limaskestade pinnal lööbeid. Patsient on mures ninaverejooksu, müokardiidi pärast, verd eritub seedetraktis, igemetest. Selle vormi tagajärjed on samuti hinnatud väga rasketeks.
Haiguse avastamisel on vaja võimalikult kiiresti kasutusele võtta spetsiaalne seerum. Ravimi kasutamise meetodi töötas välja Bezredke. Esiteks süstitakse naha alla 0,1 ml lahjendatud koostist, veel kolmandiku tunni pärast süstitakse sarnane kogus, kuid lahjendamata ainet. Kui taluvus on normaalne, tehakse poole tunni pärast (mõnikord ooteaeg kahekordineb) koos ravimijääkidega süst. Ravi jätkatakse, kuni naast täielikult kaob. Sellise ravi efektiivsus ilmneb ainult koos antimikroobsete ravimitega. Lisaks määratakse antihistamiinikumid, glükokortikoidid, bronhide laiendavad ravimid ja infusioonravi.
Vaktsineerimise omadused
Tavaliselt vaktsineeritakse lapsi difteeria vastu komplekspreparaadiga,aidates omandada immuunsust korraga mitme patogeeni vastu. Klassikaline versioon on difteeria, teetanuse, läkaköha toksoidide kombinatsioon. Kuna ained viiakse kehasse nõrgestatud kujul, ei tekita see tavaliselt probleeme. Kui lapsel on juba olnud läkaköha või tal on väga nõrk immuunsüsteem, tehakse vaktsineerimine spetsiaalse ADS-M koostisega, mis on mõeldud spetsiaalselt sellistele lastele. Kõik funktsioonid, vaktsineerimise ajastus on ette nähtud üldtunnustatud riiklikus kalendris, mis näitab kohustuslikke ennetavaid vaktsineerimisi meie riigi territooriumil.
7-aastastele lastele tehakse difteeriavastast vaktsineerimist ADS-M-ga. Edaspidi on vaja läbida korduv vaktsineerimine kord kümnendi jooksul. Kasutatakse sama nõrgestatud ADS-M preparaati. Selle kasutamisel on teatud vastunäidustused. Kõrv altoimete vältimiseks peate neid kõiki arvesse võtma. Eelkõige ei saa teid vaktsineerida gripi, SARSi perioodil. Lapsele ei tehta süsti, kui keha on nakatunud või leitakse põletikukoldeid. Kui on juba tehtud süst, mis põhjustas kehale tugeva negatiivse reaktsiooni, siis kordusvaktsineerimist ei tehta. Aga näiteks hammaste lõikamise periood ei sea mingeid piiranguid. Muud lapse eritingimused ei mängi rolli.
Vaktsiin: ohutu ja turvaline
Laste difteeria vastu vaktsineerimisel on juba eespool märgitud: esimene süst tuleb teha juba kolme kuu vanuselt, pärast mida tuleb seda regulaarselt korratasüstid. Vanemate ülesanne on kontrollida lapse seisundit pärast ravimi saamist. Kui süst põhjustas tugevat palavikku, oksendamist, väljaheitehäireid, kui süstekoha tihend on suur, valutab, tuleb pöörduda arsti poole. Arst vaatab patsiendi üle ja sõnastab, kas tegemist on organismi individuaalsete omadustega või on vaja kvalifitseeritud sekkumist, laps vajab arstiabi.
Vaatamata sellele, et difteeriavaktsiini kõrvalmõjud lastel on üsna negatiivsed, esineb ravimi kasutamise reeglite järgimisel neid vaid vähesel protsendil juhtudest. Tõepoolest, kirjeldatud sümptomid on üsna ebameeldivad, kuid igal juhul on need palju lihtsamad ja ohutumad kui haiguse ilmingud. Ärge unustage tüsistusi, mida difteeria võib esile kutsuda: need on palju ohtlikumad kui pärast ravimi süstimist tekkinud ebamugavustunne. Mõned lapsed on pärast süstimist väga mures. See omadus on ka põhjus arstiga konsulteerimiseks. Ja ometi pole põhjust üle mõistuse paanikaks: kõrvalnähud nõuavad loomulikult arstilt beebi läbivaatamist, kuid enamasti ei viita need lapsele ohule.
Millele veel tähelepanu pöörata?
Vahel juhtub, et vanemad keelduvad teadlikult oma lapsi difteeria vastu vaktsineerimast. Kõrv altoimed hirmutavad paljusid, inimesed loodavad, et just nende laps saab infektsioonist mööda. Kui otsustati vaktsiinist keelduda, kuid laps on haige, on väga oluline desinfitseerida põhjalikult kõik maja pinnad, samutimajapidamistarbed, voodipesu, millega patsient oli kokku puutunud. Kui laps paraneb, omandab ta ebastabiilse immuunsuse, tekib aja jooksul uuesti haigestumise oht. Kui difteeriat täheldatakse teist korda, kulgeb see tavaliselt kergemini, keha toksikoos ja lokaalsed ilmingud on üsna nõrgad. See ei ole aga põhjus lapse iseseisvaks, kodus ravimiseks – igal juhul on vaja kvalifitseeritud arstiabi.
