Kõhuõõne röntgenülesvõte on üks levinumaid meetodeid seedetrakti haiguste diagnoosimisel. Just seda uurimismeetodit kasutatakse peamiselt haiglas, kui patsient on vastu võetud kõhuvalu, kõhupuhituse ja väljaheitehäirete kaebustega.
Röntgenograafia olemus
Röntgenikiirgus on üks iidsemaid meetodeid siseorganite visualiseerimiseks. Tema töö olemus on röntgenikiirguse läbimine siseorganite kaudu. Kuna kiirgus läbib kergesti sooletoru ja peegeldub soolesein alt nõrg alt, on kõhuorganite tavaline radiograafia paljudel juhtudel vähe teavet.
Kuid tulemuse saamise kiirus, selle meetodi madal hind, kõrgtehnoloogiliste seadmete vajaduse puudumine muudavad röntgenikiirguse siseorganite haiguste kiireloomulise diagnoosimise jaoks üsna tavaliseks. Lisaks on mitmeid radioloogilisi sümptomeid, mida teiste uurimismeetoditega ei saa näha. Nimelt nende olemasolusümptomid on mõne patoloogia puhul määravad.
Kuidas peaks välja nägema tavaline röntgenülesvõte, on näha alloleval joonisel.
Röntgenograafia tüübid
Kõhuõõne organite röntgenuuringuid on kahte tüüpi: kontrastaine ja tavaline kõhu röntgenuuring.
Kontrasti kasutuselevõtt protseduuri ajal suurendab oluliselt selle informatiivsust ja diagnostilist väärtust. Soolestiku kontrastiks on baariumilahus. Patsient joob klaasi seda ainet (100 ml vett 80 g baariumi kohta) ja seejärel tehakse tund aega pildiseeria. Kui uuring viiakse läbi pärasoole patoloogia diagnoosimiseks, manustatakse lahust klistiiri abil. See koosneb 720 g baariumist ja 1 liitrist 0,5% tanniini lahusest. See kontrastaine ei imendu verre ja eritub koos väljaheitega.
Radioloog jälgib, kuidas baarium soolestikku läbib, kuidas täituvad sooletoru silmused, mis aja möödudes baarium erinevatest osakondadest evakueeritakse. See võimaldab teil visualiseerida nii soolestiku struktuurseid muutusi kui ka selle motoorse funktsiooni häireid.
Mida röntgen näitab?
Nagu eespool märgitud, ei ole tavaline röntgenikiirgus kuigi informatiivne, kuid väga levinud. Mida siis tavaline kõhu röntgenuuring näitab?
- Gaasi ja vedeliku olemasolu kõhuõõnes.
- Võõrkehade olemasolu.
- Kõhuõõne organite defektid.
- Kas on takistusväljaheidete liikumine soolestikus.
- Kas esineb sisemist verejooksu.
Seega, vastates küsimusele, mida kõhuõõne röntgenograafia näitab, tasub öelda, et see peegeldab vaid mingisuguse patoloogia olemasolu organismis. Kuid täpse diagnoosi tegemiseks on sageli vaja läbi viia täiendav uuring.
Näidustused tavaliseks radiograafiaks
Hoolimata minimaalsest kiirgusdoosist röntgenikiirguse ajal on kiirgus siiski olemas. Seetõttu viiakse see diagnostiline meetod läbi ainult arsti juhiste järgi. Ta võib omakorda välja kirjutada saatekirja kõhuõõne radiograafiaks, kui on olemas järgmised sümptomid ja seisundid:
- ägeda kõhu sündroom - teravad valud kõhus;
- kõhupuhitus;
- kõhuvigastused;
- divertikuliit - sooleseina väljaulatumine koos põletikuga.
Kuigi röntgenikiirgus on harva kõhuhaiguste diagnoosimise kuldstandard, kasutatakse seda meetodit kõige sagedamini esimesena. Kõhuõõne röntgenikiirgust saab kasutada järgmiste seisundite kahtlustamiseks:
- äge soolesulgus;
- perforeeritud mao- või soolehaavand;
- äge koletsüstiit;
- äge pankreatiit;
- sapikivitõbi ja urolitiaas;
- siseorganite abstsessid (mädased õõnsused).
Ettevalmistus eksponeerimiseks
Konkreetne ettevalmistus läbivaatamisekskõhu röntgen ei ole vajalik. Enne uuringut on soovitatav põit tühjendada.
Aga ettevalmistus kõhuõõne röntgeniks baariumiga toimub. Uuringu teabesisu tagamiseks ja tüsistuste vältimiseks tuleb järgida mitmeid reegleid:
- ära söö tahket toitu 12 tundi enne uuringut;
- ältige ühe päeva jooksul toorete köögiviljade, musta leiva, piimhappetoodete söömist, kuna need suurendavad soolestiku motoorikat;
- tund või kaks enne röntgenuuringut tehakse väljaheited klistiiri või lahtistiga suposiitide abil;
- vahetult enne uuringut tuleb eemaldada kõik metallesemed.
Eraldi eraldage röntgenikiirte ettevalmistamise meetod, kasutades ravimit "Fortans". Kotike lahustub ühes klaasis vees. Arsti määratud annus juuakse õhtul enne uuringut, üks kotike iga tund.
Kuidas röntgenipilte tehakse
Tavaline kõhuõõne radiograafia tehakse kahes projektsioonis: lamades ja seistes. Kõige sagedamini jäetakse esimene võimalus ära ja röntgen tehakse ainult seistes, see meetod on informatiivsem. Nii on soolesulgus, aga ka haavandi perforatsioon või perforatsioon paremini nähtav.
Kontrastradiograafia on keerulisem. Siin on vaja teatud aja möödudes teha pildiseeria ja jälgida, kuidas baariumilahus liigub läbi soolte. Seda baariumi liigutamise protsessi nimetatakse läbipääsuks.
Baariumi asukoht sõltuv altaeg-aj alt on:
- 1 tunni pärast – kontrastaine osaliselt maos, osaliselt peensooles;
- 3 tunni pärast – kontrastaine peaks maost täielikult lahkuma ja täitma peensoole;
- 6 tunni pärast – kontrast jämesoole esimestes osades (umbsool ja tõusev käärsool);
- 9 tunni pärast – kontrast põiki- ja kahanevas käärsooles;
- 12 tunni pärast – kontrast kahanevas käärsooles ja sigmakäärsooles;
- 24 tunni pärast – kontrast pärasooles.
Röntgenikiirguse vastunäidustused
Röntgenikiirguse abil diagnostikat tuleks läbi viia ainult raviarsti juhiste järgi. Lõppude lõpuks saab ainult kvalifitseeritud spetsialist patsiendi seisundit igakülgselt hinnata ja välja selgitada, kas tal on kõhuõõne röntgenograafia jaoks vastunäidustusi.
Kõik vastunäidustused võib jagada absoluutseteks (mille puhul on uuringu läbiviimine rangelt keelatud) ja suhtelisteks (see on lubatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui võimalik risk on väiksem kui kavandatud kasu).
Järgmised on vaid kõige elementaarsemad seisundid, mis on vastunäidustuseks igasugusele röntgendiagnostikale, mitte ainult kõhuõõnde:
- rasedus, eriti esimene pool, kuna sel perioodil moodustuvad lapse elundid;
- patsiendi tõsine seisund, mille puhul teda ei ole võimalik röntgenikabinetti transportida;
- avatud pneumotooraks – patoloogia, mille puhul keskkonnast õhk satub kopsude ümber paiknevasse pleuraõõnde;
- verejooks.
Kontrastradiograafia vastunäidustused
Röntgenülesvõte kontrastiga on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- raske maksa- ja neerupuudulikkus;
- allergiline kontrastainete suhtes;
- suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
- aktiivne tuberkuloos;
- Raske kilpnäärmehaigus.
Samuti ei saa protseduuri teha naistele imetamise ajal.
Soolesulgus: röntgenimärgid
Sooletoru patoloogiate hulgas on röntgenikiirgus saanud suurima diagnostilise väärtuse ägeda soolesulguse korral. Kiired tulemused ja obstruktsioonile iseloomulikud sümptomid võimaldavad kirurgil diagnoosi panna ja viivitamatult teha operatsiooni.
Obstruktsiooni korral tehakse mõõdistusröntgen vertikaalasendis. Iseloomulik on sooletoru õhulisuse suurenemine, mis viitab liigsele gaaside kogunemisele soolestikus.
Kõige akadeemilisem sümptom on vedelikutaseme, nn Kloibergi kupude olemasolu. Veelgi enam, patoloogia taseme saab määrata nende kausside kuju ja asukoha järgi. Kui kausid on kõrged ja kitsad ning asuvad röntgenpildi perifeerias, võime rääkida obstruktsiooni olemasolust jämesooles. Kirurgid kasutavad ka terminit "madal obstruktsioon".
Kui Kloybergi kausid on madalad ja laiad ning asetatud ka keskele lähemale, näitab seepeensoole obstruktsiooni kohta või kõrge. Iseloomulik on ka soolestiku laienemine obstruktsiooni kohale ja soolestiku kollaps pärast.
Kontraströntgeni tegemisel näete, et baariumi evakueerimine on aeglane või puudub üldse.
Mõnel juhul võib radiograafia visualiseerida obstruktsiooni ennast (kasvaja, torsioon, adhesioonid).
Peen- ja jämesoole obstruktsioon: erinevused
Obstruktsiooni diagnoosimisel on oluline eristada, millises sooleosas probleem tekkis: kas peenikeses või paksus. Lisaks Kloibergi kausside asukoha ja kuju erinevustele on veel mitmeid funktsioone.
Kui kausid pole piisav alt selged, milline osakond patoloogilises protsessis osaleb, saate teha kõhuõõne kontrastradiograafia. Samal ajal on paistes soolestiku silmused suurepäraselt visualiseeritud.
Peensoole obstruktsiooni tunnused:
- paisunud aasad hõivavad peamiselt pildi keskosa;
- need ei ületa 4-8 cm;
- iseloomustab põikitriibu olemasolu paistes silmuste taustal;
- servades pole spetsiifilisi nõgususi (gaustra).
Jämesoole obstruktsiooni tunnused:
- suurema läbimõõduga täispuhutud aasad;
- on nõgusused - gaustras;
- mida iseloomustavad kaarekujulised voltid (võlvide sümptom).
Seega on kõhuõõne röntgenograafia väärtus obstruktsiooni diagnoosimisel äärmiselt kõrge. Siiski on aegu, mil röntgenipilt on ebaselge. Seejärel on vaja läbi viia muid uurimismeetodeid: ultraheli, kompuutertomograafia.
Perforeeritud haavand: röntgenimärgid
Perforeeritud (perforeeritud) haavand on mao või soolte seina rebend, millega kaasneb tugev pistoda valu.
Rebenemisel siseneb õhk kõhuõõnde ja tõuseb üles diafragmasse. Kuna maks asub paremal diafragma all, on õhu kogunemine kõige paremini nähtav nende kahe organi vahel. See koguneb sinna õhukese kaarekujulise riba kujul. Seda nähtust nimetatakse õhu sirbiks kõhuõõne röntgenikiirgusel.
See sümptom on kõige iseloomulikum perforeeritud haavandile, kuid röntgenpildil saab määrata ka teisi märke:
- keha asendi muutumisel nihkuva gaasimulli olemasolu;
- õhu sirbi nihkumine rinnaku alla, kui patsient on külili pööratud;
- kui esimesel pildil gaase ei tuvastata, on patsiendil lubatud juua gaseeritud vett; gaas väljub läbi tekkinud augu ja on röntgenpildil nähtav;
- ebaselge diagnoosiga on kontrastimine võimalik, kuid mitte baariumiga, vaid gastrografiiniga; aine väljub õõnesorganis oleva augu kaudu.
Võib järeldada, et kõhuõõne organite radiograafia on väga tõhus meetod mitmete kõhuorganite patoloogiate diagnoosimise algstaadiumis. Ja kui kahtlustate soolesulgust ja perforeeritud haavandit, on tema roll lihts alt hindamatu.
