Ametlik statistika diabeedi esinemissageduse kohta võib šokeerida. Viimase kümnendi jooksul on selle patoloogia all kannatavate patsientide arv kasvanud vähem alt kaks korda. Peaaegu sama palju inimesi ei tea isegi oma diagnoosist, sest algstaadiumis võib hüperglükeemia tekkida ilma väljendunud sümptomiteta ja analüüsi tulemused on normaalsed. Glükoositaluvuse test on üks universaalsetest diagnostilistest meetoditest, mida kasutatakse haiguse õigeaegseks avastamiseks kõigis maailma kaasaegsetes riikides.
Diabeet on 21. sajandi epideemia
Selle patoloogia esinemissageduse kiire kasv on põhjustanud tungiva vajaduse töötada välja uued standardid suhkurtõve ravis ja diagnoosimises. Maailma Terviseorganisatsioon töötas ÜRO resolutsiooni teksti välja 2006. aastal. See dokument sisaldas soovitusi kõikidele liikmesriikidele „töötada välja riiklikud strateegiad selle patoloogia ennetamiseks ja raviks”.
Selle patoloogia epideemia üleilmastumise kõige ohtlikumad tagajärjed on süsteemsete vaskulaarsete tüsistuste massiline iseloom. Enamikul patsientidest areneb suhkurtõve taustal nefropaatia, retinopaatia, kahjustatud on südame, aju ja jalgade perifeersed veresooned. Kõik need tüsistused põhjustavad patsientide puude kaheksal juhul kümnest ja kahel juhul surmani.
Sellega seoses on Venemaa tervishoiuministeeriumi alla kuuluv föderaalne riigieelarveline asutus "Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogiauuringute Keskus" täiustanud "Eriarstiabi algoritme hüperglükeemiaga patsientidele". Selle organisatsiooni poolt aastatel 2002–2010 läbi viidud kontrolli- ja epidemioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt võime rääkida selle haiguse all kannatavate patsientide tegelikust arvust, mis ületab ametlikult registreeritud patsientide arvu neli korda. Seega on Venemaal diabeet kinnitatud igal neljateistkümnendal elanikul.
Algoritmide uus väljaanne rõhutab isikupärastatud lähenemist süsivesikute ainevahetuse ja vererõhu kontrolli terapeutiliste eesmärkide seadmisel. Samuti vaadati üle seisukohad patoloogia vaskulaarsete tüsistuste ravi osas, kehtestati uued sätted suhkurtõve diagnoosimiseks, sh rasedusperioodil.
Mis on PGTT
Glükoositaluvuse test, mille norme ja näitajaid saate sellest artiklist teada, on väga levinud uuring. Laboratoorse meetodi põhimõte on võtta glükoosi sisaldav lahus ja jälgida veresuhkru kontsentratsiooniga seotud muutusi. Lisaks suukaudsele manustamismeetodile võib kompositsiooni manustada ka intravenoosselt. Seda meetodit kasutatakse aga väga harva. Igal pool tehakse suukaudset glükoositaluvuse testi.
Kuidas seda analüüsi tehakse, teab peaaegu iga naine, kes oli rasedusaegses kliinikus registreeritud. See laborimeetod võimaldab teil enne sööki ja pärast suhkrukoormust teada saada, milline on glükoosi tase veres. Protseduuri olemus on tuvastada häired, mis on seotud vastuvõtlikkusega glükoosi sisenemisele organismi. Positiivne glükoositaluvuse test ei tähenda, et inimesel on diabeet. Mõnel juhul võimaldab analüüs teha järelduse nn eeldiabeedi kohta – patoloogilise seisundi kohta, mis eelneb selle ohtliku kroonilise haiguse kujunemisele.
Laboritesti põhimõte
Teatavasti on insuliin hormoon, mis muundab vereringesse sattunud glükoosi ja transpordib selle igasse keharakku vastav alt erinevate siseorganite energiavajadustele. Ebapiisavat insuliini sekretsiooni nimetatakse I tüüpi diabeediks. Kui seda hormooni toodetakse piisavas koguses, kuid samal ajal on häiritud selle tundlikkus glükoosile, diagnoositakse diabeet.teist tüüpi. Mõlemal juhul määrab glükoositaluvuse testi läbimine veresuhkru väärtuste ülehindamise astme.
Analüüsi vastuvõtu näidustused
Täna saab sellist laboratoorset analüüsi meetodi lihtsuse ja üldise kättesaadavuse tõttu teha igas raviasutuses. Glükoositundlikkuse häire kahtluse korral saab patsient arstilt saatekirja ja saadetakse glükoositaluvuse testi. Ükskõik kus seda uuringut tehakse, avalikus või erakliinikus, kasutavad spetsialistid vereproovide laboratoorsel uurimisel ühtset lähenemisviisi.
Suhkrutaluvuse test tellitakse kõige sagedamini eeldiabeedi kinnitamiseks või välistamiseks. Suhkurtõve diagnoosimiseks ei ole stressitest tavaliselt vajalik. Reeglina piisab laboratoorselt registreeritud liigsest glükoosisisaldusest vereringes.
Ei ole harvad olukorrad, kus veresuhkru tase jääb tühja kõhuga normaalseks, nii et rutiinseid veresuhkruanalüüse tehes sai patsient alati rahuldavad tulemused. Erinev alt tavapärasest laboridiagnostikast võimaldab glükoositaluvuse test tuvastada insuliinitundlikkuse rikkumisi suhkru suhtes vahetult pärast keha küllastumist. Kui glükoosi kontsentratsioon veres on normist oluliselt kõrgem, kuid tühja kõhuga tehtud analüüsid patoloogiat ei näita, saab kinnitust eeldiabeet.
Arstid kaaluvad OGTT läbiviimiseks järgmisi põhjuseidasjaolud:
- diabeedi sümptomite esinemine laboratoorsete analüüside normaalväärtustega, see tähendab, et diagnoos ei olnud varem kinnitatud;
- geneetiline eelsoodumus (enamasti pärib diabeedi laps em alt, is alt, vanavanematelt);
- suhkru normi ületamine organismis enne söömist, kuid haiguse spetsiifilised sümptomid puuduvad;
- glükosuuria - glükoosi olemasolu uriinis, mida tervel inimesel ei tohiks olla;
- rasvumine ja ülekaalulisus.
Teistel juhtudel võib kaaluda ka glükoositaluvuse testi tegemist. Mis veel võib selle analüüsi jaoks viidata? Esiteks rasedus. Uuring viiakse läbi teisel trimestril, olenemata sellest, kas tühja kõhu glükoosisisaldus on ülehinnatud või jääb normi piiridesse – kõik lapseootel emad läbivad eranditult glükoositundlikkuse testi.
Laste glükoositaluvus
Varases eas suunatakse haigusele eelsoodumusega patsiendid uuringutele. Perioodiliselt peab analüüsi tegema laps, kes on sündinud suure kaaluga (üle 4 kg) ja kasvades on ka ülekaaluline. Nahainfektsioonid ja väiksemate marrastuste, haavade, kriimustuste halb paranemine – kõik see on ka aluseks glükoositaseme selgitamisel. Glükoositaluvuse testil on mitmeid vastunäidustusi, millest tuleb juttu hiljem, seetõttu ei tehta sellist analüüsi ilma erivajaduseta.
Kuidas protseduur käib
See laborianalüüs tehakse eranditult haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Glükoositaluvuse testi tehakse järgmiselt:
- Hommikul, rangelt tühja kõhuga, loovutab patsient veenist verd. Suhkru kontsentratsioon selles määratakse kiiresti. Kui see ei ületa normi, jätkake järgmise etapiga.
- Patsiendile antakse juua magusat siirupit. See valmistatakse järgmiselt: 300 ml veele lisatakse 75 g suhkrut. Laste puhul määratakse glükoosi kogus lahuses kiirusega 1,75 g 1 kg kehakaalu kohta.
- Paari tunni pärast pärast siirupi manustamist võetakse uuesti veeniveri.
- Hindatakse glükeemia taseme muutuste dünaamikat ja antakse testi tulemused.
Vigade ja ebatäpsuste vältimiseks määratakse suhkru tase kohe pärast vereproovi võtmist. Pikaajaline transport või külmutamine ei ole lubatud.
Analüüsiks valmistumine
Seetõttu ei ole glükoositaluvuse testiks valmistumiseks konkreetseid meetmeid, välja arvatud kohustuslik tingimus vere loovutamine tühja kõhuga. Pärast glükoosi võtmist on võimatu uuesti võetava vere parameetreid mõjutada - need sõltuvad ainult lahuse õigest manustamisest ja laboriseadmete täpsusest. Samas on patsiendil alati võimalus mõjutada esimese testi tulemust ja vältida analüüsi ebausaldusväärseks muutumist. Tulemusi võivad moonutada mitmed tegurid:
- alkoholi joomine eelmisel päevaluurimine;
- seedehäire;
- janu ja dehüdratsioon, eriti kuuma ilmaga, kus vee tarbimine on ebapiisav;
- väsitav füüsiline töö või intensiivne treening päev enne testi;
- drastilised muutused toitumises, mis on seotud süsivesikute tagasilükkamise, nälgimisega;
- suitsetamine;
- stressiolukorrad;
- katarraalne haigus, mis kandus paar päeva enne testi;
- operatsioonijärgne taastumisperiood;
- motoorse aktiivsuse piiramine, voodirežiim.
Oluline on pöörata erilist tähelepanu glükoositaluvuse testiks valmistumisele. Tavaliselt peaks patsient teavitama arsti kõigest, mis võib testi tulemust mõjutada.
Testimise vastunäidustused
See test ei ole patsientidele alati ohutu. Uuring lõpetatakse, kui esimese vereproovi võtmise ajal, mis tehakse tühja kõhuga, ületavad glükeemilised näitajad normi. Glükoositaluvuse testi ei tehta isegi siis, kui suhkru esialgsed uriini- ja vereanalüüsid on ületanud 11,1 mmol/l läve, mis viitab otseselt diabeedile. Suhkrukoormus võib sel juhul muutuda tervisele väga ohtlikuks: pärast magusa siirupi joomist võib patsient kaotada teadvuse või langeda isegi hüperglükeemilisse koomasse.
Glükoositundlikkuse testi vastunäidustused on:
- äge nakkav või põletikulinehaigused;
- raseduse kolmas trimet;
- Alla 14-aastased lapsed;
- pankreatiidi äge vorm;
- endokriinsüsteemi haiguste esinemine, mida iseloomustab kõrge veresuhkru tase: Itsenko-Cushingi sündroom, feokromotsütoom, hüpertüreoidism, akromegaalia;
- tugevate ravimite võtmine, mis võivad uuringu tulemusi moonutada (hormonaalsed ravimid, diureetikumid, epilepsiavastased ravimid jne).
Hoolimata asjaolust, et täna saab osta igast apteegist odavat glükomeetrit ja glükoositaluvuse testi jaoks mõeldud glükoosilahust saab kodus lahjendada, on omal käel uuringu läbiviimine keelatud:
- Esiteks, kui patsient ei tea diabeedi olemasolust, on tal oht oma seisundit tõsiselt halvendada.
- Teiseks on täpseid tulemusi võimalik saada ainult laboritingimustes.
- Kolmandaks ei ole soovitav sellist testi sageli teha, kuna see on kõhunäärmele tohutu koormus.
Selleks analüüsiks ei piisa apteegis müüdavate kaasaskantavate seadmete täpsusest. Selliseid seadmeid saab kasutada glükeemia taseme määramiseks tühja kõhuga või pärast näärme loomulikku koormust - tavalist sööki. Selliste seadmete abil on väga mugav tuvastada tooteid, mis mõjutavad oluliselt glükoosi kontsentratsiooni. Saadud teabe põhjal saate koostada isikliku dieedi diabeedi ennetamiseks või kontrolli all hoidmiseks.
Testitulemuste transkriptsioon
Saadudtulemused võrreldes normaalväärtustega, mis on kinnitatud tervetel inimestel. Kui saadud andmed ületavad kehtestatud vahemikku, panevad spetsialistid asjakohase diagnoosi.
Tühja kõhuga patsiendilt võetud hommikuse vereproovi puhul on norm alla 6,1 mmol/l. Kui indikaator ei ületa 6,1–7,0 mmol / l, räägivad nad prediabeedist. Kui tulemused on üle 7 mmol / l, pole kahtlust, et inimesel on suhkurtõbi. Testi teist osa ei tehta ülalkirjeldatud riski tõttu.
Paar tundi pärast magusa lahuse võtmist võetakse veenist uuesti verd. Seekord peetakse normiks väärtust, mis ei ületa 7,8 mmol / l. Tulemus üle 11,1 mmol/L on diabeedi vaieldamatu kinnitus ja eeldiabeet diagnoositakse väärtusega 7,8–11,1 mmol/L.
Suukaudne glükoositaluvuse test on põhjalik laboritest, mis mõõdab kõhunäärme reaktsiooni märkimisväärse koguse glükoosi manustamisele. Analüüsi tulemused võivad näidata mitte ainult suhkurtõbe, vaid ka muid erinevate kehasüsteemide haigusi. Lõppude lõpuks ei ole glükoositaluvuse rikkumine mitte ainult ülehinnatud, vaid ka alahinnatud.
Kui veresuhkur on alla normaalse taseme, nimetatakse seda nähtust hüpoglükeemiaks. Kui see on olemas, võib arst teha oletuse selliste haiguste kohta nagu pankreatiit, hüpotüreoidism, maksapatoloogia. Vere glükoosisisaldus on alla normiolla alkoholi-, toidu- või ravimimürgistuse, arseeni kasutamise tagajärg. Mõnikord kaasneb hüpoglükeemiaga rauavaegusaneemia. Igal juhul võime glükoositaluvuse testi madalate väärtuste korral rääkida vajadusest täiendavate diagnostiliste protseduuride järele.
Glükeemilise taseme tõus võib lisaks diabeedile ja eeldiabeedile viidata ka endokriinsüsteemi häiretele, maksatsirroosile, neeru- ja veresoonkonnahaigustele.
Miks teha rasedatele glükoositaluvuse test
Laboratoorne vereanalüüs suhkrukoormusega on iga lapseootel ema jaoks oluline diagnostiline meede. Liigne glükoos võib olla rasedusdiabeedi märk. See patoloogia võib olla ajutine ja kaduda pärast sünnitust ilma sekkumiseta.
Venemaa meditsiiniasutuste sünnituseelsetes kliinikutes ja günekoloogiaosakondades on seda tüüpi uuringud kohustuslikud rasedaks registreeritud patsientidele. Selle analüüsi edastamiseks on kehtestatud soovitatavad tähtajad: glükoositaluvuse test viiakse läbi ajavahemikus 22–28 nädalat.
Paljud rasedad naised mõtlevad, miks neil seda testi üldse vaja on. Asi on selles, et loote tiinuse ajal toimuvad naiste kehas tõsised muutused, sisesekretsiooninäärmete töö taastub, hormonaalne taust muutub. Kõik see võib põhjustada insuliini ebapiisavat tootmist või muuta selle tundlikkust glükoosile. See on peamine põhjus, miksrasedatel naistel on oht haigestuda diabeeti.
Lisaks ei ohusta rasedusdiabeet mitte ainult ema, vaid ka tema sündimata lapse tervist, kuna liigne suhkur satub paratamatult loote kehasse. Pidev glükoosi liig põhjustab ema ja lapse kaalutõusu. Suur loode, kelle kehakaal ületab 4-4,5 kg, kogeb sünnitusteid läbides rohkem stressi, võib kannatada lämbumise all, mis on täis kesknärvisüsteemi tüsistuste teket. Lisaks on sellise kaaluga lapse sünd ka tohutu risk naise tervisele. Mõnel juhul on rasedusdiabeet olnud enneaegse sünnituse või raseduse katkemise põhjuseks.
Kuidas teha rasedate naiste glükoositaluvuse testi? Põhimõtteliselt ei erine uurimismetoodika ülalkirjeldatust. Ainus erinevus on see, et lapseootel ema peab verd loovutama kolm korda: tühja kõhuga, tund pärast lahuse süstimist ja kaks tundi hiljem. Lisaks võetakse enne analüüsi kapillaarveri ja pärast lahuse võtmist veeniveri.
Laboriaruandes olevate väärtuste dešifreerimine näeb välja selline:
- Paastumise test. Väärtusi alla 5,1 mmol/l peetakse normaalseks, rasedusdiabeeti diagnoositakse 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 tund pärast siirupi võtmist. Normaalne glükoositaluvuse testi tulemus rasedatel naistel on alla 10,0 mmol/L.
- 2 tundi pärast glükoosi võtmist. Diabeet on kinnitatud väärtustel 8,5-11,1mmol/l. Kui tulemus on alla 8,5 mmol/L, on naine terve.
Millele erilist tähelepanu pöörata, ülevaated
Suure täpsusega glükoositaluvuse testi saab kohustusliku ravikindlustuspoliisi alusel tasuta teha igas eelarvehaiglas. Kui uskuda tagasisidet patsientidelt, kes on proovinud glükoosikoormusega glükeemia taset iseseisv alt määrata, ei suuda kaasaskantavad glükomeetrid usaldusväärseid tulemusi anda, seega võivad laboratoorsed tulemused kodust saadud tulemustest täiesti erineda. Kui kavatsete glükoositaluvuse tagamiseks verd annetada, peate arvestama mitmete oluliste punktidega:
- Analüüsi tuleb võtta rangelt tühja kõhuga, sest pärast söömist imendub suhkur palju kiiremini ja see toob kaasa selle taseme languse ja ebausaldusväärsete tulemuste saamise. Viimane söögikord on lubatud 10 tundi enne analüüsi.
- Laboratoorset analüüsi pole vaja teha ilma erivajaduseta – see uuring on kõhunäärmele raske koormus.
- Pärast glükoositaluvuse testi võite tunda end veidi haigena – seda kinnitavad arvukad patsientide ülevaated. Uuringut saate läbi viia ainult normaalse tervise taustal.
Mõned eksperdid ei soovita enne testi närimiskummi närida ega isegi hambaid hambapastaga pesta, kuna need suuhooldustooted võivad sisaldada suhkrut, kuigi väikestes kogustes. Glükoos hakkab kohe suuõõnes imenduma,seetõttu võivad tulemused olla valepositiivsed. Teatud ravimid võivad mõjutada veresuhkru kontsentratsiooni, seetõttu on parem lõpetada nende kasutamine paar päeva enne analüüsi.
